Neuropatia niedokrwienna

Nasze ciało jest wyjątkowym, ale niezwykle złożonym systemem, w którym wszystko jest ze sobą powiązane. Oczywiste jest, że do sprawnego i przejrzystego działania dowolnego wieloskładnikowego mechanizmu potrzebny jest organ, który będzie kontrolował i kierował działaniami każdego pojedynczego komponentu i poszczególnych ogniw całego systemu. W naszym ciele kontrolującą rolę odgrywa ośrodkowy układ nerwowy, a funkcjonalność wszystkich innych organów w dużej mierze zależy od jego zdrowia. Zaburzenia układu nerwowego są zwykle nazywane neuropatiami. Kiedy mamy uszkodzenie struktur unerwiających różne narządy, z powodu zakłócenia dopływu krwi do pobliskiego obszaru ciała, na myśl przychodzi termin „neuropatia niedokrwienna”. A jeśli mówimy o ucisku nerwu i naczyń krwionośnych przez tkankę mięśniową, chrzęstną lub kostną, taką patologię bardziej poprawnie nazywano by neuropatią uciskowo-niedokrwienną.

[ 1 ]

Epidemiologia

Neuropatia jest w większości przypadków procesem jednostronnym, tzn. uszkodzenie nerwu po jednej stronie nie pociąga za sobą uszkodzenia włókien nerwowych położonych symetrycznie po drugiej stronie ciała. Jednak statystyki pokazują, że u około 20-30% chorych proces ten może przenieść się na drugą stronę po 3-5 latach. Jednocześnie niedokrwienna postać neuropatii najczęściej dotyka osoby starsze, u których występują zmiany miażdżycowe w naczyniach (zwężenie światła naczyń z powodu odkładania się cholesterolu na ich ścianach i związanego z tym tworzenia się skrzepów krwi, które utrudniają przepływ krwi).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny neuropatia niedokrwienna

Jak już zrozumieliśmy, neuropatia niedokrwienna to zaburzenie prawidłowego funkcjonowania komórek nerwowych z powodu upośledzonego krążenia krwi. Okazuje się, że za przyczynę niedokrwienia nerwów można uznać te czynniki, które powodują zaburzenia krążenia. Do takich czynników zalicza się: zaburzenia naczyniowe i dużą utratę krwi. W pierwszym przypadku mamy do czynienia z zaburzeniami miejscowymi związanymi z chorobami układowymi, w drugim - z zaburzeniem ogólnej hemodynamiki.

Jakie zaburzenia naczyniowe mogą powodować neuropatię niedokrwienną? Zapalenie ściany naczyniowej, zmiany miażdżycowe, tworzenie się zakrzepów, zwężenie tętnic, które obserwuje się w przypadku następujących patologii:

• Miażdżyca
• Nadciśnienie tętnicze
• Niedociśnienie
• Olbrzymiokomórkowe, zarostowe lub guzkowe zapalenie tętnic
• Cukrzyca
• Dyskopatia kręgosłupa z zaburzeniami kręgosłupa i podstawy kręgosłupa
• Zakrzepica naczyniowa
• Żylaki
• Choroba niedokrwienna serca i niewydolność serca itp.

Mówiąc o naruszeniu ogólnej hemodynamiki, tutaj czynnikami ryzyka są krwawienia z przewodu pokarmowego, powikłania podczas interwencji chirurgicznej, silne krwawienia ginekologiczne, urazy z towarzyszącą dużą utratą krwi, obniżona krzepliwość krwi (w wyniku różnych chorób). Znane są przypadki neuropatii rozwijającej się na tle anemii.

Jeśli chodzi o neuropatię uciskowo-niedokrwienną, którą często nazywa się zespołem cieśni, to tutaj na pierwszy plan wysuwają się patologie zapalne mięśni, kości i tkanki łącznej, które prowadzą do ich obrzęku (zapalenie mięśni, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku itp.). Wszelkie stany zapalne powodują obrzęk tkanek. One, powiększając się, zaczynają uciskać nerw i pobliskie naczynia.

