Niedobór testosteronu

Niedobór testosteronu to niedobór tego hormonu płciowego w organizmie człowieka (zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny niedobór testosteronu

Testosteron jest głównym hormonem płciowym, androgenem, który determinuje funkcjonowanie męskiego organizmu. Testosteron odpowiada za wirylizację chłopców, czyli maskulinizację, pojawienie się męskich cech u mężczyzn. Kompleks objawów budowy i wyglądu męskiego to wynik działania testosteronu. Hormon ten odpowiada za pewien typ budowy męskiej, wzrost szkieletu i mięśni chłopca, rozszerzenie obręczy barkowej, rozwój penisa, pojawienie się owłosienia ciała zgodnie z typem męskim, pojawienie się określonej męskiej barwy głosu, zwiększenie żuchwy itd. Testosteron jest wytwarzany u mężczyzn w komórkach Leydinga jąder i w korze nadnerczy, ale w mniejszych ilościach i jest związany z produktami metabolizmu obwodowego.

Aktywność testosteronu wraz z hormonami dihydrotestosteronem i androstenedionem, a także pochodnymi ich aktywności, prowadzi do niezbędnego tonu ośrodkowego układu nerwowego mężczyzny, jego obszarów podkorowych, ośrodków układu nerwowego autonomicznego. Taka aktywność układu nerwowego, spowodowana regulacją hormonalną, utrzymuje funkcjonowanie gruczołów płciowych w prawidłowym trybie, co objawia się zapewnieniem ich funkcji kopulacyjnej.

W organizmie kobiety testosteron jest produkowany w niewielkich ilościach w jajnikach i korze nadnerczy. U dziewcząt testosteron powoduje procesy androgenizacji, czyli aktywację męskich hormonów, które powodują zmiany w wyglądzie kobiety zgodnie z typem męskim, a także transformacje w funkcjonowaniu organizmu kobiety.

Ponadto aktywność testosteronu w organizmie obu płci - zarówno mężczyzn, jak i kobiet - prowadzi do silnego efektu anabolicznego w różnych tkankach i narządach człowieka. Objawia się to aktywacją syntezy białek i wzrostem tkanki mięśniowej, nerek, wątroby, macicy itd.

Przyczyny niedoboru testosteronu u mężczyzn mogą mieć różne podłoże:

• Dysfunkcja jąder

Jeśli jądra zaczynają funkcjonować nieprawidłowo, może to spowodować niedobór testosteronu w męskim organizmie. Na przykład, dysfunkcje występują w wyniku różnych urazów jąder lub interwencji chirurgicznych. Usunięcie jąder prowadzi również do spadku poziomu testosteronu w męskim organizmie.

Czasami chłopcy rodzą się bez jąder w ogóle lub z pewnymi defektami tych narządów. Zdarza się, że jądra są nieprawidłowo zlokalizowane, czyli nie znajdują się w mosznie. Takie anomalie w budowie i rozwoju mężczyzny wpływają na poziom testosteronu w organizmie, prowadząc do jego produkcji w małych dawkach, niewystarczających do prawidłowego rozwoju chłopca i mężczyzny.

Choroby zapalne, na które zapada się w różnym wieku (na przykład świnka i inne), powodują zmiany w produkcji testosteronu, co prowadzi do jego niedoboru.

• Dysfunkcja układu podwzgórzowo-przysadkowego

Przysadka mózgowa i podwzgórze produkują hormony, które prowadzą do produkcji testosteronu w jądrach. Zdarza się, że ilość hormonów produkowanych przez przysadkę mózgową i podwzgórze jest niewystarczająca. Takie odchylenia powodują spadek funkcjonowania jąder, co prowadzi do niedoboru testosteronu.

Produkcja hormonów przez podwzgórze ulega zaburzeniom z różnych powodów, a jednym z nich może być obecność defektów genetycznych, na przykład zespołu Kallmanna.

Podwzgórze o małej masie nie jest również w stanie produkować hormonów w ilościach wymaganych do stymulacji jąder. Taki niedobór masy podwzgórza jest spowodowany różnymi chorobami, dużym wysiłkiem fizycznym, zaburzeniami psychicznymi, takimi jak bulimia.

Zaburzona funkcja przysadki mózgowej powoduje również niedobór testosteronu. Istnieją wrodzone anomalie, które powodują, że przysadka mózgowa produkuje niskie ilości hormonów. Różne choroby tego narządu, takie jak guz przysadki mózgowej, również prowadzą do zmniejszonego funkcjonowania.

Uzależnienie od narkotyków, wysokie dawki promieniowania, narażenie na toksyny środowiskowe prowadzą do zaburzeń komunikacji między podwzgórzem, przysadką mózgową i jądrami, a także do zaburzeń ich funkcjonowania. W rezultacie następuje spadek produkcji testosteronu w organizmie mężczyzny.

