Nietrzymanie moczu u osób starszych

Nietrzymanie moczu u osób w podeszłym wieku to mimowolne wypuszczanie moczu z cewki moczowej. Nietrzymanie moczu jest problemem u osób starszych i obłożnie chorych. Co 43 na 100 osób starszych wymaga pomocy medycznej, w stałej, wykwalifikowanej opiece medycznej - 11,4%. Niektórym z tych pacjentów trudno jest wysyłać naturalne potrzeby, część z nich odzyskuje i oddaje mocz w łóżku.

Przyczyny nietrzymanie moczu u osób starszych

Nietrzymanie moczu u osób starszych można opisać jako "niezdolność do ograniczenia, powstrzymanie spełnienia ich elementarnych pragnień". Główne rodzaje nietrzymania moczu to:

• typ stresu - z kaszlem, śmiechem, ćwiczeniami związanymi ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej;
• rodzaj stymulujący - nie można opóźnić skurczu pęcherza (z powodu naruszenia nerwowej regulacji jego aktywności);
• typ nadmiaru - jest spowodowany funkcjonalną niewydolnością wewnętrznych i zewnętrznych zwieraczy pęcherza moczowego;
• typ czynnościowy - w przypadku braku nawykowych warunków oddawania moczu lub z zaburzeniami fizycznymi, psychicznymi.

Nietrzymanie moczu u osób starszych predysponuje do zmian zapalnych i wrzodziejących w skórze krocza, infekcji dróg moczowych, którym towarzyszy depresja, izolacja społeczna osób starszych. Rozwój stanie przyczynić się do związanych z wiekiem zmian układu moczowego zmniejszono kurczliwość pęcherza, zmniejszając jej pojemność, obecność resztek moczu z powodu mimowolnych skurczów mięśnia wypierającego, zmniejszyć funkcjonalną długość cewki moczowej u kobiet. Dość często - do 30-50% - nietrzymanie moczu u osób starszych jest przemijające, z następujących powodów:

1. zaburzenia świadomości w chorobach neurologicznych i innych, stosowanie leków (środki uspokajające, leki antycholinergiczne, antagoniści receptorów alfa-adrenoreceptorowych, diuretyki itp.);
2. objawowe infekcje dróg moczowych, zanikowe zapalenie cewki moczowej i zapalenie pochwy;
3. zwiększona diureza, ze względu na nadmiar płynów i zaburzenia metaboliczne w  cukrzycy  , itp .;
4. zmniejszona aktywność fizyczna w zapaleniu stawów i urazach;
5. zastoinowa niewydolność serca.

Wszystkie te powody są odwracalne, a jeśli zostaną wyeliminowane, następuje skuteczne złagodzenie przejściowego nietrzymania moczu.

Problem nietrzymania moczu dotyczy co drugiej kobiety w wieku od 45 do 60 lat, ponieważ jest to jedna z typowych manifestacji okresu klimakterycznego. Często u kobiet występuje mimowolna emisja niewielkiej ilości moczu podczas kaszlu, kichania i innych wysiłków.

Nietrzymanie moczu u starszych mężczyzn może być spowodowane wyraźnym stopniem gruczolaka stercza (osłabienie kurczliwości pęcherza moczowego i obecność znacznej ilości moczu w moczu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Leczenie nietrzymanie moczu u osób starszych

Traktowane nietrzymania moczu u osób w podeszłym wieku osobnika, leczenie powinno być ukierunkowane nie tylko na narządach moczowych. Nadaktywność wypieracza podczas klinicznie skutecznych środków konserwatywnych z szybkości normalizacji oddawania moczu i ilości płynów ustrojowych, ćwiczeń, że wzmocnienie mięśni dna miednicy i przedniej ściany jamy brzusznej, antycholinergików (propatepik) w połączeniu środki antycholinergiczne i rozluźniające mięśnie gładkie (oksybutynina), blokery kanału wapniowego ( nifedypina).

Poprawę stanu starszych kobiet cierpiących na stresujący typ nietrzymania moczu można ułatwić poprzez zmniejszenie masy ciała w otyłości i skuteczne leczenie zanikowego zapalenia cewki moczowej i zapalenia pochwy.

W przypadku infekcji można zastosować trimetoprim. Zaleca się pacjentowi picie większej ilości płynu, przede wszystkim soku żurawinowego (180 mg 33% soku z żurawiny dwa razy dziennie). Napój ten zwiększa kwasowość moczu i zapobiega przyleganiu bakterii do błony śluzowej pęcherza moczowego. Amitriptypin (25-50 mg na noc) wspomaga wzrost napięcia okrężnego mięśnia cewki moczowej (zwieracza). Dobry efekt daje rano diuretyki.

Przy częstym oddawaniu moczu w nocy, ulga może wynikać z przyjmowania leków przeciwskurczowych i ograniczania przyjmowania płynów po południu, tuż przed snem (przy obowiązkowej konserwacji dziennej ilości płynu o wartości co najmniej 1 litra).

Jak powinienem dbać o nietrzymanie moczu u osób starszych?

Podczas wykonywania opieki należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec komplikacjom. Najważniejszą rzeczą - zachęcić pacjenta do przeprowadzenia najbardziej aktywny tryb życia, aby monitorować stan jego skóry - powinien być zawsze czyste i suche (jest to zapewnione przez czyszczenie 4-6 razy dziennie, po czym następuje potraktowanie wazeliną lub gliceryny krocza). Jeśli pacjent używa "pieluszek", to często (co dwie godziny) sprawdza ich czystość, jeśli to konieczne, stosuj kremy ochronne. Konieczne jest przekonanie pacjenta do opróżnienia pęcherza, gdy to możliwe, co 2-3 godziny. Aby to opróżnienie było kompletne, pacjent podczas oddawania moczu powinien znajdować się w jego zwykłej pozycji: kobiety - siedzące, mężczyźni - stojące.

Konieczne jest kontrolowanie objawów bólu i podjęcie działań przy pierwszych oznakach infekcji, w tym zakażenia grzybiczego. Przy korzystaniu z pisuaru terminowo opróżniania i dezynfekcji chlorowanego dezynfekującego, antyseptyczne podawanie 50-100 ml roztworu (furatsilina nadmanganianu potasu w rozcieńczeniu 1: 10000). W działaniach personelu pielęgniarskiego pacjent powinien odczuwać życzliwość i współczucie. Należy upewnić się, że pacjent znajduje się w najbardziej komfortowym otoczeniu i zapewnić mu niezbędną prywatność.