Dość często takie neuropatie uważa się za powikłania wyżej opisanych chorób. Mogą one wystąpić zarówno w trakcie choroby, jak i kilka miesięcy po ustąpieniu ostrych objawów. Stany zapalne, zwłaszcza przewlekłe, nie mijają bez śladu. Bardzo często prowadzą do zmian zwyrodnieniowych tkanek (ich zagęszczenia, powstawania tkanki bliznowatej i patologicznych narośli, ograniczenia ruchomości stawów z powodu deformacji chrząstki itp.). Wszystko to stwarza nieprawidłowe warunki dla pobliskich struktur, w tym nerwów i naczyń krwionośnych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju neuropatii uciskowo-niedokrwiennej są: hipotermia tkanek ciała, wniknięcie do organizmu infekcji bakteryjnej lub wirusowej, regularne przeciążanie poszczególnych grup mięśni, urazy (ciężkie siniaki, złamania, zerwania więzadeł itp.), długotrwałe przebywanie w niewygodnej pozycji powodującej ucisk nerwów i naczyń krwionośnych w jakimś obszarze ciała. Zespół cieśni może być również spowodowany niektórymi chorobami układowymi (patologie układu hormonalnego, zaburzenia metaboliczne, zmiany reumatyczne i inne zmiany w tkankach ciała, które zmieniają kształt tunelu - jamy między mięśniami, więzadłami, kośćmi, w której przebiega nerw).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogeneza

Neuropatia (neuropatia) to słowo składające się z dwóch części. Pierwsza oznacza nerw, druga - patologię. Tak więc neuropatię należy rozumieć jako patologię nerwów związanych z ośrodkowym lub obwodowym układem nerwowym. Taka patologia jest zawsze spowodowana jakąś przyczyną, która wpłynęła na funkcjonowanie układu nerwowego i spowodowała pojawienie się objawów bólowych.

W zależności od przyczyny patologii rozróżnia się kilka rodzajów neuropatii: czuciową, cukrzycową, niedokrwienną, pourazową, uciskową itp. W zależności od lokalizacji dotkniętego nerwu można wyróżnić neuropatie nerwu wzrokowego (neuropatia wzrokowa), splotu lędźwiowego, nerwu biodrowo-pachwinowego, neuropatię nerwu nadłopatkowego i twarzowego, neuropatię kończyn dolnych i górnych itp.

Ponadto istnieje rodzaj patologii, w którym nie jest dotknięty jeden nerw, ale kilka naraz, które odpowiadają za unerwienie pewnego obszaru, w wyniku czego jego wrażliwość zostaje utracona, a funkcje motoryczne upośledzone. Ta choroba nerwów nazywa się polineuropatią.

Nerwy to to, co możemy czuć, wyczuwać i wykonywać wszelkie ruchy, w tym mruganie i połykanie. To nerwy kontrolują aktywność motoryczną mięśni. Uszkodzenie nerwów upośledza przewodnictwo impulsów pochodzących z mózgu. Mięśnie albo nie odbierają tego sygnału, albo odbierają go z opóźnieniem, albo jest on bardzo słaby i nie zapewnia prawidłowej pracy włókien mięśniowych. W rezultacie cierpi ruchomość narządu, którego unerwienie powinno być wykonywane przez uszkodzony nerw.

Neuropatia niedokrwienna to uszkodzenie nerwu spowodowane zaburzeniem jego odżywiania. Tak, komórki nerwowe, podobnie jak wszystkie inne w naszym ciele, również nie mogą funkcjonować w warunkach głodu. Aby wykonywać normalne czynności życiowe, muszą otrzymywać tlen, witaminy, mikroelementy i inne ważne substancje znajdujące się we krwi. Jeśli przepływ krwi jest zaburzony, cierpi układ nerwowy, a następnie inne narządy i układy organizmu człowieka. W tym przypadku przewodnictwo nerwowe pogarsza się z powodu zmian zwyrodnieniowych w samych nerwach i tkankach otaczających nerw.

Niedokrwienie nerwów odnosi się do patologii, która może dotyczyć dowolnego nerwu w różnych częściach ciała: twarzy, oczach, klatce piersiowej, plecach, kończynach, jeśli dana osoba ma problemy z krążeniem krwi.

Neuropatia uciskowo-niedokrwienna to nieco inny rodzaj choroby, który jest bardziej typowy dla kończyn górnych i dolnych ze względu na ich ruchomość, a także okolic kręgosłupa. Ten rodzaj patologii może być spowodowany zmianami zwyrodnieniowo-zapalnymi mięśni i stawów, urazami, a po prostu długotrwałym przebywaniem w niewygodnej pozycji, gdy nerwy i naczynia w ich pobliżu są przez jakiś czas poddawane uciskowi, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości tkanek. Pojawienie się dyskomfortu jest już sygnałem, że niektóre struktury ciała doświadczają nadmiernego obciążenia, pogarszając swoją funkcjonalność.

