Naprawiono lordozę lędźwiową

Naprawiono nadmierne rozciągnięcie lędźwiowe w osteochondrozie lędźwiowej ma wiele specyficznych cech. Jest to przede wszystkim niekorzystny kurs dla chorób z ciężkim zespołem bólowym, z przedłużonym przebiegiem zaostrzenia, negatywną odpowiedzią pacjenta na terapię trakcyjną i ćwiczeniami fizycznymi związanymi z rozciąganiem mięśni.

Podczas zewnętrznego badania pacjenta ze stałym przeprostem najczęściej zwraca się uwagę na następujące kwestie.

• Nadmierne rozciągnięcie stawów kolanowych. Nie znaleziono tego tylko w przypadkach, gdy stawy kolanowe są włączone jako dodatkowe ogniwo w łańcuchu kinematycznym kręgosłupa, w celu dodatkowej kompensacji zaburzonego bilansu ciała.
• Miednica w stosunku do wyprostowanych nóg jest "wystawiona" z tyłu, górna część brzucha jest skierowana do przodu, a klatka piersiowa jest odrzucana do tyłu.
• Podczas badania pacjenta od tyłu, przepuklenie lędźwiowe nie zawsze jest określone, szczególnie u osób otyłych: prawdziwa konfiguracja jest maskowana przez tkanki miękkie. Nie zawsze ze względu na to jest dość informacyjny i wskaźników curvimetric.
• Widoczne lędźwiowe mięśnie prostowników są napięte w niektórych przypadkach dość dramatycznie, po obu stronach pionowych wgłębień zbliża konturiruyutsya także mięśnia multifidus i rdzenia wznoszący - „znak rozciągnięty stery”. Napięcie w innych przypadkach, wizualnie lub palpacyjne nie jest zdefiniowana realizacja powierzchowne mięśnie stwarza lędźwiowego przeprostu - złożony mechanizm. I ta postawa jest realizowana nie kosztem tylko napięcia długich prostowników talii.
• Rozszerzenie w okolicy lędźwiowej ze stałym przeprostem jest zwykle możliwe w dużej objętości. Kiedy pacjent pochyla się do przodu, zwykle używa tego zgięcia w stawie biodrowym. Czasami na początku ruchu pochylenia miednicy po szeregu bocznych "kompensacyjnych" ruchów jeszcze bardziej wstecz, lor dawkowanie wzrasta, mięśnie prostowników napięte w pasie. I dopiero potem pacjent pochyla się kosztem tylko stawów biodrowych.
• Kifozirovanie nie jest to możliwe ani kosztem aktywnego wysiłku, ani próby biernego zginania tułowia, ani w pozycji siedzącej lub stojącej, ani w pozycji leżącej. Kiedy pacjent leży na plecach, możesz przynieść dłoń pod jego dolną część pleców, a przy pasywnym lub aktywnym zginaniu nóg w biodrach i stawach kolanowych, nadmierne rozciągnięcie nie znika.
• W prawidłowym funkcjonowaniu kręgosłupa lędźwiowego hiperlordoza występuje wtedy, gdy środek ciężkości ciała porusza się do przodu. Aby zrównoważyć pozycję ciała, wymagane jest wyrównawcze wyrównanie odcinka lędźwiowego (na przykład z nadmiernym odkładaniem się tłuszczu w ściance brzucha, po tylnym zwichnięciu uda, przykurczu zgięciowym).
• Nadmierne rozciągnięcie występuje również powyżej poziomu kręgozmyku kręgów V lub IV, gdy wraz z poślizgiem dolnego kręgu lędźwiowego środek ciężkości ciała zostaje przesunięty do przodu. Wielu autorów uważa hiperlordozę nie jako konsekwencję przemieszczenia trzonu kręgu, ale jako tło, na której często występuje takie przemieszczenie.
• Poślizg V lub IV kręgu lędźwiowego do przodu może wystąpić z różnych przyczyn, a hiperlordoza pojawia się ponownie. Przesunięcie środka ciężkości (lecz powyżej lędźwiowej) odbywa się i klatki piersiowej kifozę różnej etiologii (np Scheuermann choroba maja, starcze kifozy i wsp.). Podczas rozciągania w dolnej części pleców zmniejsza się napięcie worka opony twardej, korzenia nerwu. Pojawiające się jako objaw kompensacji hiperlordoza ostatecznie prowadzi do licznych stanów patologicznych objawów ze względu na przeciążenie tylnej części kręgosłupa (łuki wyrostków kolczystych, stawy międzykręgowe) i rozciągnięcie przedniej.
• Duże znaczenie kliniczne wiąże się również z śródmiąższową wiremią, powstającą podczas hiperlordozy, zwłaszcza artykulacji pomiędzy końcami procesów stawowych i podstawami łuków, które powstają w tych samych warunkach. We wszystkich tych stawach ze względu na ich wczesne "zużycie" rozwija się deformująca artroza.
• W warunkach normalnego kręgosłupa lędźwiowego możliwa jest hiperlordoza lędźwiowa z dowolną kifozą klatki piersiowej (na przykład z syringomyelem).
• Obciążenia dynamiczne wpływają głównie na tylne odcinki krążków międzykręgowych: ich wysokość jest znacznie zmniejszona, kąt otwarty do przodu - dysk wydaje się być szczeliną. Tylne części rąbka są umieszczone poziomo, jakby "ocierały się" o siebie przez skompresowaną podkładkę dyskową. W tych warunkach występuje osteochondroza. Odpowiednie naruszenie zdolności utrwalania dysku w obecności hiperlordozy sprzyja przemieszczeniu kręgów - powstaje pseudospendolistyka. W poszczególnych segmentach rozwija się również spondyloartoza.
• Podczas dekompresji lordozy w okolicy kręgów lędźwiowych lordoza nie tylko nie zwiększa się, ale nawet nieco wygładza. Kąt lędźwiowo-krzyżowy zmniejsza się, dzięki czemu w ostatecznej analizie występuje przedłużenie z pewnym odchyleniem pnia. W takich przypadkach istnieje psoit, jednorazowe lub wielokrotne (schodek) psevdospondilolistezy poślizgu ze sobą górny kręg tyłowi w stosunku do bazowych, najprawdopodobniej w wyniku działania ekstenziruyuschego lędźwiowego mięśni.

