Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Naruszenie oka
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wszystkie ruchy oczu u ludzi są zwykle lornetkowe i zintegrowane z układem wzrokowym, aby zapewnić percepcję przestrzeni trójwymiarowej. Oba oczy działają jak jednostka i poruszają się w taki sposób, aby zapewnić stabilny widok poruszającego się obiektu i zapewnić stabilizację obrazu na siatkówce. Wymaga to stałej integracji przepływów aferentnych ze wzrokowych, przedsionkowych, proprioceptywnych, tonicznych szyjnych i (w mniejszym stopniu) somatosensorycznych bodźców. Na układ okulomotoryczny wpływają również półkuliste układy sterowania silnikiem, zwoje podstawy i móżdżek. Ponadto, dla normalnego funkcjonowania tego systemu, ważny jest poziom świadomości i czuwania.
Zaburzenia ruchów wzroku zależą od lokalizacji, wielkości, nasilenia i rodzaju uszkodzenia. Półkuli uszkodzenia mogą objawiać się jako zjawiska podrażnienia (tonik odchylenia oka, epilepsję oczopląs) i porażenia (paraliżu przyjaznych ruchów, tj utkwić wzrok porażenie). To samo można stwierdzić w odniesieniu do uszkodzenia zwoje podstawy mózgu, które może objawiać oculogyric kryzys, z jednej strony, a niedowład oka - z drugiej (na przykład, postępujące porażenie nadjądrowe). śródmózgowie uszkodzenie może prowadzić do naruszenia okiem pionowej (uszkodzenia oczu w górę, w dół wady spojrzenia, kombinacja dwóch), typowe formy oczopląs, zaburzenia ruchu koniugat oczu i skrzyżowane zespołów. Uszkodzenie mostka varioly charakteryzuje się defektami przyjaznych ruchów, przyśrodkowych zespołów podłużnych belek i skrzyżowanych syndromów. Procesy w rdzeniu przedłużonym mogą objawiać się w zjawiskach wirtualnych tylko z oczopląsem.
I. Przyjazny (sprzężony) paraliż oczu.
A. Paraliż oka poziomego
1. Przednie zmiany (vzorovye zjawisko irygacji i paraliżu)
- Udar w ostrej fazie (i inne choroby)
- Uszkodzenie epileptogenne (powodujące napad padaczkowy)
2. Obrażenia mostowe (Pontine)
- Ostre zaburzenia krążenia mózgowego
- Zespół paraneoplastyczny
B. Paraliż pionowy
I. Paraliż oka w górę
I. Conjugate (przyjazny) paraliż oczu.
A. Paraliż horyzontalnego spojrzenia.
Lokalizacja zmian odpowiedzialnych za poziome porażenie wzroku: połączenia mostkowo-czołowe, mesentfaliczne tworzenie siatkowate, tworzenie siatkowate mostka wariologicznego (i jądro VI nerwu czaszkowego).
Jednostronne ograniczenie arbitralnego spojrzenia na jedną stronę jest zwykle spowodowane przeciwstronnym czołowym (ale także przeciwległym ciemieniem lub potylicą) lub uszkodzeniem mostka po stronie bocznej. Osłabienie lub paraliż kontrlateralnego przyjaznego oka może być przejściowe, utrzymywać się przez kilka godzin (na przykład w stanie posturalnym) lub może utrzymywać się przez kilka dni i tygodni, na przykład w udarze. Ograniczenie ruchów oczu objawia się w płaszczyźnie poziomej oraz w kierunku przeciwnym do strony zmiany.
Przednie zmiany. (Częściej ostre zmiany z przejściowymi zaburzeniami wzroku): guz, udar, urazowe uszkodzenie mózgu lub infekcja. Wszystkie z nich mogą powodować takie irracjonalne zjawisko, jak przyjazne odchylenie oczu w kierunku przeciwnym do dotkniętej półkuli (pacjent patrzy z paleniska).
Stroke: pacjent w ostrej fazie, „wygląda jak w domu” kosztem bezpiecznej funkcji przeciwnym środka obrotu oka i głowy, aby z jednej strony, a z drugiej strony, obracając paraliż oczy i głowę w jednostronnym półkuli (niedowładnej zjawisko).
