Nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim może być konsekwencją zmian anatomicznych w jelitach lub zaburzeń ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego, a także braku wydzielania żołądkowego. Zaburzenia te mogą prowadzić do niedoboru witamin, złego wchłaniania tłuszczów i niedożywienia. Rozpoznanie ustala się za pomocą testu oddechowego z 14 ksylozą. Leczenie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim polega na doustnym podawaniu antybiotyków.
[Co powoduje nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim?
Zwykle bliższe jelito cienkie zawiera mniej niż 10 bakterii / ml, głównie Gram-dodatnie bakterie tlenowe. Ten niski wskaźnik bakterii jest utrzymywany przez normalną perystaltykę, odpowiednie wydzielanie żołądkowe kwasu, śluzu, wydzielniczej IgA i funkcjonującego zwieracza krętniczo-kątniczego.
Zwykle nadmierny wzrost bakterii rozwija się w przypadku zmian anatomicznych, które powodują zastój treści jelitowej. Zmiany te to mała uchyłkowatości, jelita ślepego pętli jelitowej po zabiegach chirurgicznych postgastrektomichesky stan (szczególnie w pętlę w wyniku operacji, aby Billroth II), zwężenie lub częściową przeszkodę. Może również przyczyniać się do wzrostu bakterii nieprawidłowej motoryki jelit związane z neuropatią cukrzycową, twardziny układowej amyloidozy i idiopatyczną jelitową pseudo-niedrożność. Achlorhydria i idiopatyczne zmiany w ruchliwości jelit mogą powodować nadmierny wzrost bakterii u osób starszych.
Nadmiar bakterie zużywa składniki odżywcze, w tym witaminy B 12 i węglowodanów, co prowadzi do niedoboru witaminy niedobór energii i 12. Ponieważ jednak bakterie syntezują kwas foliowy, niedobór kwasu foliowego występuje rzadko. Bakterie dekoniugują sole żółciowe, powodując niedobór tworzenia się miceli, a następnie zaburzenie wchłaniania tłuszczu. Nadmierny wzrost bakterii w ciężkich przypadkach uszkadza błonę śluzową jelita.
Objawy nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim
U wielu pacjentów choroba nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim przebiega bezobjawowo i objawia się jedynie utratą masy ciała lub niedożywieniem. Czasami może występować ciężka biegunka lub steatorrhea.
Rozpoznanie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim
Niektórzy lekarze oceniają skuteczność empirycznej terapii antybakteryjnej jako testu diagnostycznego. Jednakże, ponieważ nadmierny wzrost bakterii może przypominać inne zaburzenia związane ze złym wchłanianiem (np. Choroba Leśniowskiego-Crohna), a działania niepożądane terapii antybiotykowej mogą pogorszyć przebieg choroby, przyczynę należy wyraźnie ustalićnaruszenia.
Standard dla diagnozy - oznaczanie ilościowe mikroflory w treści jelitowej uzyskanej metodą aspiracji (liczba bakterii> 10 / ml). Ta metoda wymaga jednak endoskopii. Testy oddechowe nie są inwazyjne i łatwe do wykonania. Badanie oddechowe z 14 ksylozą jest najbardziej czułe i swoiste. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym jelita cienkiego, w celu wykrycia predysponujących zaburzeń anatomicznych.
Leczenie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim
Leczenie nadmiernego wzrostu bakterii w jelicie cienkim polega na doustnym podawaniu antybiotyków przez 10-14 dni. Empiryczne sposoby obejmują Tetracyklina 250 mg cztery razy dziennie, amoksycyliny / kwasu klawulanowego 250-500 mg 3 razy dziennie, w dawce 250 mg cefaleksyny 4 razy na dobę, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg, 2 razy dziennie i 250-500 mg metronidazolu 3 lub 4 razy dziennie. Podawanie antybiotyków powinno opierać się na wynikach szczepienia i wrażliwości bakterii. Przyczyny i zaburzenia w żywieniu powinny zostać wyeliminowane (np. Witamina B 12 ).