Neuropatia strzałkowa.

Neuropatia nerwu peronowego (lub neuropatia nerwu kulszowego) jest chorobą, w której występuje uszkodzenie lub kompresja nerwu kulszowego. Nerw kulszowy jest jednym z większych nerwów w twoim ciele i biegnie przez dolną część pleców, ud, nerwu kości udowej i na stopę. Ten nerw jest odpowiedzialny za przekazywanie sygnałów między mózgiem a większością kończyn dolnych, kontrolowanie ruchu i odczucia w nogach.

Neuropatia nerwu peronowego może być spowodowana różnymi czynnikami, w tym następującymi:

1. SCIATICA: Jest to najczęstsza przyczyna neuropatii peronealnej. Rwa kulszowe występuje, gdy nerw kulszowy staje się podrażniony lub ściskany w wyniku nacisku na nią z powodu przepuklonego dysku, zwężenia kanału kręgowego, uszkodzenia lub stanu zapalnego.
2. Cukrzyca: wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić nerwy, w tym nerw kulszowy, który może prowadzić do neuropatii.
3. Uraz: Urazy, takie jak złamania, siniaki lub kompresja nerwu kulszowego, mogą powodować neuropatię.
4. Zakażenie i zapalenie: infekcje takie jak opryszczka lub stan zapalny mogą wpływać na nerw kulszowy.
5. Kompresja: przedłużone siedzenie na twardej powierzchni lub ściskanie nerwu w inny sposób może powodować objawy neuropatii.

Objawy neuropatii nerwu stołowego mogą obejmować ból, drętwienie, osłabienie i/lub zmienione odczuwanie w obszarze unerwionym nerwem kulszowym, zwykle wzdłuż tyłu uda i nogi.

Leczenie neuropatii nerwu stołowego zależy od jej przyczyny i może obejmować fizjoterapię, leki przeciwzapalne, zastrzyki, rozluźniacze mięśni, aw niektórych przypadkach operacji.

Przyczyny neuropatia strzałkowa.

Ten warunek może być spowodowany różnymi powodami, w tym:

1. Uraz: ciosy, siniaki lub inne obrażenia biodra mogą uszkodzić nerw stołowy i powodować neuropatię.
2. Kompresja nerwu: Nacisk na nerw peronalny, na przykład siedzenie na twardej powierzchni przez długi czas lub gdy nerw jest ściśnięty z powodu obecności guza lub obrzęku, może wyzwolić neuropatię.
3. Cukrzyca: Pacjenci z cukrzycą mogą rozwinąć neuropatię cukrzycową, w tym neuropatię nerwową. Wynika to z wysokiego poziomu cukru we krwi, co może uszkodzić nerwy.
4. Nadużywanie alkoholu: Nadużywanie alkoholu może powodować niedobory witamin i minerałów, które mogą negatywnie wpływać na nerwy, w tym nerw oderodowy.
5. Zapalenie: Niektóre warunki zapalne, takie jak zapalenie stawów, mogą powodować zapalenie nerwów i neuropatia.
6. Zakażenia: infekcje takie jak opryszczka mogą powodować neuropatię nerwową.
7. Czynniki genetyczne: W niektórych przypadkach neuropatia nerwu strzępiowego może mieć charakter genetyczny.
8. Leki i toksyny: Niektóre leki i toksyny mogą mieć negatywny wpływ na nerwy i neuropatię.
9. Inne schorzenia: neuropatia nerwu stołowego może być również związana z innymi chorobami, takimi jak stwardnienie rozsiane lub choroby układu nerwowego.

Objawy neuropatia strzałkowa.

