Napięciowy ból głowy: leczenie

Leczenie napięciowego bólu głowy

Jedynie zintegrowane podejście mające na celu normalizację stanu emocjonalnego pacjenta (leczenie depresji) i wyeliminowanie dysfunkcji mięśni okołokrąśniowych (zmniejszenie napięcia mięśniowego) ułatwia rozładowanie napięciowego bólu głowy i zapobiega przewlekłej boli głowy. Najważniejszym czynnikiem skutecznego leczenia napięciowego bólu głowy jest bańki i, jeśli to możliwe, zapobieganie abucji lekowej.

Główne zasady leczenia bólów głowy

• Leczenie i zapobieganie zaburzeniom emocjonalnym i osobistym: depresja, lęk, fobie, zaburzenia somatyczne itp.
• Leczenie i profilaktyka napięcia mięśniowego (napięcie mięśni okołokrąśniowych).
• Bańki / zapobieganie abucji narkotyków.

W wyniku tych działań zmniejsza się ból i zespół mięśniowo-toniczny, zapobiega się przekształcaniu bólu głowy związanego z epizodycznym napięciem w stan przewlekły i poprawia się jakość życia.

Grupy leków stosowanych w leczeniu napięciowych bólów głowy (głównie częstych epizodycznych i przewlekłych napięciowych bólów głowy) wymieniono poniżej.

Leczenie napięciowego bólu głowy

• Farmakoterapia.
  • Środki przeciwdepresyjne [amitryptylina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (paroksetyna, fluoksetyna, sertralina, itd.), Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (milnacypran, duloksetynę, wenlafaksynę)].
  • Mioreaksanty (tizanidyna, tolperyzon).
  • NLPZ (kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
  • Po połączeniu napięciowy ból głowy z migreną - leki do prewencyjnego leczenia migreny (beta-adrenoblockery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdrgawkowe).
• Metody niefarmakologiczne.
  • Terapia relaksacyjna.
  • Terapia behawioralna (rozwój strategii radzenia sobie).
  • Biologiczne informacje zwrotne.
  • Akupunktura, masaż, terapia manualna.
  • Kontrola liczby zażywanych leków przeciwbólowych!

Najskuteczniejsze leki przeciwdepresyjne, zwiotczające mięśnie i leki z grupy NLPZ (te ostatnie należy podawać ostrożnie ze względu na ryzyko nadużywania leku). Do leczenia ciężkich przypadków przewlekłej napięciowy ból głowy, w ostatnich latach, wraz z amitryptylina i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, leki przeciwdepresyjne, stosuje się grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (milnacypran, duloksetyna), środki przeciwdrgawkowe oraz (gabapentynę, topiramat, itp.); W połączeniu z migreną i napięciowym bólem głowy należy stosować tradycyjne leki przeciwmigrenowe: beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdrgawkowe.

Wiele badań wykazało skuteczność toksyny botulinowej w bólu głowy związanym z napięciem mięśni okołachnikowych.

Wielu pacjentów, szczególnie jeśli jest ciężka depresja, konflikt psychologiczny i trwałe napięcie mięśni, mają dobry wpływ metod nielekowych: psychoterapii, psychologiczny relaksacja, biofeedback, progresywnej relaksacji mięśni, masaż karku, centrum fitness, uzdatnianie wody, i innych.

Ulga w bólu

W większości przypadków epizodyczny napięciowy ból głowy ma łagodną lub umiarkowaną intensywność. U większości pacjentów skuteczne są konwencjonalne bez recepty leki przeciwbólowe (takie jak cocacetaminophen) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli ból nie jest zbyt długi (nie dłużej niż 4 godziny) i występuje nie częściej niż raz w tygodniu, wówczas praktyka epizodycznego przyjmowania tych leków jest w pełni uzasadniona. Ale jeśli bóle głowy występują częściej niż raz w tygodniu, należy stosować środki przeciwbólowe z ostrożnością ze względu na ryzyko rykoszetowego bólu głowy. Chociaż środki zwiotczające mięśnie są czasami empirycznie stosowane w leczeniu napięciowych bólów głowy (np. Diazepam, baklofen, dantrolen, cyklobenzapryna), ich skuteczność nie została udowodniona w badaniach klinicznych. Teoretycznie leki te mogą zmniejszać ból poprzez rozluźnienie mięśni okołokomorowych, ale w praktyce często okazują się nieskuteczne.

Zapobiegawcze leczenie napięciowego bólu głowy

Profilaktyczne leczenie jest wskazane w przypadku, gdy napięciowy ból głowy występuje częściej niż 3 dni w tygodniu. Lekami z wyboru są w tym przypadku trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, głównie amitryptylina. Stosowane są również niesteroidowych środków przeciwzapalnych, kwas walproinowy, inne środki przeciwdepresyjne (na przykład, doksepina, maprotylina, fluoksetyna) i buspiron przeciwlękowe.