Epileptogenne uszkodzenia czołowe (jak również ciemieniowe, potyliczne i skroniowe) przejawiają się przejściowym odchyleniem oczu i głową w stronę przeciwną (pacjent patrzy w kierunku od ogniska). Możliwe i ipsiversive odchylenia oczu i głowy. Paraliż lub osłabienie horyzontalnych ruchów oczu o pochodzeniu półkulistym rzadko występuje w postaci odosobnionego zjawiska. Niemal zawsze towarzyszą im inne objawy dysfunkcji półkuli (współistniejące niedowład połowiczy lub hemiplegia).
Uszkodzenie mostka (Pt) (pacjent "patrzy na niedowład połowiczy"):
- ONMK jest najczęstszą przyczyną powyższego przyjaznego odchylenia oka.
- Zespół paraneoplastyczny (ucisk horyzontalnych ruchów gałek ocznych bez niedowładu połowiczego) jest o wiele rzadszym zespołem.
U pacjentów w wieku powyżej 50 lat najczęstszą przyczyną paraliżu poziomego jest choroba naczyniowo-mózgowa (niedokrwienna lub krwotoczna). W podostrym rozwoju tych zaburzeń oczu u pacjentów w wieku poniżej 50 lat należy wykluczyć stwardnienie rozsiane. Zespół wrodzony jest zwykle spowodowany zespołem Mobiusa. Inne przyczyny nabytych naruszeń oka poziomego obejmują toczeń rumieniowaty układowy, kiłę, encefalopatię Wernickego. Myasthenia gravis, jak już wspomniano, może symulować zaburzenia widzenia. W diagnostyce różnicowej przyczyn porażenia poziomego (niedowładu) wzroku stosuje się MRI i płyn mózgowo-rdzeniowy.
B. Paraliż pionowego spojrzenia.
Jednostronne urazy hemisferyczne same w sobie nie powodują paraliżu wzroku w płaszczyźnie pionowej. Jeśli ten ostatni zostanie wykryty, jest to zwykle spowodowane ukrytym dodatkowym lub obustronnym uszkodzeniem pnia mózgu.
Rozległe obustronne uszkodzenia półkuliste mogą powodować paraliż oka zarówno w kierunku poziomym, jak i pionowym. Istnieją doniesienia, że obustronne uszkodzenia półkuliste mogą zaburzać ruchy gałek ocznych we wszystkich kierunkach.
Nieostrożne uszkodzenie sekcji ustnych opony pokrywa mostek variola, powodując pareses zarówno w poziomie, jak iw pionie. Z reguły pacjenci ci są w śpiączce.
Paraliż spojrzenia w górę. Zespół ten charakteryzuje się uszkodzeniem pretectal obejmujących tylną spoidła i oznaczony jako zespół Parinaud, zespół wodociągu, zespół pretectal, zespół grzbietowej śródmózgowia i zespół Koerber-SALUS-Elschnig'S. W tym samym czasie można zaobserwować cofnięcie górnych powiek. Jeśli proces rozprzestrzenia się w jamie brzusznej z zajęciem jądra trzeciego nerwu (okoruchowego), dochodzi do obustronnego opadanie powiek. Czasami "odchylenie skosu" rozwija się wraz z położonym wyżej położeniem oka po stronie zmiany. U dzieci z wodogłowiem oznaką kompresji śródmózgowia jest toniczne odchylenie spojrzenia w dół z wycofaniem górnej powieki, zespołu "zachodzącego słońca".
Głównymi przyczynami są: obrzęk (najczęstsza przyczyna, szczególnie guz przysadki i guzy przerzutowe); wodogłowie (zwłaszcza z rozszerzeniem trzeciej komory i akweduktu, prowadzące do deformacji tylnej spoilery); dysfunkcja zastawki w wodogłowiu; krwotoczny lub niedokrwienny zawał we wzgórzu lub śródmózgowiu; niedotlenienie; stwardnienie rozsiane; urazowe uszkodzenie mózgu; uraz neurochirurgiczny (stereotaktyczny); lipidazy; Choroba Wilsona-Konovalova; zatrucie lekiem (barbiturany, karbamazepina, leki przeciwpsychotyczne); Choroba Whipple'a; kiła; gruźlica; ograniczenie spojrzenia w górę w chorobie Parkinsona i (rzadko) w przypadku niedoboru witaminy B12; encefalopatia Wernicke; zespoły, które naśladują niedowład patrzenia w górę: zespół Lamberta-Eatona i zespół Fishera.