• Zmiany w organizmie związane z wiekiem

W pewnym wieku produkcja testosteronu u mężczyzn zaczyna stopniowo spadać. Nie ma konkretnego, nagłego momentu, kiedy to się dzieje w męskim ciele. Męskie gruczoły płciowe – jądra – nie osiągają progu, kiedy przestają działać, a mężczyzna nie może już się rozmnażać. Proces redukcji testosteronu w męskim ciele jest powolny, ale stały.

Z wiekiem mężczyźni doświadczają pewnego wzajemnie na siebie oddziałującego procesu. Starzenie się organizmu, które wpływa na wszystkie funkcje i układy, w tym jądra, podwzgórze i przysadkę mózgową, prowadzi do spadku produkcji testosteronu. Należy wziąć pod uwagę, że ogólny poziom zdrowia u mężczyzny spada, zły stan zdrowia pojawia się z powodu rozwoju różnych chorób związanych z wiekiem, co jest kolejnym powodem pojawienia się niedoboru testosteronu. Ale spadek ilości testosteronu w organizmie mężczyzny stymuluje proces starzenia i negatywnie wpływa na jego zdrowie.

• Zespół Clifeltera

Zdarza się, że zmiany dziedziczne w organizmie mężczyzny mające podłoże genetyczne, na przykład zespół Cliffeltera, wpływają na produkcję testosteronu.

W tym zespole pewien gen zawiera mniejszą liczbę chromosomów Y niż normalnie u mężczyzn. Na przykład zamiast zwykłej konfiguracji chromosomu XYY występuje zmieniona konfiguracja XXY.

Takie nieprawidłowości genetyczne powodują niedobór testosteronu w organizmie mężczyzny. Konsekwencje niskiego poziomu testosteronu obejmują zaburzenia rozwoju płciowego, niewystarczającą wirylizację chłopców, niepłodność i inne choroby, takie jak osteoporoza.

• Zespół Kallmanna

Choroba uwarunkowana genetycznie, objawiająca się zaburzeniem produkcji hormonu uwalniającego gonadotropinę w podwzgórzu. W związku z tym niewystarczająca ilość powyższego hormonu zmniejsza produkcję hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego w przysadce mózgowej. A niedobór tych ostatnich hormonów w organizmie wpływa na zmniejszoną syntezę testosteronu w jądrach, a także plemników.

• Zespół Downa

Osoby cierpiące na to zaburzenie genetyczne mają niski poziom testosteronu w organizmie oraz inne objawy.

• Bulimia i anoreksja

Jest to zaburzenie psychiczne związane z zaburzeniami odżywiania. Zwykle u kobiet występuje maniakalne pragnienie utraty wagi lub strach przed przybraniem dodatkowych kilogramów. Jednak niektórzy mężczyźni również cierpią na podobne odchylenia. Zazwyczaj walka z nadwagą skutkuje ścisłą dietą, która jest zastępowana niekontrolowanym objadaniem się.

Niektórzy mężczyźni, w przypływie wyrzutów sumienia, prowokują wymioty lub biorą środki przeczyszczające, aby szybko pozbyć się zjedzonego pokarmu.

Zdarza się, że w pogoni za szczupłą sylwetką mężczyźni przez długi czas odmawiają sobie normalnych ilości jedzenia i jedzą minimalnie. Albo w podobnych celach stosują wyczerpujące, długotrwałe ćwiczenia fizyczne i treningi.

Tego typu nienaturalne eksperymenty na sobie powodują niedobór testosteronu w organizmie mężczyzny.

• Menopauza i klimakterium

Jak wspomniano powyżej, mężczyźni nie mają określonej granicy wieku, po przekroczeniu której następuje gwałtowny spadek funkcji seksualnych. Jednak w praktyce medycznej używa się terminów menopauza męska i męski punkt kulminacyjny. Oznacza to, że ilość produkowanego u mężczyzn testosteronu zaczyna stopniowo spadać od około trzydziestego piątego roku życia. Takie stopniowe, stałe zmiany powodują poważne dysfunkcje i choroby męskiego organizmu.

Istnieją jednak różnice indywidualne, gdzie niektórzy mężczyźni mają normalny poziom testosteronu nawet w podeszłym wieku. A w niektórych kategoriach męskiej populacji poziom testosteronu zaczyna spadać bardzo wcześnie, znacznie wcześniej niż norma, co prowadzi do niedoboru hormonalnego w organizmie.

• Przyjmowanie leków, które wpływają na produkcję testosteronu, mianowicie glikokortykoidów, ketokonazolu i opioidów. Oraz przyjmowanie leków zwanych antyandrogenami, które blokują produkcję testosteronu.
• Obecność złych nawyków, takich jak palenie tytoniu, picie alkoholu, narkomania, które prowadzą do zaburzeń lub całkowitej destabilizacji układu hormonalnego.
• Zwiększony stres i napięcie psychiczne.
• Ciągły stres spowodowany problemami w pracy i w rodzinie prowadzi do wyczerpania układu nerwowego, co obniża poziom testosteronu we krwi. Również niemożność odbierania normalnych męskich przyjemności wpływa w podobny sposób na poziom testosteronu w organizmie.
• Czynniki związane z niezdrowym stylem życia.