Stwierdzono, że czasami dochodzi do nadmiernego rozciągania lędźwiowego z taką samą sztywnością prostownika stawu biodrowego. Ten tak zwany prostowników sztywność lędźwiowego hip zapewnia następującą triadę:

• naprawiona hiperlordoza;
• symptom "zarządu" i
• ślizgający się chód.

Jednocześnie występuje ograniczenie lub niemożność aktywnego lub biernego zginania w stawie biodrowym nóg unbent w stawie kolanowym - skurcz mięśni prostowników ud. Powstającemu przeprostowi lędźwiowemu towarzyszy obniżenie spojenia i cofnięcie kulszowego wzgórka z tyłu do góry. W tych warunkach nerw kulszowy jest rozciągnięty rzekomo na guzowatość kulszową. W odpowiedzi dochodzi do napięcia mięśni udowych i powolnego rozwoju prawdziwego ścięgna mięśnio-mięśniowego. Stąd sztywność prostownika biodra.

W związku z tym przeprostowanie jest bez wątpienia zdolne do odgrywania roli ochronnej. Ta rola ochronna jest szczególnie wyraźna u młodych ludzi, u których występuje sztywność w zakresie rozciągania lędźwiowego. Nie mają poważnej patologii dysku. U pacjentów z przepukliną dysku hiperlordoza od samego początku nie powoduje zmniejszenia bólu i innych objawów klinicznych. Może napięcie mięśni - lędźwiowy prostownika przenosi obciążenie ochronną w tak zwanych „miękkich” występów, gdy pacjenci z korzystnym kifozy kompensacyjnej (nie lordozy!) Tułowia w przód nadal ograniczona. Reakcje toniczne mięśni prostowników mięśni lędźwiowych stabilizują postawę pacjenta, głównie patologiczną, a nie ochronną (u pacjentów z zajętym dyskiem). Patologiczny nie tylko dlatego, że jest niekorzystny w odniesieniu do jego cech statycznych, ale także dlatego, że nie zapewnia zmniejszenia bólu. Wniosek jest taki, że z tą opcją i do celów terapeutycznych hiperlordoza nie powinna być utrzymana - należy ją przezwyciężyć.

[1], [2], [3], [4], [5]