Paraliż spojrzenia w dół. Pojedyncze niedowłady spojrzenia w dół są rzadkie. Jeśli taki zespół się rozwinie, utrudnia czytanie, jedzenie i chodzenie po nachylonej powierzchni. Zespół ten obserwuje się z obrażeniami obustronnymi na granicy przejścia śródmózgowo-międzymetalicznego obejmującego obszar leżący pomiędzy sylviczną rurą wodną a czerwonym rdzeniem. Podczas próby przesunięcia spojrzenia w dół może wystąpić pseudoptoza (rozluźnienie m. Lewatora).
Główne przyczyny: ataki serca (w większości przypadków obustronne) w basenie tętnicy środkowej tętnicy płucnej (gałęzi tylnej tętnicy mózgowej) są najczęstszą przyczyną ostrego paraliżu spojrzenia w dół.
Przyczyny postępującego ograniczenia spojrzenia: postępujące porażenie nadjądrowe; Choroba Nyman-Picka; niedobór heksozaminidazy-A u dorosłych; OPCA; ataksja-teleangiektazja; Choroba Wilsona-Konovalova; Pląsawica Huntingtona; Choroba Whipple'a; Choroba Parkinsona (rzadko); Choroba Gallervodena-Spartz (rzadko); choroba rozproszonych ciał Lewiego.
Spojrzenie na paraliż dodatkowo znacznie utrudnia chodzenie, a zatem przyczynia się do genezy dysbasii, która dla prawie wszystkich powyższych chorób ma złożony (polifaktyczny) charakter.
II. Nieprzyjazny (niezwiązany) paraliż oka
A. Poziomy wygląd.
Zespół tylnego płata wzdłużnego lub zespołu międzyprzedmiotowego międzyjądrowego.
Klinicznie syndrom ten charakteryzuje się słabością mięśnia przywodziciela (oka) po stronie uszkodzenia tylnego płata podłużnego i przeciwstronnego oczopląsu oczodołu, gdy drugie oko jest wycofane. Konwergencja jest jednak zachowana. Czasami pacjenci skarżą się na diplopię (z powodu skośnego odchylenia) lub oscyloskopię. W przypadku braku tej ostatniej pacjenci zwykle nie otrzymują reklamacji. Oftalmoplegii między gałkami ocznymi często towarzyszy ukośne odchylenie z wyższym położeniem oka po stronie zmiany. Można go również łączyć z oczopląsokomorowym skierowanym w dół i kontralateralnym oczoplądzie skręcającym.
Przypomnijmy główne przyczyny jednostronnej międzyhumanularnej oftalmoplegii:
Niedokrwienny zawał pnia mózgu; encefalopatia Wernicke; uraz czaszkowo-mózgowy; zapalenie mózgu; AIDS; kiła układu nerwowego; guz; Malformacja Arnolda-Chiariego; wodogłowie; malformacja tętniczo-żylna; zaburzenia metaboliczne (np. Choroba Fabry'ego, abelolipoproteinemia); syringobulbia; encefalopatia promieniowania; postępujące porażenie nadjądrowe; encefalopatia wątrobowa; niedokrwistość złośliwa; zatrucie lekiem (difenina, amitryptylina, fenotiazyny, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, obzidan, lit, leki, barbiturany).
Głównymi powodami są obustronne obustronne oftalmoplegiczne stwardnienie rozsiane: stwardnienie rozsiane; niedokrwienny udar mózgu; paraneoplastic encephalomyelopathy.
Zespoły zdolne do symulowania międzypłaszczyznowej oftalmopatii (pseudo-jajnikowej oftalmoplegii): myasthenia gravis; orbitopatia tarczycy; orbitalny pseudotumor; inne naciekowe zmiany zewnętrznych mięśni okulomotorycznych (guz, skrobiawica itp.); częściowe porażenie nerwu okoruchowego; Zespół Millera Fishera (czasami występuje prawdziwa międzypaliczkowo-śródmózgowa); Wywołana penicyliną pseudonukleinowa oftalmoplegia; chirurgicznie pourazowy mięsień prosty oka; dystrofia miotoniczna; neyromiotonia bocznego mięśnia prostego gałki ocznej.
Obustronna oftalmoplazja międzygałkowa jest zwykle obserwowana z bezpośrednim spojrzeniem. Przypadki, w których w połączeniu z porażenie międzyjądrowe odwodzenia obu oczu z boku, są określane jako zespół WEVINO (ściana oczach obustronne porażenie międzyjądrowe - porażenie międzyjądrowe z zez). Konwergencja jest często niemożliwa. Zespół ten obserwuje się z uszkodzeniem śródmózgowia z udziałem obu tylnych wiązek bocznych. Opisane jak syndrom i jednostronnej (WEMINO - zespół; zezowate monokularowy porażenie międzyjądrowe), przy czym również jak na dwustronnego zespołu oznaczonego rozbieżności osi widzenia (zez rozbieżny).