Długie okresy abstynencji, spożywanie żywności zawierającej żeńskie hormony, niekorzystne warunki życia, praca biurowa, mała lub żadna aktywność fizyczna, bądź wręcz przeciwnie, zbyt duża aktywność fizyczna, nadwaga itp. prowadzą do znacznego obniżenia poziomu testosteronu we krwi.

Przyczyny niedoboru testosteronu u kobiet są następujące:

• Menopauza i klimakterium.
• Kiedy kobieta wchodzi w okres menopauzy, równowaga hormonalna w organizmie ulega zmianie. Ilość produkcji niektórych hormonów (w tym testosteronu) zaczyna gwałtownie spadać, co prowadzi do ich niedoboru.
• Niewydolność nerek, w której nadnercza nie są w stanie produkować wystarczającej ilości testosteronu.
• Zespół Downa.
• Kobiety, podobnie jak mężczyźni, cierpiące na podobną chorobę, charakteryzują się niskim poziomem testosteronu w organizmie.
• Przyjmowanie niektórych leków może powodować niedobór testosteronu u kobiet, mianowicie glikokortykoidów, opioidów i ketokonazolu.
• Ooforektomia.

Oophorectomia to chirurgiczne usunięcie jednego lub obu jajników. Ponieważ te żeńskie narządy produkują testosteron, brak jednego lub obu jajników prowadzi do niedoboru testosteronu w organizmie kobiety.

Po usunięciu jajników kobieta wchodzi w przedwczesny okres menopauzy i orgazmu, co wiąże się z brakiem produkcji hormonów płciowych. Jednocześnie ma zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych chorób, takich jak osteoporoza, choroby serca itp.

• Adrenalektomia.

Adrenalektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jednego lub obu nadnerczy. Ponieważ nadnercza są odpowiedzialne za produkcję testosteronu, jeśli ich nie ma, kobiety będą doświadczać niedoboru testosteronu w organizmie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy niedobór testosteronu

Objawy niedoboru testosteronu u mężczyzn są bardziej widoczne niż u kobiet, ponieważ hormon ten jest głównym męskim hormonem płciowym. Objawy niedoboru testosteronu w organizmie mężczyzny można podzielić na kilka grup:

1. Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe:
   • zwiększone tętno,
   • pojawienie się uderzeń gorąca,
   • występowanie kardialgii,
   • pojawienie się anemii,
   • pojawienie się wzmożonego pocenia.
2. Zaburzenia układu hormonalnego:
   • pojawienie się otyłości,
   • pojawienie się ginekomastii – rozrostu gruczołów piersiowych,
   • redukcja owłosienia na twarzy, w okolicach intymnych i pod pachami.
3. Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego:
   • wystąpienia osteoporozy i zmniejszenia ogólnego poziomu gęstości kości,
   • pojawienie się bólu w kościach,
   • spadek całkowitej masy mięśniowej,
   • spadek siły fizycznej.
4. Zaburzenia psycho-emocjonalne:
   • skłonność do częstych wahań nastroju,
   • pojawienie się tendencji do częstego popadania w depresję,
   • występowanie szybkiego zmęczenia,
   • uczucie ciągłego zmęczenia,
   • pojawienie się zaburzeń pamięci,
   • występowanie różnych zaburzeń snu, pojawienie się bezsenności,
   • niski poziom produktywności twórczej,
   • niemożność koncentracji przez dłuższy czas.
5. Zaburzenia troficzne:
   • pojawienie się suchej skóry,
   • pojawienie się zmarszczek.
6. Zaburzenia układu moczowo-płciowego i seksualne:
   • obniżone libido, zmniejszone doznania podczas orgazmu,
   • pojawienie się przyspieszonego wytrysku,
   • występowanie zaburzeń erekcji,
   • zmniejszenie liczby mimowolnych erekcji,
   • występowanie częstych parciach na pęcherz,
   • zmniejszenie rozmiaru jąder.

Objawy niedoboru testosteronu u kobiet są mniej wyraźne niż u mężczyzn, ponieważ hormon ten nie jest głównym żeńskim hormonem płciowym. Objawy niedoboru testosteronu w organizmie kobiety są następujące:

1. Obniżony popęd seksualny, czyli brak ochoty na seks.
2. Niewrażliwość narządów płciowych i innych stref erogennych podczas stosunku i niemożność odczuwania przyjemności podczas stosunku płciowego.
3. Zaburzenia cyklu miesiączkowego objawiające się brakiem regularności krwawienia miesiączkowego.
4. Wzmożone pocenie się ciała.
5. Zwiększona suchość skóry i pojawianie się zmarszczek.
6. Zwiększona suchość i łamliwość włosów.
7. Pojawienie się uczucia ciągłego zmęczenia i szybkiego wyczerpania.
8. Obniżona ogólna sprawność i siła fizyczna.
9. Pojawienie się zaburzeń pamięci i uwagi.

Formularze

Niedobór testosteronu u mężczyzn

Niedobór testosteronu u mężczyzn może być spowodowany zaburzeniami genetycznymi, zmianami związanymi z wiekiem lub ogólnymi schorzeniami, które wpływają na ilość testosteronu we krwi.