Należy powiedzieć, że neuropatia jest dość powszechną patologią, zwłaszcza jeśli chodzi o jej odmianę uciskowo-niedokrwienną. Duże nerwy potyliczne, dodatkowe, nadłopatkowe, pachowe, długi nerw piersiowy, nerwy promieniowy, łokciowy, pośrodkowy, biodrowo-pachwinowy i inne rodzaje nerwów, a także kilka rodzajów splotów nerwowych, mogą być poddane uciskowi w tunelach mięśniowo-kostnych i wzdłuż kręgosłupa. I w każdym przypadku ból, jako wyraźny objaw uszkodzenia nerwu, będzie miał swoją lokalizację.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Objawy neuropatia niedokrwienna

Ponieważ neuropatia jest pojęciem ogólnym, a choroba może być zlokalizowana w różnych obszarach ciała, w zależności od dotkniętego obszaru, objawy choroby mogą się nieznacznie różnić. Za pierwsze objawy neuropatii niedokrwiennej, które pojawiają się w większości przypadków choroby, uważa się parestezje (uczucie drętwienia, mrowienia, pełzających owadów), ból o różnym nasileniu (na początku choroby, najczęściej tępy i niewyrażony), upośledzoną wrażliwość dotkniętego obszaru, zmniejszoną ruchomość mięśni (zaburzenia ruchu).

Parestezje można zaobserwować, gdy nerw jest uciskany z powodu niewygodnej pozycji. Jeśli choroba jest spowodowana zmianami zapalnymi lub dystroficznymi, objaw pojawia się głównie w nocy na tle zastoju krwi żylnej. Gdy uciskany jest nerw kolana dolnej lub łokcia kończyny górnej, objaw ten obserwuje się nie tylko w miejscu ucisku struktur nerwowych, ale także w dolnej części kończyny (przedramię i dłoń, piszczel i stopa).

Ból może mieć różny charakter i natężenie, często pojawiając się bez wyraźnego powodu. Rozprzestrzenia się do strefy unerwienia dotkniętego nerwu i nasila się przy ucisku na miejsce, przez które przechodzi nerw, zginaniu kończyn, zwiększonym obciążeniu, aktywnych ruchach.

Zaburzenia wrażliwości mogą objawiać się spadkiem lub wzrostem, co zdarza się znacznie rzadziej. W niektórych przypadkach ostrej neuropatii uciskowo-niedokrwiennej najpierw zauważa się spadek wrażliwości kończyny, a następnie jej znaczny wzrost, tak że nawet lekki dotyk powoduje nieprzyjemne odczucie (ciało drży).

Czasami próg wrażliwości tkanek może wzrastać lub spadać. W przypadku ostrego ucisku nerwu objaw ten może pojawić się na samym początku choroby. W neuropatii niedokrwiennej upośledzenie wrażliwości obserwuje się w późniejszych stadiach choroby.

Zaburzona funkcja motoryczna narządów unerwianych przez dotknięty chorobą nerw to nie tylko jeden z objawów choroby. Może działać jako czynnik pogłębiający niedokrwienie tkanek. Na początku człowiek ogranicza ruchomość mięśni i stawów z powodu bólu, który występuje. Ale później hipodynamia, a raczej brak regularnego treningu mięśni, który występuje nawet podczas codziennych czynności i nawykowych ruchów, o których czasami nawet nie myślimy, prowadzi do dodatkowych zmian zwyrodnieniowych (zanik nerwów i mięśni).

Innym częstym objawem neuropatii jest obrzęk tkanek w dotkniętym obszarze, który również pogarsza sytuację, przyczyniając się do jeszcze większego ucisku nerwu. W ten sposób neuropatia niedokrwienna może łatwo przekształcić się w niedokrwienno-kompresyjną, która jest najczęściej obserwowana.

Jak już powiedzieliśmy, objawy choroby zależą od lokalizacji dotkniętego nerwu. Na przykład niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, w której obserwuje się uszkodzenie nerwu wzrokowego. Ma ona swoje własne specyficzne objawy:

• gwałtowne pogorszenie widzenia, które w większości przypadków obserwuje się po przebudzeniu, ale może być również wywołane przez wysiłek fizyczny, gorącą kąpiel, łaźnię lub saunę,
• zmiana postrzegania kolorów,
• epizody niewyraźnego widzenia przed nagłymi zmianami,
• intensywne bóle głowy,
• uczucie dyskomfortu i tępego bólu wewnątrz oka, jakby za nim.

