Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Napięciowy ból głowy - leczenie
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie bólów głowy spowodowanych napięciem
Tylko kompleksowe podejście ukierunkowane na normalizację stanu emocjonalnego pacjenta (leczenie depresji) i wyeliminowanie dysfunkcji mięśni okołoczaszkowych (zmniejszenie napięcia mięśniowego) może złagodzić przebieg napięciowych bólów głowy i zapobiec przewlekłości cefalopatii. Najważniejszym czynnikiem w skutecznym leczeniu napięciowych bólów głowy jest ulga i, jeśli to możliwe, zapobieganie nadużywaniu leków.
Podstawowe zasady leczenia bólów głowy spowodowanych napięciem
- Leczenie i profilaktyka zaburzeń emocjonalnych i osobowości: depresji, lęków, fobii, zaburzeń somatoformicznych itp.
- Leczenie i profilaktyka napięcia mięśniowego (napięcia mięśni okołoczaszkowych).
- Zapobieganie nadużywaniu narkotyków.
W wyniku tych działań następuje zmniejszenie bólu i zespołu napięcia mięśniowego, zapobiega się przekształcaniu się epizodycznych bólów głowy w bóle przewlekłe, a także poprawia się jakość życia.
Poniżej wymieniono grupy leków stosowanych w leczeniu bólów głowy typu napięciowego (głównie częstych epizodycznych i przewlekłych bólów głowy typu napięciowego).
Schemat leczenia bólu głowy napięciowego
- Farmakoterapia.
- Leki przeciwdepresyjne [amitryptylina, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (paroksetyna, fluoksetyna, sertralina itp.), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (milnacipran, duloksetyna, wenlafaksyna)].
- Leki zwiotczające mięśnie (tyzanidyna, tolperyzon).
- NLPZ (kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- W przypadku jednoczesnego występowania bólu głowy o podłożu napięciowym i migreny - leki stosowane profilaktycznie w leczeniu migreny (beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdrgawkowe).
- Metody bez użycia leków.
- Terapia relaksacyjna.
- Terapia behawioralna (rozwój strategii radzenia sobie).
- Biofeedback.
- Akupunktura, masaż, terapia manualna.
- Kontroluj ilość przyjmowanych środków przeciwbólowych!
Najskuteczniejsze są leki przeciwdepresyjne, zwiotczające mięśnie i niesteroidowe leki przeciwzapalne (te ostatnie należy przepisywać ostrożnie ze względu na ryzyko nadużywania leków). Ostatnio oprócz amitryptyliny i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, w leczeniu ciężkich przypadków przewlekłego bólu głowy napięciowego stosuje się leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (milnacipran, duloksetyna) oraz leki przeciwdrgawkowe (topiramat, gabapentyna itp.). W przypadku łączenia migreny i bólu głowy napięciowego należy stosować tradycyjne środki zapobiegające migrenie: beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdrgawkowe.
Wiele badań wykazało skuteczność toksyny botulinowej w leczeniu bólów głowy spowodowanych napięciem mięśni okołoczaszkowych.
W przypadku wielu pacjentów, zwłaszcza tych z ciężką depresją, przewlekłym konfliktem psychicznym i napięciem mięśni, dobre efekty przynoszą metody bez użycia leków: psychoterapia, relaksacja psychologiczna, biofeedback, progresywny relaks mięśni, masaż szyi, fitness, zabiegi wodne itp.
Ulgę w bólu
Większość epizodycznych bólów głowy typu napięciowego ma łagodną lub umiarkowaną intensywność. Większość pacjentów dobrze reaguje na dostępne bez recepty leki przeciwbólowe (takie jak acetaminofen) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Jeśli bóle głowy nie trwają zbyt długo (mniej niż 4 godziny) i występują nie częściej niż raz w tygodniu, właściwe może być epizodyczne stosowanie tych leków. Jeśli jednak bóle głowy występują częściej niż raz w tygodniu, leki przeciwbólowe należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko nawrotu bólu głowy. Chociaż środki zwiotczające mięśnie (np. diazepam, baklofen, dantrolen, cyklobenzapryna) są czasami stosowane empirycznie w leczeniu bólów głowy typu napięciowego, ich skuteczność nie została wykazana w badaniach klinicznych. Teoretycznie leki te mogą zmniejszać ból poprzez rozluźnienie mięśni okołoczaszkowych, ale w praktyce są często nieskuteczne.
Leczenie profilaktyczne bólów głowy spowodowanych napięciem
Leczenie zapobiegawcze jest wskazane, gdy bóle głowy napięciowe występują częściej niż 3 dni w tygodniu. Lekami z wyboru w tym przypadku są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, przede wszystkim amitryptylina. Stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas walproinowy, inne leki przeciwdepresyjne (na przykład doksepin, maprotylinę, fluoksetynę) oraz przeciwlękowy buspiron.