Niewydolność kręgowo-podstawna: objawy

Pacjent skarży się na napady ogólnoustrojowych lub niesystemowych zawrotów głowy, którym towarzyszy zaburzenie równowagi. Wśród skarg są również nudności i wymioty, hałas w uchu, utrata słuchu. Często napady są nawracające, związane z wahaniami ciśnienia krwi, zwojami i skłonnościami głowy, stresem.

Dysfunkcję przedsionkową, niewydolnością krążenia w układzie kręgowo ujawnia szeroki zakres różnych objawów klinicznych obwodowej cochleovestibular zespół charakteryzuje się napadami systemowego zawroty obrotowej, które występują u pacjentów w podeszłym wieku częściej na tle nadciśnienia i połączone z miażdżycą tętnic, i młodych - na tle dystonii wegetatywnego naczyniowa ; towarzyszy ostrych napadów jednostronnym niedosłuchem odbiorczym, płynących rodzaj ataku serca, ale w uchu wewnętrznym. Zawroty głowy są izolowane lub w połączeniu z innymi objawami otoneurological i utraty słuchu, a czasami rodzaj ataku choroby Meniere'a.

Początek choroby charakteryzuje się ostrym atakiem ogólnoustrojowych zawrotów głowy z nudnościami, wymiotami, zaburzeniem równowagi, czasami krótką utratą przytomności. Przed wystąpieniem zawrotów głowy niektórzy pacjenci zauważają pojawienie się hałasu i ubytku słuchu, częściej z jednej strony wyraźniej, w wielu przypadkach zaburzenia słuchowe nie są bardzo wyraźne i charakteryzują pacjentów jako naruszenie rozumienia mowy. Nawroty zawrotów głowy są związane ze zwiększonym lub zmiennym ciśnieniem krwi, obrotami głowy i tułowia oraz zmianami w pozycji ciała.

Analiza obserwacji i danych z literatury pozwoliła wyciągnąć wniosek, że istnieją anatomiczne i fizjologiczne przesłanki, na podstawie których tworzy się obwodowy zespół ślimaka. Należą do nich anomalie w tętnicach kręgowych, takie jak asymetria średnic, niedorozwój tętnic kręgowych w prawo lub w lewo, brak tylnych tętnic łącznych.

Według ultradźwięków przepływu krwi w tętnicach mózgowych (ultradźwiękowego, skanowanie dupleksu przezczaszkowego Dopplera angiografię rezonansu magnetycznego), zmiany strukturalne w tętnice kręgowe charakteryzują szczepów (zazwyczaj jednostronne) hipoplazję w rzadkich przypadkach - zwężenia i zatkania. Wykryte zmiany struktury tych naczyń staje się przyczyną przewlekłej niewydolności przepływu krwi w układzie kręgowo,

Deformacja i zwężeniem tętnic szyjnych występują również w licznych przypadkach, co wskazuje, że połączenie z częstotliwością zmian kręgów i tętnic szyjnych u pacjentów z nadciśnieniem. Dysfunkcję przedsionkową, w połączeniu z łagodnym upośledzeniem słuchu (hałas i zatorów w uchu) u pacjentów z obustronnym uszkodzeń wewnętrznych tętnic szyjnych (zgryzu i zwężenie krytyczna) jest jedynym objawem klinicznym zmian szyjnych.

W związku z faktem, że pacjenci z dysfunkcją przedsionkową układu naczyniowego często cierpią na nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic, ważnym punktem jest badanie ich ciśnienia krwi i stanu centralnej hemodynamiki.

Częściej pacjenci z obwodowym zespołem ślimaka i schorzenia mają "miękką" postać nadciśnienia tętniczego, względnie stabilne postaci centralnej hemodynamiki; ze zmniejszeniem wielkości wstrząsu i minimalnej objętości krwi, co przyczynia się do niewydolności krążenia w układzie kręgowo-podstawnym.

Zaburzenia mięśniowo-szpotawe w niewydolności naczyń trzonowych kręgowych.

Przyczyny i patogeneza. Przyczyny kręgowo niewydolności naczyniowej są spondiloartroz i osteochondroza kręgosłupa szyjnego patologicznych krętość, pętlowym kompresji miażdżycowe zwężenie tętnic kręgowych, współczulnego podrażnienia splotu tętnice kręgowe kostne w otworach poprzecznych kręgów szyjnych i innych. Wszystkie z tych czynników, ostatecznie prowadzą do zwyrodnieniowa zmiany i zakrzepowo-zatorowej tętnic kręgowych, oraz odruch skurczu naczyń kończyn wystających z podstawy lar tętnic, w tym oddziałów tętnica błędnika. Te czynniki są przyczyną incydentów niedokrwiennych w rozwoju kompleksu DNA i naruszeń cochleovestibular, podobne w swoim obrazie klinicznym do zespołu Meniere'a.