Ostatnie 3 objawy nie występują we wszystkich przypadkach. Ból może nie pojawić się wcale lub być bardzo słaby.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego najbardziej wpływa na widzenie obwodowe. Pole widzenia może zwężać się koncentrycznie lub być utracone w poszczególnych obszarach w dolnych, skroniowych i nosowych okolicach, a czasami występują pojedyncze defekty zwane mroczkami.

Mogą również wystąpić bóle mięśniowe i pulsujący ból w skroniach. Czasami człowiek odczuwa ból podczas czesania włosów. W miejscach, gdzie przebiega tętnica skroniowa, ból jest odczuwany szczególnie silnie, zwłaszcza przy palpacji. Takie objawy świadczą nie tylko o rozwoju neuropatii, ale także o jej przyczynie - zapaleniu tętnic (zapaleniu ścian naczyń).

Neuropatia niedokrwienna kończyn dolnych może objawiać się nie tylko bólem, parestezjami i upośledzoną ruchomością stawów. Zmienia się chód człowieka, stawia on nieprawidłowo stopę, zatacza się podczas chodzenia, a wraz ze wzrostem bólu i postępującym osłabieniem mięśni może nawet stracić równowagę. Stopa może mieć również podwyższoną temperaturę, palce mogą się wyginać jak pazury, na skórze stóp mogą pojawić się trudne do wygojenia owrzodzenia, paznokcie mogą stać się łamliwe itp.

Przy niedokrwieniu nerwów odcinka lędźwiowego i pachwinowego, a także przy uszkodzeniach kończyn dolnych można zaobserwować spadek aktywności seksualnej, częste oddawanie moczu, wymuszoną postawę ciała ze zgięciem do przodu, ból w okolicy prącia, moszny i jąder u mężczyzn.

Niedokrwienie nerwu twarzowego jest jeszcze bardziej nieprzyjemnym widokiem. Pacjenci doświadczają niedowładu mięśni twarzy (na twarzy pojawia się dziwny grymas, oczy mogą być półprzymknięte, usta mogą być lekko otwarte z jednej lub obu stron itd.). W zależności od tego, która część nerwu jest uszkodzona, może wystąpić łzawienie, suchość oczu, ślinienie, zaburzenia smaku, zaburzenia mimiki twarzy i wymuszone ruchy twarzy.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacje i konsekwencje

Nawet po powierzchownym przestudiowaniu objawów różnych typów neuropatii niedokrwiennej łatwo zrozumieć, że taka patologia będzie miała najbardziej negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Zespół bólowy nie pozwala człowiekowi poruszać się normalnie, ponieważ przy każdym ruchu lub narażeniu na ciepło znacznie się nasila.

Często neuropanii nerwów obwodowych towarzyszy przykurcz kończyn. Jeśli ruchomość stawów jest poważnie upośledzona, człowiekowi trudno jest chodzić. Oczywiste jest, że taka sytuacja może stać się przeszkodą w wykonywaniu obowiązków zawodowych.

W przypadku niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego osoba zaczyna słabo widzieć, ma słabą orientację przestrzenną, jest zmuszona opuścić pracę i odmawia prowadzenia samochodu. W ciężkich przypadkach uszkodzenie nerwu wzrokowego kończy się ślepotą oka, a przy obustronnej patologii, którą diagnozuje się u 30-35% pacjentów, oba oczy mogą oślepnąć kolejno.

Jeśli kulawizna i ślepota wywołują u ludzi współczucie i litość, to zniekształcenia wyglądu, ślinienie się i inne objawy obserwowane w niedokrwieniu nerwu twarzowego mogą powodować wyśmiewanie i wrogość wobec obcych. Oczywiste jest, że taka osoba nie będzie w stanie pracować w produkcji ani w biurze, pojawią się również trudności w komunikacji z ludźmi. Ponadto osoba ta poczuje się gorsza i będzie się tym bardzo martwić, co nie przyczyni się do wyzdrowienia ani złagodzenia objawów.

Kiedy neuropatia dotyka nerwów okolicy pachwinowej i kończyn dolnych, w rodzinie pojawiają się konflikty na tle problemów w życiu seksualnym, zaczynają się kompleksy, rozwijają się nerwice i depresje.