Oto niektóre z możliwych objawów neuropatii nerwu stołowego:

1. Ból: Jednym z najczęstszych objawów jest ból twarzy. Może być ostry, dźgający lub mieć charakterystykę „strzelania”.
2. Mrowienie i drętwienie: mrowienie i drętwienie w obszarze unerwionym nerwem peronalnym, takim jak górna warga, nos, oko lub czoło.
3. Osłabienie mięśni: osłabienie MUT w dzielnicy twarzy, które mogą objawiać się trudnościami w zamykaniu oka, uśmiechnięcia się lub podnoszenia górnej wargi.
4. Skurcze mięśni: niekontrolowane skurcze lub wstrząsanie mięśni w strefie twarzy.
5. Utrata wrażenia: pogorszenie lub utrata wrażenia w obszarze unerwionym nerwem peronalnym.
6. Upośledzenie słuchu: czasami neuropatia peronalna może wpływać na słuch i powodować szum w uszach (szum w uszach).

Objawy mogą się różnić w zależności od stopnia uszkodzenia lub kompresji nerwu stołowego i mogą być tymczasowe lub długoterminowe.

Formularze

Neuropatia nerwu peronowego może mieć różne podtypy w zależności od jej charakterystyki i mechanizmu rozwoju. Oto niektóre z tych podtypów:

1. Kompresja-izchemiczna neuropatia peronalna: Ta podtyp neuropatii peronalnej jest związana z kompresją lub upośledzonym dopływem krwi do nerwu. Może się to zdarzyć, na przykład, gdy nerw jest ściskany przez dłuższy czas z powodu źle dopasowanej maski twarzy, która często obserwuje się u pacjentów stosujących wentylatory.
2. Postraumatyczna neuropatia nerwu strzastkowego: Ten rodzaj neuropatii nerwu strzępiowego rozwija się po urazie lub uszkodzeniu nerwu. Może to być na przykład przez kontuzje twarzy, operacji lub innych urazów.
3. Neuropatia aksonalna nerwu stołowego: W tej postaci neuropatii aksony (długie włókna nerwu) są uszkodzone, co powoduje upośledzenie przenoszenia sygnałów nerwowych i objawów związanych z funkcją nerwu.
4. Demielinizacyjna neuropatia peronealna: w tym przypadku neuropatia jest związana z utratą mielinowej, która zapewnia izolację dla aksonów i poprawia przenoszenie impulsu nerwowego. Utrata mielinowa może prowadzić do zmniejszenia prędkości transmisji sygnału i objawów charakterystycznych dla tej formy neuropatii.

Diagnostyka neuropatia strzałkowa.

Diagnozowanie neuropatii nerwu strzępiowego (znanego również jako neuropatia nerwu strzępiowego lub neuropatia nerwu cielęcia) obejmuje kilka kroków w celu ustalenia przyczyny i natury uszkodzenia nerwu. Oto podstawowe kroki, które mogą być uwzględnione w diagnozie neuropatii nerwu stołowego:

1. PhysicalExam: Lekarz przeprowadza badanie fizykalne i przeprowadza wywiady z pacjentem w celu znalezienia objawów, historii medycznej, czynników ryzyka oraz wcześniejszych obrażeń lub warunków, które mogą być związane z neuropatią.
2. Elektromiografia (EMG) i przewodnictwo nerwowe: Te badania elektrofizjologiczne mogą pomóc w określeniu obecności i zasięgu uszkodzenia nerwów. EMG służy do oceny aktywności elektrycznej mięśni, podczas gdy przewodzenie nerwowe mierzy prędkość i wytrzymałość sygnałów elektrycznych w nerwach.
3. Badania krwi: Posiadanie badań drewna mogą pomóc w wykluczeniu innych schorzeń, takich jak cukrzyca lub choroby zapalne.
4. MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego): MRI można wykorzystać do wizualizacji struktur i tkanek w obszarze, w którym znajduje się nerw peronalny i identyfikować możliwe nieprawidłowości, guzy lub inne problemy.
5. Biopsja: W rzadkich przypadkach może być potrzebna biopsja mięśnia lub nerwu w celu ustalenia przyczyny neuropatii.
6. Ocena kliniczna objawów: Ważne jest, aby przeprowadzić szczegółową analizę objawów, takich jak ból, drętwienie, osłabienie, sztywność i zmiany czuciowe w celu ustalenia, które nerwy lub korzenie nerwowe są uszkodzone.
7. Wykluczanie innych przyczyn: lekarz musi wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów, takie jak kompresja nerwu mechanicznego, choroby zapalne lub infekcje.