Zespół angioverte-genny labiryntu przejawia się w następujących postaciach klinicznych:

1. Usunięte formy niepewnych objawów subiektywnych, charakteryzujące się stopniowym, z roku na rok wzrost utrata słuchu (jednostronne lub obustronne), pojawienie się asymetrii mezhlabirintnoy pierwszy w obwodowej, a następnie centralny typu, zwiększając czułość aparatu przedsionkowego w celu przyspieszenia i optokinetic bodźce; Z biegiem czasu, ta forma przechodzi do spontanicznego przedsionkowego kryzysowych i neurologicznych kręgowo stadium niewydolności krążenia;
2. częste nagłe, mniej podobne, sytuacje kryzysowe wynikające z braku jakichkolwiek zaburzeń krążenia i sta- wów płodowych; stopniowo przychodzi w tej formie jednostronnym lub obustronnym ubytku słuchu według rodzaju naruszeniem percepcji dźwięku i niedoczynności z mezhlabirintnoy asymetrii aparatu przedsionkowego;
3. nagłe ataki przestrzennej dyskoordynacji z krótkim zaciemnieniem świadomości, utratą równowagi i nieprzewidywalnymi upadkami;
4. utrzymujące się przedłużone kryzysy przedsionkowe (od kilku godzin do kilku dni) w połączeniu z zaburzeniami tabloidowymi lub międzymózgowia.

Objawy zespołu labiryntowo-naczyniowo-nerkowego określa jego postać. Kiedy zatarte na koniec dnia jest szum w uszach, łatwy kierunkowe (układowe) zawroty głowy, delikatną równowagę podczas chodzenia po schodach lub ostry zakręt głowy. We wczesnych stadiach choroby, kiedy angiodistonicheskie procesy wpływają tylko struktury ucha wewnętrznego i dopływu krwi do pnia mózgu offsetowego stan pacjenta jest zdominowany przez kompensacyjnych i adaptacyjnych procesów, które pozwalają na odzyskanie w dwóch lub trzech dniach odpoczynku. Przy dystrybucji zaburzeń naczyniowych w pniu mózgu, które są ośrodki słuchowe i przedsionkowe procesy zaczynają przeważać ślimakowego i przedsionkowego dekompensacji i choroba przechodzi w etap labiryntowych trwałych i przemijających objawów neurologicznych dysfunkcji. Na tym etapie, w uzupełnieniu do wykrywalnego próby prowokacyjne przedsionkowy mezhlabirintnoy asymetrii występuje i postępuje jednostronny, a następnie z udziałem drugiego ucha Gipoakuzija na obwodowe, a następnie środkowy typu.

Występowanie uporczywych i dłuższych ataków przedsionkowego powodowane nie tylko angiodistonicheskimi trudnościom w kręgowo układu naczyniowego basenie, ale stopniowo występujące zmiany organiczne w labiryncie ucha, podobne do tych, jakie występują w czasie etapów choroba Meniere'a II i III (zwłóknienie błon labiryntu zwężenie endolymphatic przestrzeń aż do całkowitego zapustevaniya nich, zwyrodnienie al prążek naczyniowy.), co prowadzi do przewlekłego nieodwracalne obrzęku zwyrodnienie labirynt jego komórki włosów (receptorów). Z klęsce kręgosłupa szyjnego są podłączone dwa wspólne syndrom - Barre - Leu.

Barré - Leu zdefiniowany jako naczyniową objaw, który występuje, gdy osteochondroza szyjki macicy i deformując szyjny kręgosłupa pozvonochinka kręgosłupa: bóle głowy, zwykle w okolicy potylicznej, zawroty głowy, zaburzenia równowagi podczas stania i chodzenia, hałas, i ból w uszach, zaburzenia widzenia i zakwaterowanie, newralgiczny ból w oku, w siatkówce gipoteiziya naczynia tętnicze, ból twarzy.