Związany z wiekiem spadek testosteronu jest uważany za normalne zjawisko fizjologiczne. Proces ten następuje po trzydziestu pięciu latach, bliżej czterdziestu. Jednocześnie następuje płynny, stopniowy, ale stały spadek poziomu testosteronu we krwi, średnio o jeden do dwóch procent rocznie. Wszyscy mężczyźni w średnim i starszym wieku doświadczają procesu powolnego spadku testosteronu, ale zdarzają się przypadki, gdy ilość tego hormonu spada gwałtownie do poziomu poniżej normy.

Eksperci uważają, że jeśli w organizmie nie ma objawów charakterystycznych dla niedoboru testosteronu, nie ma sensu nawet przeprowadzać badań, a tym bardziej przepisywać leczenia. Istnieje opinia, że w przypadku braku tych objawów terapia może być nieskuteczna.

Ale gdy pojawią się objawy niedoboru testosteronu, należy zastosować terapię farmakologiczną. Ponieważ niski poziom testosteronu, znacznie niższy niż normalnie, znacząco wpływa na pogorszenie się zdrowia mężczyzn. Jednocześnie leczenie tego problemu nieuchronnie doprowadzi do poprawy stanu pacjenta.

Niedobór testosteronu w organizmie występuje, gdy jego ilość spada do 300 nanogramów lub mniej na decylitr krwi. Przy takim problemie jakość życia mężczyzn znacznie się pogarsza, ponieważ pojawia się wiele dolegliwości i chorób. Niektórzy przedstawiciele silniejszej płci zauważają stałe zmęczenie i zmniejszoną wydolność, zmniejszoną siłę fizyczną, ciągłe wahania nastroju, skłonność do stanów depresyjnych, zły sen lub bezsenność, zmniejszone lub brak pożądania seksualnego, zaburzenia erekcji i wytrysku itp. Jednak tylko dwie trzecie mężczyzn, którzy mają takie problemy, szuka pomocy u specjalistów.

Zdarza się, że przedstawiciele silniejszej płci mają objawy niedoboru testosteronu, ale nie zwracają uwagi na te objawy i w związku z tym nie podejmują w porę leczenia.

Niedobór testosteronu u mężczyzn w średnim i starszym wieku prowadzi do następujących chorób: osteoporozy, zaburzeń endokrynologicznych, anemii, otyłości, chorób nerek, nadciśnienia, kardialgii, duszności, zapalenia gruczołu krokowego i innych.

Niedobór testosteronu u chłopców i nastolatków, spowodowany chorobami wieku dziecięcego lub zaburzeniami genetycznymi, prowadzi do niedostatecznej wirylizacji, czyli niedostatecznego ukształtowania nastolatka zgodnie z typem męskim. Występuje zmniejszone owłosienie zgodnie z typem męskim, sylwetka nastolatka nabiera kobiecych konturów, zmniejsza się szerokość ramion, zmniejsza się ilość masy mięśniowej, warstwa tłuszczu jest rozłożona na ciele zgodnie z typem żeńskim, zwiększają się gruczoły piersiowe, barwa głosu nabiera żeńskich intonacji, typ zachowania przesuwa się w kierunku kobiecych przejawów. Ponadto wzrasta kruchość kości i skłonność do osteoporozy, obserwuje się zaburzenia endokrynologiczne i wegetatywno-naczyniowe, występuje anemia, pojawiają się poważne formy trądziku, zmniejsza się popęd seksualny i funkcje erekcji, może wystąpić niepłodność, zmniejsza się siła fizyczna, obserwuje się niestabilność psychiczną, pojawia się skłonność do depresji itp.

[ 8 ]

Niedobór testosteronu u kobiet

Testosteron jest głównym hormonem, który wpływa na żeńskie libido. Normalne ilości testosteronu w kobiecym ciele przyczyniają się do pojawienia się pożądania seksualnego u kobiet. Badania przeprowadzone w tej dziedzinie wykazały wyraźny związek między poziomem testosteronu we krwi a poziomem pożądania seksualnego, a także normalną wrażliwością narządów płciowych i częstotliwością seksu.

Niedobór testosteronu u kobiet znacząco obniża libido, co prowadzi do utraty ochoty na seks, a także zmniejszenia ogólnej wrażliwości narządów płciowych i przyjemności podczas seksu. Całkowity brak orgazmu jest możliwy przy niskim poziomie testosteronu.

Testosteron odgrywa ważną rolę w dojrzewaniu pęcherzyka w jajnikach. U dziewcząt w okresie dojrzewania męski hormon testosteron przekształca się w żeński hormon estrogen w komórkach dojrzewającego jaja, co wpływa na rozwój gruczołów sutkowych w tym okresie. W okresie dojrzewania ilość testosteronu w organizmie dziewcząt wzrasta, co wiąże się z liczbą przemian, które muszą nastąpić w organizmie dziewczynki.