Jak widać, bez względu na lokalizację dotkniętego nerwu, choroba na pewno wpłynie na gorsze życie pacjenta. I to już jest powód, aby zastanowić się, czy warto czekać, aż zaczną się powikłania, czy też pośpieszyć się z wizytą u lekarza specjalisty, który po niezbędnych badaniach przepisze skuteczne leczenie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka neuropatia niedokrwienna

Podczas wizyty u lekarza, środki diagnostyczne rozpoczynają się od momentu, gdy lekarz zobaczy pacjenta, ponieważ niektóre objawy neuropatii niedokrwiennej można zobaczyć gołym okiem. Badanie wzrokowe plus analiza historii i dolegliwości pacjenta pozwalają lekarzowi założyć uszkodzenie nerwów. Aby potwierdzić swoje przypuszczenie, lekarz rodzinny kieruje pacjenta do neurologa na konsultację.

Neurolog najpierw sprawdza odruchy nerwowe i wrażliwość ciała w obszarze, w którym pacjent odczuwa ból, za pomocą palpacji, uderzania młotkiem, testu Phalena (jeśli mówimy o niedokrwieniu nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka). Zmniejszone napięcie mięśni i skóry można zauważyć palpacją i wzrokowo.

Brak lub osłabienie odruchów, upośledzona wrażliwość ciała i aktywność ruchowa, oznaki zaniku mięśni pozwalają już na postawienie wstępnej diagnozy. Jednak celem lekarza jest również ustalenie przyczyn uszkodzenia włókien nerwowych, ponieważ bez jego wyeliminowania leczenie raczej nie będzie skuteczne.

Aby ustalić przyczynę uszkodzenia struktur nerwowych, sama historia pacjenta o ostatnich wydarzeniach nie wystarczy. Całkiem możliwe, że problem nie jest nowy, osoba po prostu nie zwróciła na niego uwagi, chociaż wspomnienie o wcześniejszych urazach może dać wskazówkę, co się dzieje.

Więcej informacji na temat problemu można uzyskać dzięki badaniom specjalistycznym. Typowe metody diagnostyki instrumentalnej neuropatii obejmują:

• Zdjęcie rentgenowskie narządów w obszarze podejrzenia neuropatii,
• USG narządów dotkniętych chorobą (pokazuje obszary ucisku nerwów, wzmożone napięcie mięśniowe itp.),
• Angiografia naczyń mózgowych i obwodowych z zastosowaniem elementów fluorescencyjnych (pomaga wykryć ubytki w ścianach tętnic i żył, zmiany sklerotyczne w nich występujące, zmiany włókniste obserwowane z wiekiem, różnice w średnicy naczyń, zwężenia itp.),
• Dopplerografia dużych tętnic (umożliwia zaobserwowanie zmian w przepływie krwi),
• Elektroneuromiografia (pozwala ocenić przechodzenie impulsów elektrycznych przez tkankę nerwową, co daje informację o stopniu uszkodzenia nerwu: całkowitym lub częściowym),
• Ultrasonografia (umożliwia uwidocznienie miejsca ucisku nerwu i ocenę jego stopnia),
• Rezonans magnetyczny (uważany za najlepszą metodę obrazowania, gdyż pozwala na uzyskanie trójwymiarowego obrazu i obejrzenie sytuacji ze wszystkich stron).

Neuropatia niedokrwienna jest najczęściej rozumiana jako patologia nerwu wzrokowego, która w rzeczywistości jest związana z zaburzeniem krążenia w oku (we wszystkich innych przypadkach mówimy raczej o neuropatii uciskowo-niedokrwiennej). Rozpoznanie neuropatii wzrokowej nie ogranicza się do badania u lekarza rodzinnego. Najczęściej środki diagnostyczne obejmują kardiologa, endokrynologa, hematologa, reumatologa, neurologa i innych specjalistów (co jest również możliwe w przypadku neuropatii obwodowych), a także zleca się określone badania.

W takim przypadku terapeuta najpierw skieruje pacjenta do okulisty. Okulista najpierw wysłucha pacjenta, oceni sytuację gołym okiem, a następnie przeprowadzi oftalmoskopię, która może posłużyć do oceny stanu nerwu wzrokowego i dna oka. Niedokrwienie będzie wskazywać na bladość i obrzęk nerwu wzrokowego, obrzęk siatkówki, zwężenie naczyń włosowatych w dotkniętym obszarze i silne wypełnienie żył obwodowych, obecność ognisk drobnych krwotoków. Niestety, w ostrej fazie tylnej neuropatii nerwu wzrokowego takie zmiany nie są jeszcze widoczne, co komplikuje terminową diagnozę tej niebezpiecznej choroby.

