Hiperglikemia neurogenna

Neurogenna hiperglikemia objawia się wzrostem poziomu cukru we krwi. Może jej towarzyszyć śpiączka hiperglikemiczna. Hiperglikemii zwykle towarzyszy glukozuria. Pacjenci często skarżą się na pragnienie. Wykrywane są polidypsja, poliuria i swędzenie skóry.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny hiperglikemia neurogenna

Neurogenna hiperglikemia, czyli „cukrzyca stresowa”, może być spowodowana różnymi czynnikami prowadzącymi do zwiększonego wydzielania kortyzolu, glukagonu, katecholamin, hormonu wzrostu, co przyczynia się do zaburzenia wydzielania i działania insuliny. Ostre zmiany w regulacji układu podwzgórzowo-przysadkowego obserwuje się najczęściej w okresach stresu: hipotermia, znieczulenie ogólne, ciężkie i rozległe urazy, sepsa, rozległe oparzenia ciała, ostry stres emocjonalny. Może być obserwowana przy ciężkich urazach czaszki, zakrzepicy naczyń mózgowych, zapaleniu mózgu, udarach cieplnych.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Stan patologiczny polega na spadku poziomu insuliny, zwiększeniu stężenia glukagonu, katecholamin, kortyzolu, ACTH i hormonu wzrostu.

Spadek poziomu insuliny jest zazwyczaj wynikiem wcześniejszego wzrostu hormonów przeciwwyspowych. Efekt wzrostu poziomu glukozy we krwi należy nazwać reakcją wielohormonalną. Kontrola podwzgórzowa nad metabolizmem węglowodanów jest zmieniona, co jest pośredniczone przez połączenia wegetatywne (aktywacja współczulna) i neurohormonalne.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić w przypadku cukrzycy, zaburzeń hormonalnych z nadmiernym wydzielaniem hormonów przeciwwyspowych w kontekście zespołu i choroby Itsenko-Cushinga, akromegalii, guza chromochłonnego. Hiperglikemia może również towarzyszyć wielu złożonym zespołom genetycznym, takim jak ataksja-teleangiektazje, zespół Lawrence'a-Moona-Bardeta-Biedla, miotonia zanikowa, ataksja Friedreicha itp. Nie należy zapominać o możliwości wystąpienia hiperglikemii polekowej podczas stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas, hormonów przeciwwyspowych, leków psychotropowych.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Leczenie hiperglikemia neurogenna

Za skuteczne uważa się podejście do eliminacji hiperglikemii neurogennej poprzez blokowanie obwodowych receptorów alfa-adrenergicznych. W tym celu stosuje się blokery alfa-adrenergiczne - fentolaminę 0,025 g 4 razy dziennie lub piroksan 0,015 g 4 razy dziennie. Oba leki zwiększają wydzielanie insuliny, normalizując tym samym poziom cukru we krwi. Opracowywane są jednak konkretne taktyki terapeutyczne. Możliwe jest przyjmowanie różnych leków hipoglikemizujących.