Jeśli ilość testosteronu jest obniżona, to takie naruszenie może prowadzić do niepłodności u dziewcząt i kobiet. Niewystarczający poziom testosteronu może prowadzić do niedoboru estrogenów u dziewcząt, co wpłynie na niedostateczne kształtowanie się ich drugorzędnych cech płciowych.

Testosteron jest również odpowiedzialny za prawidłowe funkcjonowanie szpiku kostnego i gruczołów łojowych, a także za rozwój kości szkieletowych. Niski poziom testosteronu w organizmie kobiety wpływa na wytrzymałość kości i ich odpowiedni poziom rozwoju.

Podwyższony ton emocjonalny kobiety i dobry nastrój są związane z normalną ilością testosteronu we krwi. Obniżony poziom testosteronu wpływa na pogorszenie nastroju i samopoczucia, zwiększa wahania nastroju w kierunku stanów depresyjnych. Kobieta z niedoborem testosteronu odczuwa ciągły letarg i szybkie zmęczenie.

Odczuwa się również niską odporność na czynniki stresogenne i minimalną stabilność psychiczną.

Niedobór testosteronu u kobiet powoduje również spadek ogólnej masy mięśniowej i obniżenie siły fizycznej.

Diagnostyka niedobór testosteronu

Istnieją choroby, w przypadku których zaleca się sprawdzenie poziomu testosteronu w organizmie:

1. Powstawanie dużych poszerzeń w okolicy siodła tureckiego, a także istniejące fakty dotyczące wpływu promieniowania na okolicę siodła tureckiego, a także obecność innych chorób okolicy siodła tureckiego.
2. Znaczna utrata masy ciała spowodowana zakażeniem wirusem HIV.
3. Przyjmowanie leków z grupy glikokortykoidów, opioidów i ketokonazolu.
4. Obecność schyłkowej niewydolności nerek.
5. Przeprowadzenie zabiegu hemodializy, czyli pozanerkowego oczyszczania krwi, stosowanego w ostrych i przewlekłych postaciach niewydolności nerek.
6. Obecność umiarkowanych lub ciężkich chorób obturacyjnych w organizmie.
7. Historia niepłodności.
8. Obecność osteoporozy lub złamań kości spowodowanych drobnymi urazami.
9. Historia cukrzycy typu 2.

Istnieją również inne objawy, które wymagają zbadania stężenia testosteronu we krwi:

• Zmniejszone libido – pożądanie seksualne – u mężczyzn i kobiet.
• Rozpoznanie pierwotnego lub wtórnego hipogonadyzmu.
• Różne zaburzenia funkcji seksualnych u mężczyzn – obniżona potencja, poważne objawy męskiej menopauzy.
• Ciężkie zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet, takie jak skąpe miesiączki i brak owulacji.
• Istniejące przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn.
• Ciężkie wysypki skórne w postaci trądziku - pryszcze, czerwone pryszcze u mężczyzn i kobiet.
• Objawy osteoporozy występują u obu płci.
• Istniejące poważne łysienie u mężczyzn.
• Objawy otyłości u obu płci.
• Guzy jąder rozwijające się u mężczyzn.
• Rozpoznanie niedoczynności przysadki mózgowej, która prowadzi do zahamowania wzrostu – niedoczynności przysadki mózgowej – u obu płci.
• Choroby genetyczne u chłopców, takie jak zespół Klinefeltera, które prowadzą do zaburzeń rozwoju płciowego.
• Obniżony poziom albuminy w organizmie, która odpowiada za wiązanie hormonów płciowych.
• Wydalanie z kałem określonej ilości niestrawionej skrobi, czemu towarzyszy wzmożona perystaltyka jelit – amylorrhea u kobiet.
• Łagodne zmiany w warstwie mięśniowej macicy - mięśniaki macicy u kobiet.
• W zespole policystycznych jajników u kobiet.

Niedobór testosteronu diagnozuje się w warunkach laboratoryjnych. Aby wykonać test w celu określenia poziomu testosteronu, należy pobrać krew z żyły, którą umieszcza się w probówce. Jednocześnie rejestruje się dane pacjenta, które wskazują jego nazwisko, imię, drugie imię, płeć i wiek. Jeśli w tym czasie pacjent jest już w trakcie leczenia hormonalnego, wówczas wskazuje się, jakie leki hormonalne przyjmuje. Wyniki testów można zazwyczaj poznać w ciągu kilku godzin.

Badanie krwi w celu określenia poziomu testosteronu wykonuje się na surowicy krwi. Badanie musi być wykonane na pusty żołądek, od siódmej do jedenastej rano, kiedy poziom testosteronu we krwi osiąga maksimum. Przed wykonaniem badania należy ograniczyć się do:

• w paleniu tytoniu - nie należy palić papierosów na godzinę przed zabiegiem,
• w sytuacjach stresowych i zmartwieniach,
• w zakresie aktywności fizycznej i treningu,
• różne inne czynniki wpływające na wahania poziomu testosteronu.