Opisano międzytrzonowe oftalmoplegia porwania. Jednoczasowej lub dwukierunkowej międzyprzedsionkowej oftalmopatii ołowiu (tzw. Tylna międzywęzłowa międzypłaszczyznowa) czasami towarzyszy oczopląs, gdy zbliża się oko przeciwne. Zespół ten opisany jest w jednostronnych zmianach w obrębie jamy ustnej mostka wariologicznego lub śródmózgowia.
Zespół drań (jeden i pół zespół) przedstawiono przyjazny wzrok porażenie w jednym kierunku (jedna część zespołu) i powoduje osłabienie mięśni, patrząc w kierunku przeciwnym ( „połowa” zespół w porównaniu z jego pierwszej części). Tutaj, w płaszczyźnie poziomej, zachowane jest tylko wycofanie jednego oka, co objawia się oprócz oczopląsu podczas takiego wycofywania. Zachowane są pionowe ruchy i zbieżność. Zespół jest spowodowana jednostronną uszkodzenia dno moście opon z udziałem ipsilateralnej paramedian siatkowego mostu formowania abducens rdzeń i sąsiadującej z tyłu wzdłużny wiązkę włókien na tym boku (po stronie pełnej poziomej linii wzroku porażenia).
Główne przyczyny: stwardnienie rozsiane (najczęstsza przyczyna u osób młodszych niż 50 lat); niedokrwienny lub krwotoczny mózgowy zawał (najczęstsza przyczyna u osób w wieku powyżej 50 lat); guz dolnej części mostka wariolowego; zespół pseudoliveryczny w myasthenia gravis.
[7],
V. Widok pionowy
Niedowład monocular Wysokość ( „double windy paraliż”), znamienny tym, że ograniczenia podnoszenia jedno oko i można zaobserwować na nadjądrowe pretectal uszkodzenia po stronie przeciwnej lub tej samej stronie niedowładnej oka, które przerywają włókna z tylnej belki podłużnej m.superior prostego i m.oblique gorsze. Podwójne paraliż windy może objawiać asymetryczny niedowład wzrok ku górze, które klinicznie objawia się do jednego oka wysokości niedowładu po stronie silniej chorego oka (a więc nie jest prawdziwe monokularowy paraliż m. Windy). Inne przyczyny: niedowład zewnętrznych mięśni oka; zapalenie mięśniówki lub zapalenie mięśni tych mięśni; myasthenia gravis; perystoza; obrzęk mięśni; złamanie kości orbitalnych.
Zespół półtora pionowy - porażenie pionowe spojrzenia i niedowład monokularowy spojrzenia w dół po stronie urazu lub obrażeń kontralateralnych - opisywany jest za pomocą zawałów tłuszczowo-tłuszczowych. Zniknął fenomen Bella i wszystkie rodzaje poziomych ruchów gałek ocznych.
Odchylenie skośne. Chociaż choroby oczu pionowe wyrównanie może być spowodowana przez uraz nerwu ruchowego lub mięśni oka (na przykład, miastenia gravis), określenie „skośne odchylenie” jest zarezerwowane do zaburzeń wzroku symetrii pionowej spowodowanych zaburzeniami nadjądrowe. W przeciwieństwie do innych odmian nabył zeza pionowy (na przykład niedowład m. Ukośne lepsze, oftalmopatia tarczycy, myasthenia gravis) normalnie nie obracają się z ukośną odchylenia oczu. Odchylenie skosu występuje wówczas, gdy uszkodzenie obwodowego lub centralnego powodują, że sygnały otolit nierównowaga mogą towarzyszyć procesy patologiczne w różnych poziomach pnia mózgu (śródmózgowie się z rdzenia przedłużonego lub móżdżku). Zdarza się, że zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zespół Fisher lub encefalopatia wątrobowa może spowodować odchylenie nachylenia.
Jeśli odchylenie skośne zmienia się w różnych położeniach oka, zwykle oznacza to uszkodzenie rdzenia przedłużonego. Klęska obwodowego narządu przedsionkowego może powodować ukośne odchylenie, przy czym przeciwległe oko znajduje się powyżej ipsilateralnej. Boczne zmiany pantomedulowe wpływające na jądro przedsionkowe mogą prowadzić do ukośnego odchylenia przy obniżonym oku po stronie zmiany. Przeciwnie, oko z boku zmiany tylnej podłużnej kraty znajduje się wyżej.