Leczenie neuropatia strzałkowa.

Leczenie neuropatii nerwowej (kulszowej) może obejmować kilka kroków, w zależności od charakteru i nasilenia objawów, a także przyczyny tego stanu. Oto typowe kroki leczenia neuropatii peronalnej:

1. Diagnoza i ocena:

   • Lekarz przeprowadza badanie fizykalne pediatryczne i zbiera historię medyczną, w tym opis objawów i ich czas trwania.
   • Dodatkowe testy, takie jak elektromiografia (EMG), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), aby określić przyczynę i lokalizację uszkodzenia nerwów.

2. Leczenie podstawowej choroby:

   • Jeśli neuropatia jest powiązana z innym chorobą, takimi jak przepuklina, cukrzyca lub infekcja, inicjowane jest leczenie tego stanu podstawowego.

3. Ból i kontrola objawów:

   • Zastosowanie leków przeciwzapalnych, miorelaxantów i środków przeciwbólowych może pomóc złagodzić ból i dyskomfort.
   • Fizjoterapię i ćwiczenia mogą być przepisywane w celu wzmocnienia mięśni i przywrócenia funkcji.

4. Zastrzyki:

   • W przypadku intensywnego bólu i stanu zapalnego można zastosować zastrzyki sterydowe lub inne leki w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu.

5. Interwencja chirurgiczna:

   • Jeśli kompresja lub uszkodzenie nerwu kulszowego wymaga interwencji chirurgicznej, przeprowadzana jest operacja w celu rozwiązania problemu. Może to obejmować usunięcie przepukliny dysku, uwalnianie nerwu z kompresji lub innych zabiegów chirurgicznych.

6. Rehabilitacja:

   • Rehabilitacja fizyczna może być wymagana po operacji lub długoterminowych objawach w celu przywrócenia pełnej funkcji nogi i zapobiegania nawrotom.

7. Terapia śledząca:

   • Dla niektórych pacjentów neuropatia nerwu strzępiowego może być przewlekłym stanem i może wymagać długotrwałego leczenia i kontroli objawów.

Fizjoterapia neuropatii nerwowej peronalnej

Fizjoterapia (PT) może być przydatną częścią kompleksowego leczenia neuropatii peronalnej. Celem fizykoterapii tego stanu jest wzmocnienie mięśni, poprawa krążenia krwi i zmniejszenie objawów. Ważne jest opracowanie odpowiedniego programu ćwiczeń, biorąc pod uwagę twoje indywidualne cechy i nasilenie neuropatii.

Przykłady ćwiczeń, które mogą być pomocne w neuropatii nerwowej peronalnej:

1. Rozciąganie i delikatne ćwiczenia:

   • Rozciągania mięśni uda i nóg pomogą poprawić elastyczność i zapobiec skurczom.
   • Łagodne ćwiczenia, takie jak delikatne podnoszenie nóg i kółka bioder, mogą pomóc wzmocnić mięśnie.

2. Ćwiczenia równowagi i koordynacji:

   • Ćwiczenia równowagi mogą pomóc poprawić koordynację i zapobiegać upadkom, szczególnie jeśli neuropatia nerwu strzępiowego powoduje utratę czuciową.

3. Ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni pleców i dolnej części:

   • Wzmocnienie tych mięśni pomaga poprawić wsparcie pleców i zmniejszyć stres nerwu peronowego.