Na poziom testosteronu wpływa również stosowanie niektórych leków, takich jak leki hormonalne i leki zawierające barbiturany. Leki te zwiększają poziom testosteronu. Poziom testosteronu obniża się, przyjmując leki nasercowe, takie jak glikozydy, takie jak digoksyna; neuroleptyki, takie jak fenotiazyna; leki moczopędne i napoje alkoholowe.

Dlatego też konieczne jest wykluczenie spożycia alkoholu i wyżej wymienionych leków na 24 godziny przed badaniem. Wyjątkiem są leki stosowane w kuracjach lub wskazane w przypadku konieczności życiowej, których przyjmowania nie można przerwać. W każdym przypadku przed wykonaniem badania należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przyjmowanych leków.

Wiadomo, że poziom testosteronu w organizmie wzrasta rano, a wieczorem spada. Również różne pory roku wpływają na ilość testosteronu we krwi. Na przykład jesienią obserwuje się maksymalną zawartość testosteronu w organizmie. Dlatego należy skonsultować się ze specjalistami w sprawie optymalnego czasu na przeprowadzenie analizy w celu określenia poziomu testosteronu.

Poziom testosteronu obniża się przy diecie wegetariańskiej, a także przy głodówce leczniczej i podwyższonej temperaturze.

Podczas analizy danych z testu testosteronu brane są pod uwagę całkowite i obliczone poziomy wolnego testosteronu. Parametry te są określane poprzez obliczenie poziomu całkowitego testosteronu i globuliny wiążącej hormony płciowe.

Wiadomo, że minimalny poziom testosteronu w organizmie nie jest stały dla wszystkich mężczyzn i zależy od kilku czynników. Na przykład pochodzenie etniczne i położenie geograficzne wpływają na minimalny poziom testosteronu u danej osoby. Jednak oficjalna medycyna ustaliła najniższy próg testosteronu w organizmie mężczyzny, poniżej którego wymagane jest specjalne leczenie hormonalne. Tak więc minimalny poziom całkowitego testosteronu u mężczyzny uważa się za 12 nmol/l lub 346 ng/dl, a wolnego testosteronu - 250 lmol/l lub 72 lg/ml. Przy poziomie całkowitego testosteronu zdefiniowanym jako 8 nmol/l lub 231 lg/ml i wolnego testosteronu - 180 nmol/l lub 52 lg/ml, należy zastosować leczenie hormonalne.

Warto wziąć pod uwagę, że powtarzane testy w celu wykrycia poziomu testosteronu wykazują normalną ilość testosteronu w trzydziestu procentach przypadków. Należy zwrócić uwagę na fakt, że piętnaście procent zdrowych młodych mężczyzn doświadcza spadku poziomu testosteronu poniżej normalnego poziomu w ciągu dnia. Dlatego, aby wykluczyć błędy diagnostyczne, należy przeprowadzić powtarzane testy.

U mężczyzn normalny poziom całkowitego testosteronu wynosi 2,6 – 11 ng/ml. Poziom wolnego testosteronu u mężczyzn poniżej dwudziestego roku życia wynosi 0,2 – 42,5 lg/ml; od dwudziestego do pięćdziesiątego dziewiątego roku życia – 6,6 – 30 lg/ml, a powyżej sześćdziesiątego roku życia – 4,9 – 21,6 lg/ml.

U kobiet normalny poziom testosteronu wynosi 0,7–3 nmol/l. Ilość testosteronu wzrasta podczas owulacji i spada podczas menopauzy. Najlepszy czas na wykonanie testu testosteronu dla kobiet to szósty lub siódmy dzień cyklu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie niedobór testosteronu

Leczenie niedoboru testosteronu u mężczyzn odbywa się poprzez przepisanie terapii hormonalnej. Leki zawierające testosteron są stosowane w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami.

Monoterapia jest skutecznym leczeniem zaburzeń erekcji. Jednak stosowanie samego testosteronu ma tendencję do zwiększania popędu seksualnego, a nie przywracania erekcji. Podczas takiej terapii mężczyźni doświadczają wzrostu aktywności seksualnej, częściej myślą i fantazjują o seksie, bodźce erotyczne działają częściej, a liczba i czas trwania erekcji w nocy wzrasta.

Owłosienie wzrasta również w obszarach ciała, które są zależne od poziomu androgenów. Dochodzi do wzrostu masy mięśniowej i zmniejszenia tkanki tłuszczowej. Jednocześnie wzrasta gęstość mineralna kości.

Monoterapia preparatami testosteronu wpływa na poprawę nastroju. Występują przypływy energii i uczucia komfortu psychicznego i zadowolenia z życia. W niektórych przypadkach monoterapia testosteronem wpływa na percepcję wzrokową, pamięć werbalną i swobodę wypowiedzi.

Można powiedzieć, że leczenie lekami zawierającymi testosteron u mężczyzn pomaga zachować drugorzędne cechy płciowe, aktywuje funkcje seksualne, poprawia samopoczucie i nastrój, utrzymuje niezbędny poziom gęstości mineralnej kości, czyli koryguje główne objawy niedoboru testosteronu.

W przypadku monoterapii zadowalającym efektem leczenia jest zwiększenie poziomu testosteronu do przeciętnego poziomu mieszczącego się w zakresie normy.