Przeprowadza się obowiązkowe badanie mające na celu sprawdzenie ostrości wzroku, postrzegania kolorów oraz badanie pola widzenia w celu wykrycia różnych defektów, takich jak utrata niektórych obszarów pola widzenia.

Wskazane jest przeprowadzenie specjalistycznych badań elektrofizjologicznych, takich jak ocena krytycznej częstotliwości fuzji migotania, retinografia i inne, które pomagają określić rzeczywisty stan czynnościowy nerwu wzrokowego.

Pacjent musi przejść badania krwi: kliniczne, cukrowe, biochemiczne i koagulogram. Ważnym punktem jest ocena wskaźników krzepnięcia krwi, a także poziomu cholesterolu i lipoprotein. W przypadku neuropatii z napromieniowaniem bólu pleców i dolnej części pleców, a także w celu określenia stanu czynnościowego narządów wydalniczych, co jest niezbędne do bezpiecznego podawania leków, zleca się badanie krwi.

[ 35 ], [ 36 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa neuropatii niedokrwiennej może być trudna ze względu na rozprzestrzenianie się bólu wzdłuż nerwu, co uniemożliwia szybkie ustalenie lokalizacji uszkodzenia. Ponadto objawy neuropatii często pokrywają się z miopatiami zapalnymi, zapaleniem nerwów, stanami zastoinowymi, procesami nowotworowymi, które, nawiasem mówiąc, mogą również powodować ucisk nerwu i zaburzenia krążenia.

Leczenie neuropatia niedokrwienna

Neuropatia niedokrwienna to szczególny rodzaj patologii układu nerwowego, w którym czas jest wszystkim. Zaburzenia krążenia bardzo szybko wpływają na komórki nerwowe, które praktycznie nie są regenerowane. Dlatego im dłużej włókna nerwowe doświadczają niedoboru odżywiania i oddychania i nie ma odpowiedniego leczenia, tym poważniejsze będą konsekwencje.

Zapobieganie

W neuropatiach uciskowo-niedokrwiennych i neuropatii nerwu twarzowego przy odpowiednim leczeniu możliwe jest osiągnięcie normalizacji stanu. Najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia choroby, gdy pojawią się jej pierwsze objawy. Oczywiste jest, że w ciężkich przypadkach neuropatii obwodowej poprawa nie zawsze następuje, a osoba może stanąć w obliczu nie tylko długotrwałego leczenia szpitalnego, ale także otrzymania grupy inwalidów.

Niedokrwienne uszkodzenie nerwów jest zawsze związane z zaburzeniami krążenia, co pociąga za sobą zaburzenia metaboliczne w tkankach organizmu. Oznacza to, że zapobieganie uszkodzeniom niedokrwiennym polega na terminowym leczeniu różnych patologii naczyniowych. Zapobieganie neuropatiom uciskowo-niedokrwiennym jest uważane za zapobieganie i terminowe leczenie chorób zapalnych mięśni, kości i stawów, a także wszelkich ogólnoustrojowych patologii zakaźnych.

W każdym przypadku rozwiązaniem korzystnym dla obu stron byłoby postępowanie zgodnie z poniższymi zasadami:

• prowadzić zdrowy tryb życia, rzucić palenie i nadużywanie alkoholu,
• unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i długotrwałego przebywania w niewygodnej pozycji,
• stosować zrównoważoną dietę, ograniczając spożycie produktów zawierających wysoki poziom szkodliwego cholesterolu, który następnie odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych,
• uprawiać sport amatorsko, wykonywać codzienne ćwiczenia, hartować się,
• codziennie wykonuj aktywne spacery na świeżym powietrzu (ruch pobudza intensywny metabolizm i krążenie krwi).

Neuropatia niedokrwienna w większości przypadków jest nieprzyjemną konsekwencją naszego złego stosunku do życia i zdrowia. Dlatego leczenie tej choroby oznacza dalsze zmiany w stylu życia i kształtowanie odpowiedzialnego stosunku do swojego ciała.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Rokowanie w neuropatii niedokrwiennej i niedokrwienno-kompresyjnej zależy od lokalizacji dotkniętego nerwu. W przypadku niedokrwienia nerwu wzrokowego rokowanie jest zazwyczaj niekorzystne. U większości pacjentów, nawet po skutecznym leczeniu, widzenie pozostaje osłabione. Wielu skarży się na utratę pola widzenia. Chodzi o puste ciemne plamy przed oczami (skotoma).

[ 42 ]