4. Ćwiczenie aerobowe:

   • Spacery, pływanie i inne ćwiczenia aerobowe mogą pomóc poprawić krążenie i ogólne zdrowie ciała.

5. Ćwiczenia oddechowe i relaks:

   • Ćwiczenia oddechowe mogą pomóc złagodzić stres i napięcie, które mogą być zaostrzone przez ból i objawy neuropatii.

6. Akupresja i masaż samooceny:

   • Niektóre akupresurę i masaż samooceny mogą pomóc w poprawie krążenia i zmniejszenia napięcia w dotkniętym obszarze.

Ważne jest, aby wykonać LFC pod kierunkiem doświadczonego fizjoterapeuty lub instruktora, który może opracować dostosowany program ćwiczeń i monitorować swoje postępy.

Masaż neuropatii nerwowej peronalnej

Masaż może pomóc pacjentom z neuropatią nerwową peronalną, ale należy go wykonać z troską i uwagą na szczegóły stanu i objawów. Ważne jest, aby masaż wykonał doświadczony terapeuta masażu lub fizjoterapeuta, który jest zaznajomiony z leczeniem neuropatii i zgodnie z zaleceniami lekarza. Oto kilka punktów, które należy wziąć pod uwagę podczas masażu neuropatii nerwu peronowego:

1. Uwaga: Masaż powinien być delikatny i nie powinien powodować bólu ani dyskomfortu. Terapeuta masażu powinien zostać poinformowany o chorobie i objawach pacjenta.
2. Unikaj obszarów uszkodzenia nerwów: terapeuta masażu powinien unikać bezpośredniego narażenia na obszary, w których nerw kulszowy mógł zostać uszkodzony lub skompresowany. Może to być ważne, aby uniknąć pogorszenia objawów.
3. Rozluźnienie mięśni: Masaż może pomóc rozluźnić otaczające mięśnie, zmniejszyć ich napięcie i poprawić krążenie, co może pomóc w regeneracji i zmniejszyć ból.
4. Rozważanie indywidualnych potrzeb: terapeuta masażu musi dostosować podejście do pacjenta, biorąc pod uwagę jego objawy, czułość i warunki skóry.
5. Zastosowanie olejków do masażu: Zastosowanie olejków lub kremów do masażu może pomóc w zmniejszeniu tarcia i poprawić poślizg dłoni masażystów nad skórę.
6. Łagodne i staranne ruchy: Terapeuta masażu powinien wykonywać delikatne, okrągłe i staranne ruchy, unikając ciężkiego ciśnienia lub ciężkiej manipulacji.

7. Postępuj zgodnie z poradą lekarza: Masaż powinien być wykonywany z radą i nadzorem lekarza, aby uniknąć możliwych powikłań lub pogorszenia stanu.

Operacja neuropatii nerwowej peronalnej

Operację można uznać za opcję leczenia nerwu okołona (nerw obwodowy) neuropatia, jeśli leczenie zachowawcze się nie powiedzie lub jeśli uszkodzenie nerwu jest tak poważne, że wymagana jest operacja. Operacja może być skierowana do przywrócenia lub poprawy funkcji nerwu na strzępy i łagodzeniu objawów. Opcje operacji mogą obejmować:

1. Neuroliza: Jest to procedura, w której nerw jest uwolniony od tkanki ściskającej, takiej jak blizny lub guzy. Może to poprawić przepływ krwi i przywrócić normalną funkcję nerwu.
2. Neurotomia: Jest to usunięcie części nerwu, która jest uszkodzona lub martwa, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się uszkodzenia.
3. Neurorhaphy: W tej procedurze uszkodzone końce nerwu są połączone w celu przywrócenia ciągłości włókien nerwowych. Można to zrobić przy użyciu różnych metod, w tym szwów lub specjalnych maszyn.
4. Przeszczep nerwu: Czasami nerwy pobierane z innych części ciała pacjenta lub dawcy mogą być przeszczepione do uszkodzonego obszaru, aby przywrócić normalne przewodzenie impulsów.
5. Elektrodeimplantacja: W niektórych przypadkach elektrody można umieścić w celu stymulowania funkcji nerwu i przywracania.