W leczeniu niedoboru testosteronu u mężczyzn stosuje się następujące leki zawierające testosteron:

1. Leki do iniekcji domięśniowych.
2. Preparaty podskórne.
3. Preparaty przezskórne.
4. Leki doustne w formie tabletek.
5. Tabletki podpoliczkowe.

Krótki opis zastosowania preparatów testosteronowych przedstawia się następująco:

Leki do wstrzykiwań domięśniowych

Istnieją trzy grupy wstrzykiwalnych preparatów testosteronu:

• leki krótko działające - propionian testosteronu,
• leki o średnim działaniu - enantan testosteronu, cypionian testosteronu, sustanon,
• Leki o długim działaniu - undekanoinian testosteronu i bucyklan testosteronu.

Stosowane leki to enantan testosteronu i cypionian testosteronu, które mają podobne objawy farmakologiczne. Leki są podawane co tydzień, zwykła dawka dzienna wynosi 100 mg. Co dwa lub trzy tygodnie stosuje się 200-300 mg leku. Maksymalną ilość testosteronu obserwuje się po pięciu dniach, ale powraca do normy po dziesięciu do czternastu dniach.

Zaletami tych leków są ich niski koszt, a także możliwość osiągnięcia wysokiego poziomu testosteronu we krwi. Wadami tej grupy leków są pojawienie się bólu w miejscu wstrzyknięcia, a także ciągłe wizyty u lekarza w celu powtarzania wstrzyknięć.

Niedawno stworzono nowy lek, undekanoat testosteronu (Nebido), który pozwala na długotrwały efekt jego stosowania. Po podaniu dwóch początkowych dawek 1000 mg z sześciotygodniową przerwą, kolejne zastrzyki należy podawać co dwanaście tygodni. Zdarza się, że przerwy między zastrzykami mogą być wydłużone do czternastu tygodni, ponieważ poziom testosteronu we krwi ulega normalizacji.

Leki podskórne zawierające testosteron lub podskórne implanty testosteronu

Jednym z najwcześniejszych sposobów leczenia niedoboru testosteronu było wszczepianie peletek testosteronu pod skórę. Kiedy wynaleziono preparaty testosteronu do wstrzyknięć domięśniowych, ta forma leczenia testosteronem straciła na znaczeniu. Jednak w niektórych krajach, takich jak Wielka Brytania i Australia, preparaty te są nadal dostępne do stosowania.

Implanty podskórne to hormon testosteronu, który jest wtłaczany w kształt cylindra. Wstrzykuje się od trzech do sześciu cylindrów na raz, każdy zawierający dwadzieścia gramów testosteronu. Lek wstrzykuje się w znieczuleniu miejscowym za pomocą trokaru przez małe nacięcie w skórze do podskórnej warstwy tłuszczu przedniej ściany brzucha. Przez sześć miesięcy lek dostarcza organizmowi niezbędną ilość testosteronu. Na przykład lek Testopel wstrzykuje się podskórnie w dawce 1200 mg co sześć miesięcy.

Ta metoda leczenia niedoboru testosteronu ma skutki uboczne związane z przemieszczaniem się i wydalaniem granulek, powstawaniem siniaków i różnego rodzaju krwiaków w miejscu implantacji, a także możliwością wystąpienia infekcji.

Preparaty przezskórne

Przezskórna forma leków zwiększających poziom testosteronu jest reprezentowana przez plastry i żele. Aby działanie tych leków było stabilne, muszą być stosowane codziennie. Przy tej metodzie zwiększania testosteronu, dawka dzienna wynosi od pięciu do dziesięciu gramów substancji. Plastry są przyklejane do ciała lub bezpośrednio do moszny, aby mieć bliski dostęp do jąder.

Zaletą tych leków jest to, że zapewniają stały poziom testosteronu w organizmie w trakcie ich stosowania.

Efekty uboczne stosowania plastrów obejmują podrażnienie w miejscu aplikacji. Takich efektów ubocznych nie obserwuje się podczas stosowania żeli.

Możliwe jest, że dawkę dobową leku trzeba będzie podwoić ze względu na specyfikę wchłaniania substancji czynnej przez skórę pacjenta.

Produkty lecznicze doustne w postaci tabletek

Istnieją trzy grupy środków doustnych, które różnią się strukturą chemiczną:

• siedemnaście alfa-alkilowanych androgenów – metylotestosteron, fluksymesteron, oksymetholon,
• leki podobne do dihydrosteronu - mesterolon,
• preparaty zawierające naturalne cząsteczki testosteronu - undekanoinian testosteronu.

Lek testosteron undekanoat (andriop) ma dobrą absorpcję. Jednak ze względu na szybki metabolizm i wydalanie leku przez wątrobę, nie jest możliwe optymalne utrzymanie wystarczającego poziomu testosteronu w organizmie.