III. Zespoły spontanicznych zaburzeń rytmu pęcherza
Kryzysy oculogiczne.
Kryzyka rzeżączkowa jest epizodycznym przyjaznym odchyleniem oczu (zwykle skierowanym w górę i w bok, rzadko - w dół lub ściśle bocznie). Kryzykom tym mogą towarzyszyć inne zjawiska dystoniczne (kurcz powiek, wysunięcie języka, kręcz szyi itp.).
Główne powody: zatrucie lekiem (neuroleptyki, lit, tetrabenazyna, karbamazepina); Ekonomiczność zapalenia mózgu; uraz czaszkowo-mózgowy; kiła układu nerwowego; stwardnienie rozsiane; ataksja-teleangiektazja; Zespół Retta; zapalenie mózgu tułowia; glejak trzeciej komory; zawał okołotłoczeniowy.
Okresowe naprzemienne spojrzenie.
Okresowe naprzemienne spojrzenie (okresowe przemienne odchylenie spojrzenia od zdysocjowanych ruchów głowy) jest złożonym cyklicznym zespołem trójfazowym:
- przyjazne odchylenie boczne oczu, zwykle z kompensacyjnym obrotem głowy w przeciwnym kierunku, trwające 1-2 minuty;
- faza przełączania do pozycji wyjściowej (10-15 sekund) i
- fazę przyjaznego odchylenia oka na drugą stronę, z kompensacyjną rotacją głowy trwającą od 1 do 2 minut.
Niemal wszystkich opisanych przypadkach procesy przedstawione są w dołu tylnej (spinotserebel polarny zwyrodnienia móżdżku rdzeniaka, Chiariego Arnold disgineziya móżdżku itd.).
Zespół widokowy "ping-ponga".
Zespół ping-ponga (u pacjenta w śpiączce) - okresowe, przyjazne odchylenie oka od skrajnej pozycji do innej; czas trwania każdego cyklu wynosi 2,5-8 sekund. Zespół zwykle odzwierciedla dwustronnej zawał mózgowy z nienaruszonej pnia mózgu, lecz także opisaną krwawienie w tylnej jamy czaszki podstawową, zawał mózgu, wodogłowie, inhibitor MAO przedawkowanie u pacjentów ze śpiączką metabolicznego. Wartość prognostyczna nie ma znaczenia.
Okresowe przemienne odchylenie oka. Że naprzemienne okresowe odchylenia oka różni się od zespołu Vzorov „ping-pong” i występuje nie tylko w stanie śpiączki, ale (zazwyczaj) u pacjentów przytomnych: nie jest to, że naprzemiennie poziome odchylenie przyjazny czas wzrok od 1 do 2 minut w każdym kierunku. Pojawia się u pacjentów ze zmianami strukturalnymi móżdżku i pniu mózgu (Chiariego Arnold, rdzeniak), ale opisano, a pacjenci śpiączce z encefalopatią wątrobową.
Repeatyuschayasya rozbieżność.
Powtarzająca się rozbieżność jest rzadkim zjawiskiem u pacjentów ze śpiączką metaboliczną. W fazie odpoczynku oczy są w środkowej pozycji lub lekko rozbieżne. W następnej fazie powoli się rozchodzą, a następnie krótki okres pozostaje w pozycji pełnej rozbieżności i na koniec szybko wraca do pozycji wyjściowej przed rozpoczęciem nowego cyklu. Ruchy są synchroniczne w obu oczach.
Beczkowanie oczu.
Ruchy oka (zespół "ruchów oczu") - okresowe, szybkie, przyjazne odchylenie oczu w dół od pozycji środkowej, a następnie powolny powrót do początkowej pozycji środkowej u pacjentów w stanie śpiączki. Zespół ten jest głównie scharakteryzowany (ale nie patognomiczny) pod względem uszkodzenia mostka wariolowego (krwotok, guz, zawał, centralna mielinoza). Opisuje się go również w procesach w tylnym dole czaszki (pęknięcie tętniaka lub krwotok móżdżkowy), rozproszonych encefalopatiach. Możliwe bobbing jednookienne i, rzadziej, nieprzyjaźnie podskakujące, potem jedno, potem drugie.
Moczenie oczu.