Wybór metody chirurgicznej będzie zależeć od natury i lokalizacji uszkodzenia nerwu stołowego, a także od stanu pacjenta. Operacja może być wymagana, gdy neuropatia otworzeniowa jest spowodowana kompresją mechaniczną, urazem, guzem lub innymi czynnikami, które można leczyć chirurgicznie.

Wytyczne kliniczne

Zalecenia kliniczne dotyczące neuropatii nerwowej peronalnej zależą od jego specyficznego podtypu, przyczyny, nasilenia i cech poszczególnych pacjentów. Jednak ogólnie pomocne mogą być następujące zalecenia:

1. Patrz Adoktor: Jeśli masz objawy, które mogą wskazywać na neuropatię peronalną, takie jak ból, drętwienie, mrowienie lub osłabienie w dzielnicy twarzy, koniecznie zobacz lekarza. Twój lekarz przeprowadzi niezbędne badanie i diagnozę.
2. Diagnoza: Różne testy, w tym elektromiografia (EMG), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT), do wyjaśnienia diagnozy mogą być wymagane.
3. Leczenie choroby leżącej u podstaw: Jeśli neuropatia stołowa jest związana z chorobą leżącą u podstaw (np. Kompresja nerwu przez maskę twarzy podczas stosowania respiratora), leczenie powinno koncentrować się na leczeniu choroby podstawowej.
4. Zarządzanie objawami: leki takie jak środki przeciwbólowe (środki przeciwbólowe), miorelaxanty lub leki przeciwzapalne mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów. Skuteczność i wybór leków zależy od konkretnych objawów i nasilenia.
5. Fizjoterapia: Ćwiczenia fizykoterapii i rehabilitacja mogą pomóc przywrócić siłę i funkcjonowanie mięśni.
6. Leczenie chirurgiczne: W niektórych przypadkach, szczególnie ciężkie urazy nerwów strzępiowych, może być wymagana operacja w celu naprawy nerwu lub złagodzenia kompresji.
7. Opieka twarzy: Ważne jest, aby dbać o skórę i mięśnie twarzy, aby zapobiec dodatkowym obrażeniu i zmniejszyć ryzyko powikłań.
8. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza: postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczące leczenia, rehabilitacji i wizyt kontrolnych. Regularnie skonsultuj się z lekarzem, aby monitorować swoje postępy i dokonać niezbędnych dostosowań do planu leczenia.

Inwalidztwo

Kwestia niepełnosprawności w przypadkach neuropatii strzępiowej zależy od wielu czynników, w tym od ciężkości choroby, ograniczeń funkcjonalnych, zdolności do pracy i wielu innych aspektów. Procedura niepełnosprawności może się różnić w zależności od kraju i jest zwykle oceniana przez właściwe władze medyczne i społeczne.

Aby ustalić, czy kwalifikujesz się do niepełnosprawności z powodu neuropatii peronealnej, powinieneś skontaktować się z lokalnymi władzami ubezpieczenia społecznego i niepełnosprawności lub egzaminatora niepełnosprawnego. Przeprowadzą ocenę medyczną twojego stanu i, biorąc pod uwagę twoje ograniczenia funkcjonalne, podejmą decyzję o tym, czy udzielić ci niepełnosprawności.

Decyzja o udzieleniu niepełnosprawności jest zwykle oparta na ocenie zdolności do pracy i wykonywania codziennych czynności. Jeśli twoja neuropatia peronalna powoduje poważne ograniczenia fizyczne lub funkcjonalne, które uniemożliwiają pracę i uczestnictwo w życiu społecznym, może to być podstawy niepełnosprawności.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurology. Podręcznik narodowy. Tom 1. Geotar-media, 2022.