Istnieją pochodne testosteronu, które są odporne na enzymy wątrobowe, takie jak siedemnastoalfa-alkilowany - melyltestosteron i inne. Jednak leki te nie są zalecane do stosowania ze względu na ich toksyczne działanie na wątrobę.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tabletki dopoliczkowe

Tabletki policzkowe są wchłaniane w jamie ustnej i umieszczane nad górną wargą. Na przykład lek striant jest przepisywany do stosowania w dawce trzydziestu mg trzy razy dziennie. Inne leki są przepisywane do stosowania dwa razy dziennie. Leki te są odpowiednie dla pacjentów, którzy potrzebują podawania testosteronu przez krótki okres czasu i którzy mieli niepożądane reakcje na leki przezskórne.

Do skutków ubocznych leków należą zmiany w odczuwaniu smaku i podrażnienie błony śluzowej dziąseł. Do skutków ubocznych stosowania leków należy również możliwość przeniesienia testosteronu do partnera ze śliną.

Podczas przepisywania terapii farmakologicznej na niedobór testosteronu mogą wystąpić powikłania, takie jak obecność przeciwwskazań. W takich przypadkach konieczne jest szybkie odstawienie leku, dlatego w późnym stadium niedoboru testosteronu zaleca się stosowanie leków o krótkim okresie działania, a mianowicie leków doustnych, dopoliczkowych i przezskórnych.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zapobieganie

Zapobieganie niedoborowi testosteronu u zdrowych mężczyzn polega na następujących działaniach:

• Prowadzenie zdrowego trybu życia, mianowicie powstrzymywanie się od palenia, picia alkoholu i zażywania narkotyków.
• Jedz żywność organiczną, staraj się unikać żywności uprawianej z użyciem hormonów.
• Unikaj wyczerpania stosując dietę i unikając normalnych ilości jedzenia.
• Nie przejadaj się i utrzymuj prawidłową masę ciała.
• Unikaj intensywnej i forsownej aktywności fizycznej.
• Utrzymuj dobrą kondycję fizyczną, unikaj braku aktywności fizycznej i regularnie ćwicz.
• Unikaj stresu i przebywania w grupach o niezdrowej atmosferze psychologicznej. Szukaj pomocy psychologicznej w odpowiednim czasie, gdy pojawiają się konflikty w pracy i w rodzinie. Zaangażuj się w autotrening i inne rodzaje treningu psychologicznego.
• Prowadź pełne życie emocjonalne i seksualne, miej zainteresowania i możliwości rozładowania napięcia, odpoczywaj regularnie i w pełni oraz regeneruj siły fizyczne i emocjonalne.
• Zmień miejsce zamieszkania z ekologicznie niekorzystnego na takie, w którym poziom czystości ekologicznej jest akceptowalny.

Mężczyźni, u których w przeszłości występowały choroby mogące prowadzić do obniżenia poziomu testosteronu, powinni regularnie leczyć się i zapobiegać chorobom podstawowym.

Wkraczając w wiek trzydziestu pięciu-czterdziestu lat, kiedy poziom testosteronu u mężczyzn zaczyna stopniowo spadać, należy monitorować pojawianie się objawów charakterystycznych dla niedoboru testosteronu. A jeśli nawet minimalne objawy zaczną być wykrywane, należy skontaktować się ze specjalistami w celu odpowiedniego leczenia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoza

Rokowanie w niedoborze testosteronu u chłopców przy terminowym leczeniu jest korzystne. W tym przypadku ciało nastolatka kształtuje się zgodnie z typem męskim, drugorzędne męskie cechy płciowe są wystarczająco rozwinięte, a także kształtuje się męski typ zachowania i reakcji. Leczenie lekami testosteronowymi, które zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie, pomaga zapobiegać wielu chorobom i odchyleniom od prawidłowego funkcjonowania organizmu, które występują przy niedoborze testosteronu. Przede wszystkim dotyczy to wystąpienia osteoporozy, chorób sercowo-naczyniowych, zaburzeń układu moczowo-płciowego, wystąpienia dysfunkcji seksualnych, zaburzeń rozrodczych i chorób endokrynologicznych.

W przypadku chorób genetycznych, takich jak zespół Kallmanna, ciągłe stosowanie terapii hormonalnej pomaga przywrócić utracone funkcje rozrodcze. Jednak leczenie należy rozpocząć wcześnie, nawet przed okresem dojrzewania.

Rokowanie w przypadku niedoboru testosteronu w zmianach związanych z wiekiem uważa się za korzystne, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas. Poziom testosteronu można zwiększyć do normy za pomocą nowoczesnej medycyny i utrzymać go poprzez okresowe stosowanie leków.

Ponieważ niedobór testosteronu wpływa na procesy metaboliczne organizmu, wyeliminowanie tego problemu prowadzi do poprawy takich schorzeń jak cukrzyca, choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, zapalenie gruczołu krokowego itp. Wczesne leczenie niedoboru testosteronu pomaga zapobiegać osteoporozie.

Usunięcie niedoboru testosteronu korzystnie wpływa na utrzymanie funkcji seksualnych, poprawę jakości życia kobiet i mężczyzn oraz zapewnienie dobrego samopoczucia i nastroju.