Zanurzenie na oku to powolne odchylenie oczu od środkowej pozycji w dół z późniejszym szybkim powrotem do pozycji wyjściowej. Opisane dla śpiączki beztlenowej i po przedłużonym stanie epileptycznym. Przypuszczalnie odzwierciedla to rozproszone dysfunkcje mózgu, a nie pewne uszkodzenia strukturalne.
Prefect pseudobobbing.
Pretekalne pseudobobbing w śpiączce jest opisane w ostrym wodogłowie i polega na arytmii powtarzalnych ruchów oczu w dół i w dół w postaci "wzorca V".
Myoclonus śródokresu w pionie.Ośrodek w gałce ocznej w pionie - wahadło
Pojedyncze pionowe ruchy oczu z częstotliwością 2 na sekundę. U pacjentów z zespołem "zablokowanego mężczyzny" lub w śpiączce po ONMK w polu mostka wariolego. Te ruchy zwykle towarzyszą miękkiemu podniebieniu mięśnia sercowego.
Naprzemiennie ukośne odchylenie Naprzemienne ukośne odchylenie w śpiączce to przerywane zejście jednego oka i wznoszenie drugiego. Faza zmiany pozycji gałek ocznych trwa od 10 do 30 sekund, a faza zatrzymania nowej pozycji wynosi od 30 do 60 sekund. Zespół ten charakteryzuje się uszkodzeniem pretectal tym ostrej wodogłowie, nowotwór, udar, stwardnienie rozsiane, uraz czaszkowo-mózgowy, zatrucie litu, encefalopatia Wernickego namiotu, zderzanie, ataksji rdzeniowo-degeneracji. Często odzwierciedla stopień zaawansowania procesu iw pewnych sytuacjach mówi o potrzebie pilnej interwencji neurochirurgicznej.
Psychogenne odchylenie oka.
Psychogenne odchylenie wzrok (w dowolnym kierunku) jest zazwyczaj postrzegane w psevdopripadka obrazkowej lub psychogenne brak reakcji ( „histeryczny uśpienia” - starej terminologii) i jest zawsze w połączeniu z innymi demonstracyjnych przejawach, uznając, że pomaga prawidłowej diagnozy.
Odchylenie toniczne wzroku w górę (wymuszony widok w górę) odnosi się do rzadkich zjawisk obserwowanych u pacjentów w stanie śpiączki i należy je odróżnić od sytuacji kryzysowych, nagłych drgawek i śpiączki psychogennej. U pacjentów w śpiączce, ze stałym odchyleniem wpatrywać się zazwyczaj ma rozproszoną niedotlenienia uszkodzenie mózgu (niedociśnienie, niewydolność serca, udar cieplny) z udziałem półkul mózgowych i móżdżku o stosunkowo nienaruszonym pnia mózgu. Niektórzy z tych pacjentów dodatkowo rozwijają hiperkinezę miokloniczną i wyraźny "oczopląs" oczopląsu. Rzadko toniczne odchylenie wzroku w górę może być psychogenne iw tym przypadku jest obserwowane w kontekście innych zaburzeń konwersji motorycznej.
Tonik wzrok odchylenie w dół (wymuszona skierowane w dół) obserwuje się u pacjentów w stanie śpiączki po krwotoku w przyśrodkowej wzgórza, w ostrym obturacyjnej wodogłowie, ciężką metobolicheskoy lub niedotlenienia gąbczastej lub po masywnej krwotoku podpajęczynówkowego. W ten sposób oczy mogą być czasami zbieżne, jak na widok w nosie. Podobne zjawisko można zaobserwować w śpiączce psychogennej (pseudocome).
IV. Wrodzona apraksja gałki ocznej
Wrodzony oczne apraksja silnika lub zespołu Cogana (Cogan) charakteryzuje wrodzonym brakiem zdolności do bocznych ruchów Vzorov i przejawia nieprawidłowe ruchy głowy i oczu, gdy próbuje dowolnie zmienić położenie oka podczas ruchów bocznych śledzenia.
To rzadkie zjawisko jest również opisane w ataksja-teleangiektazji; agenezję ciała modzelowatego; horee Huntington, choroba Nyman-Picka.
Nie wspominając o innych zespołów nadmiernej aktywności rytmicznej mięśni extraocular (opsoclonus „oczopląs wieku” naprzemiennie oczopląs i innych niestandardowych typów oczopląs, cyklicznych okoruchowe porażenie skurcze, doskonałą zespół ukośne oczu miokimie, oczne reakcji nachylenia oczne reakcje uchylanie się), ponieważ nie odnoszą się do naruszenia oczu.