Niedotlenienie

Niedotlenienie - nedostatochnost tlenu, stan, który pojawia się, gdy braku tlenu w tkance organizmu lub naruszenia jego użycie w procesie utleniania biologicznego towarzyszy wiele stanów chorobowych, jako składnik patogenezy i klinicznie manifestuje zespołu niedotlenienia, w przeliczeniu na niedotlenienie. Mamy nadzieję, że rozumiesz terminologię: niedotlenienie to brak tlenu dostarczającego tlen do tkanek, niedotlenienie to brak tlenu we krwi. Zakłócenie metabolizmu zachodzi na poziomie błon: wyrostek zębodołowy - krew; błona krwinek; śródmiąższowa wymiana tlenu.

Szerokie zastosowanie stwierdzono w klasyfikacji Barcroft (1925), późniejsze klasyfikacje są alternatywne tylko w terminologii, ale istota jest taka sama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rodzaje niedotlenienia

Hipoksemia według geneze jest podzielona na 4 typy:

1. niedotlenienie układu oddechowego wywołane zaburzoną wentylacją i wymianą gazu na poziomie pęcherzykowej protezy kapilarnej;
2. niedotlenienie hemiczne spowodowane naruszeniem transportu tlenu do tkanek z powodu anemii lub wiązania hemoglobiny (zatrucie CO, cyjanek);
3. niedotlenienie krążenia, spowodowane przez przepływ krwi, mikrokrążenie i wymianę gazową na poziomie tkanek krwi;
4. niedotlenienie połączonej genezji, gdy zachodzą wszystkie 3 pierwsze elementy hipoksemii. Szybkość rozwoju i czas trwania różnią się: piorunującym, ostrym, podostrym i przewlekłym niedotlenieniem.

Oddechowego Niedotlenienie może być spowodowane przez czynniki zewnętrzne, z powodu: zmniejszenie cząstkowego ciśnienia tlenu w środowisku zewnętrznym, a w rozrzedzonej atmosferze, na przykład na wysokości (zespół typowy rozwoju de Acosta - duszność, duszność, sinica, zawroty głowy, ból głowy, naruszenie słuch, wzrok, świadomość); warunkom hiperkapnii we krwi (z nadmiarem dwutlenku węgla w atmosferze), w pomieszczeniach zamkniętych, miny itp o słabej wentylacji, jak hiperkapnii w sobie nie powoduje zaburzenia wymiany gazowej, przeciwnie, zwiększa przepływ krwi w mózgu i przepływ krwi do mięśnia sercowego, ale brak tlenu powoduje rozwój kwasicy; z hypocapnic warunki rozwój podczas hiperwentylacji dzięki zwiększonej i często oddychania, w wyniku czego dwutlenek węgla przemywa się krwi z rozwojem zasadowicy, a obniża ośrodek oddechowy. Czynniki wewnętrzne mogą być spowodowane przez: hipowentylację pęcherzyków płucnych w asfiksji, procesy zapalne, skurcz oskrzeli, ciała obce; zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc po zniszczeniu pęcherzykowego środka powierzchniowo czynnego, odmy opłucnowej, zapalenia płuc; patologia mechaniki układu oddechowego z naruszeniem oprawianie klatce piersiowej, przepony uszkodzenia, stanach skurczowych mięśni oddechowych; naruszenia centralnej regulacji, gdy ośrodek oddechowy jest uszkodzony z powodu urazu lub choroby mózgu lub ucisku za pomocą środków chemicznych.

Krążenia niedotlenienie utworzone z chorobami układu krążenia, gdy przepływ krwi jest obniżona wszystkich narządów i tkanek lub miejscowego zmniejszenia przepływu krwi powodowane przez skurcz naczyń, erytrocytów, zakrzepicy zastojem przecieku tętniczo i innych.

Niedotlenienie hemoglobiny jest określane przez zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi z powodu niedokrwistości lub blokady hemoglobiny przez substancje toksyczne, na przykład tlenek węgla, cyjanki, lewisyt itp.

W osobnej postaci hipoksemia jest niezwykle rzadka, ponieważ wszystkie są połączone łańcuchem patogenetycznym, tylko jeden z gatunków jest wyzwalaczem, powodującym przywiązanie i innymi. Przykładem może być ostra utrata krwi: składnik hemalny powoduje zaburzenia i przepływ krwi, co z kolei tworzy płuco "wstrząsowe" wraz z rozwojem komponentu oddechowego "zespół zaburzeń oddechowych".

Formy Błyskawica niedotlenienia, takich jak zatrucia cyjankiem, nie dają objawów klinicznych zespołu niedotlenienie, gdyż śmierć następuje natychmiast, co więcej, w przypadku zatrucia tlenkiem węgla i cyjanku związany hemoglobiny nadaje skórze różową „zdrowy” kolor.

W ostrej formie (od kilku minut do kilku godzin) tworzy zespół agonistyczne, które przejawia funkcji dekompensacji wszystkich organów i układów, a przede wszystkim, oddychanie, serca i mózgu, jak tkanki mózgu najbardziej wrażliwe na niedotlenienie.

W podostrym (do kilku dni lub tygodni) i chronicznych, trwających miesiącach i latach powstaje wyraźny obraz kliniczny zespołu hipoksji. W takim przypadku mózg najpierw cierpi. Rozmaite zmiany neurologiczne i psychiatryczne rozwijają się, z przewagą ogólnych objawów mózgowych, rozproszonym zaburzeniem czynności ośrodkowego układu nerwowego.

Początkowo aktywne wewnętrzne hamowanie zostaje przerwane: pobudzenie, euforia rozwija się, krytyczna ocena stanu pacjenta zmniejsza się i pojawia się lęk motoryczny. Następnie, a czasem początkowo, występują objawy depresji kory mózgowej: letarg, senność, szum w uszach, ból głowy, zawroty głowy, ogólne opóźnienie, aż do zaburzenia świadomości. Mogą wystąpić drgawki, mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Czasami świadomość staje się oświecona, ale hamowanie trwa. Stopniowo narastają naruszenia unerwienia mózgowego i obwodowego, ogniskowa symptomatologia.

W przypadku długotrwałej hipoksji mózgu zaburzenia umysłowe rozwijają się stopniowo: delirium, zespół Korsaka, demencja i inne.

Zespół konwulsyjny i hiperkinezja są zróżnicowane w niedotlenieniu. Skurcze występują zwykle pod wpływem bodźca zewnętrznego, zarośla> występować w postaci mioklonie: zaczynają z twarzy, rąk, a następnie obejmować inne mięśnie ramion, brzucha, czasami z opistotonusem utworzone prostownika napięcia mięśniowego. Drgawki, jak w tężcowi są tonik i klonicznych w naturze, ale w przeciwieństwie do niego, proces zaangażowany w małych mięśni (w tężcowi stóp i rąk bezpłatny), zawsze miało miejsce naruszenie świadomości (w tężcowi jest przechowywany).

Z innych układów i narządów zaburzenia obserwowano najpierw, a następnie wciśnięcie układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, nerek, niewydolność wątroby rozwija się w wyniku tworzenia się niedotlenienia tłuszczowej dystrofia, granulatu, wakuoli. Kompleks nieorganicznej niewydolności rozwija się częściej. Jeśli niedotlenienie nie ustaje, proces przechodzi w stan atonalny.

Diagnoza, oprócz ogólnego badania klinicznego, powinna obejmować badanie stanu kwasowo-zasadowego krwi. Niewątpliwie jest to możliwe i należy to robić tylko w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej, a intensywne leczenie niedotlenienia powinno być prowadzone przez specjalistę od reanimacji.