Zespół brzoza Roshena definiuje się jako neurowegetatywnych objawów u pacjentów z chorobami górnych kręgów szyjnych: napadowe jednostronne bóle głowy i twarzy parestezje w obszarze, szum w uszach i fotopsja, ubytek pola widzenia, utrudnienia w ruchu głowicy. Kolczaste procesy górnych kręgów szyjnych są wrażliwe na obmacywanie. Kiedy głowa przechyla się na jedną stronę, zwiększa się ból szyi po drugiej stronie. Zdjęcie rentgenowskie osteochondrozy, urazowego uszkodzenia lub innego rodzaju zmiany (np. Gruźlicy, zapalenie stawów kręgosłupa) górnych kręgów szyjnych.

Diagnoza labirynt angiovertebrogennogo zespół opiera się na wynikach prześwietlenie kręgosłupa szyjnego todela, REG, naczynia krwionośne Doppler mózgu, a także, w razie potrzeby, - ramienno angiografii. Bardzo ważne są dane z wywiadu pacjenta i jego skarg. Zdecydowana większość pacjentów z zespołem angiovertebrogennym labirynt, trzeba pamiętać, że podczas obracania głowy Mają wzmocnione lub zawroty głowy, uczucie nudności, osłabienie, trudności z utrzymaniem równowagi podczas stania lub chodzenia. Dyskomfort u tych pacjentów występuje podczas oglądania filmów, transmisji telewizyjnych, jazdy w transporcie. Nie tolerują morza i powietrza, pitchingu, picia, palenia. Główne znaczenie w rozpoznawaniu błędnikowego zespołu naczyniowo-mózgowego mają objawy przedsionkowe.

Zawroty głowy są najczęstszym objawem obserwowanym w 80-90% przypadków.

Oczopląs pozycyjny oczny zwykle pojawia się, gdy głowa jest pochylona do tyłu, w kierunku przeciwnym do tej tętnicy kręgowej, w której obserwuje się bardziej wyraźne zmiany patologiczne.

Koordynacja ruchów jest jednym z typowych objawów niewydolności kręgowo-naczyniowego i nie zależy tylko od jednego z dysfunkcją narządów przedsionkowych, ale także na braku koordynacji przedsionkowego-móżdżku-rdzeniowego spowodowanym niedokrwieniem łodygi, móżdżku i rdzenia ośrodków motorycznych.

Rozpoznanie różnicowe z labiryntem angiovertebrogennogo zespół jest dość skomplikowane, ponieważ w przeciwieństwie do choroba Meniere'a, których zwykle nie ma wyraźnego powodu Vertebrogenic labirintopatiya mogą być oparte na, oprócz wyżej wymienionych powodów, wiele chorób szyjki, takich jak uraz kręgosłupa szyjnego i rdzenia kręgowego oraz ich konsekwencje , osteochondroza kręgosłupa szyjnego i deformację żeber szyjnych, wielkie szyjki kolce, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa, reumatyczne stawów kręgosłupa, szyi impatichesky ganglionevrit różne nieprawidłowości czaszki, mózgu i rdzenia kręgowego, takie jak zespół Arnolda - Chiariego (dziedzicznego zespołu spowodowanego przez zaburzenia mózgu: porusza się w dół, móżdżek i rdzeń przedłużony z zaburzeniami dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego i wodogłowie - i przejawia obturacyjna wodogłowie, zaburzenia móżdżku oczopląs ataksja, znaki na ściskanie rdzenia n pnia mózgowego (porażenie nerwu czaszkowego, podwójne widzenie, hemianopsia napady tetanoidn X i napady padaczkowe, często anomalii czaszki i kręgów szyjnych) i m. N. Nie powinny być wyłączone z diagnozy różnicowej procesów patologicznych, takich jak zespół labirynt angiovertebrogenny i procesów luzem w tylnej jamy czaszki, boczne mózgowym zbiornika skalistej. Przewlekła ropnym zapaleniu ucha środkowego powinny również być uważane za możliwą przyczynę chronicznego błędnika lub może mieć ograniczoną labirintoza pęcherzykowy zapalenie pajęczynówki MMU z zespołem prasowania. Należy również wziąć pod uwagę możliwość posiadania takich chorób jak siringobulbiya, rasseyannyn rozsiane, stwardnienie naczyń mózgowych, które często występują w postaci nietypowych „labirintopatii”.

Leczenie pacjentów z zespołem angiovertebrogennym labiryntowy złożonym, patogenetycznych - celem przywrócenia normalnej dopływ krwi do ucha wewnętrznego, objawowa - blokowanie patologicznych refleks wydzielane z poddawanych patologicznych skutków strukturach nerwowych. Jest wykonywany w szpitalach neurologicznych pod nadzorem otoneurologa i surdologa.