Gruczolakorak o niskim stopniu zróżnicowania

Gruczolakorak jest formą złośliwego nowotworu, który rozwija się na komórkach gruczołowych nabłonka, tkanki, z której zbudowane są większość narządów wewnętrznych ludzkiego ciała. Nisko zróżnicowany gruczolakorak jest rodzajem gruczolakoraka, w którym nie można określić jego struktury i pochodzenia. Oznacza to, że nie można określić, które komórki i tkanki narządów wewnętrznych spowodowały powstanie tej formy nowotworu.

Niskozróżnicowany gruczolakorak jest najbardziej złośliwym rodzajem nowotworu, w którym występuje silna zmiana patologiczna w tkankach, nie pozostawiająca nic wspólnego z tkankami, które go uformowały. Niskozróżnicowany gruczolakorak rośnie w szybkim tempie nawet we wczesnych stadiach formowania i daje przerzuty już na początkowych etapach rozwoju. Niskozróżnicowany gruczolakorak nie ma wyraźnych granic, a jego komórki wyglądają bardzo atypowo.

Zazwyczaj pojawienie się słabo zróżnicowanego gruczolakoraka charakteryzuje raka w stadium III i IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny słabo zróżnicowanego gruczolakoraka

Eksperci uważają, że gruczolakorak jest jednym z najczęstszych typów nowotworów złośliwych. Przyczyny nisko zróżnicowanego gruczolakoraka są zróżnicowane, w zdecydowanej większości przypadków są wynikiem niezdrowego stylu życia. Główne czynniki, które prowokują pojawienie się nowotworów złośliwych obejmują:

1. Stałe stosowanie nikotyny.
2. Picie dużych ilości napojów alkoholowych.
3. Charakter sytuacji środowiskowej w miejscu zamieszkania pacjenta. Ustalono, że jakość i skład wody pitnej, a także lokalne gleby wpływają na występowanie procesów nowotworowych w organizmie człowieka.
4. Produkty o niskiej zawartości różnych witamin, szczególnie witaminy C.

Jedną z przyczyn występowania słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jest predyspozycja genetyczna do rozwoju chorób nowotworowych.

Najbardziej podatne na rozwój gruczolakoraka są następujące kategorie osób:

1. W wieku od czterdziestu pięciu lat wzwyż.
2. Pacjenci płci męskiej.

Konkretne przyczyny rozwoju słabo zróżnicowanego gruczolakoraka różnych narządów zostaną wskazane poniżej w odpowiednich sekcjach.

[ 7 ]

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka różnią się w zależności od umiejscowienia guza w danym narządzie pacjenta.

Do typowych objawów słabo zróżnicowanego gruczolakoraka należą:

1. Brak apetytu.
2. W przypadku zaawansowanego zatrucia organizmu:
   • pojawienie się osłabienia, niewielkiego zmęczenia, senności;
   • pojawienie się ogólnego złego samopoczucia organizmu;
   • wystąpienie wyniszczenia organizmu (kacheksji);
   • utrata wagi;
   • pojawienie się anemii.

W przypadku nisko zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka objawy pojawienia się guza są następujące:

1. Zanik chęci jedzenia.
2. Zaburzenie funkcji trawiennych żołądka.
3. Niechęć do spożywania potraw i produktów mięsnych, negatywny stosunek do mięsa.
4. Pojawienie się astenii.
5. Znaczna utrata masy ciała u pacjenta.
6. Pojawienie się uczucia sytości po spożyciu niewielkiej ilości pokarmu - sytość wczesna.
7. Występowanie dyskomfortu w żołądku.
8. Pojawienie się wymiotów i krwawienia, zmiana koloru stolca, wzdęcia, opóźnienie perystaltyki kału (w ostatnich stadiach).
9. Występowanie bolesnych doznań o różnym charakterze.

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jelita grubego są następujące:

1. Występowanie zaburzeń (zaparć lub biegunki) w wypróżnieniach.
2. Pojawienie się krwi i śluzu w stolcu pacjenta.
3. Pojawienie się krwawienia jelitowego.
4. Występowanie bólów brzucha i różnych dolegliwości.
5. Pojawienie się wzdęć.

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jelita ślepego:

1. Występowanie zaburzeń wypróżnień (zaparć lub biegunki).
2. Występowanie ciągłego, pulsującego bólu w prawej dolnej części brzucha.
3. Pojawienie się krwi i śluzu w stolcu pacjenta.
4. Wystąpienie zawrotów głowy, tachykardii i ogólnego osłabienia.
5. Zmiana koloru stolca.
6. Pojawienie się krwawienia z odbytu.

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka esicy:

1. Występowanie różnego rodzaju niedrożności jelit.
2. Występowanie bólu brzucha.
3. Pojawienie się odbijania i nudności.
4. Mimowolne napięcie mięśni brzucha.
5. Pojawienie się wzdęcia po prawej stronie brzucha.

Objawy raka gruczolakoraka odbytnicy o niskim stopniu złośliwości obejmują:

1. Pojawienie się krwi w stolcu, a także ropy i śluzu podczas wypróżnień.
2. Występowanie bólu odbytu, szczególnie podczas wypróżnień.
3. Pojawienie się uczucia ciała obcego w odbycie.
4. Występowanie zaparć lub biegunki.
5. Pojawienie się wzdęć.
6. Zmiana rytmu wypróżnień.
7. Zmiana kształtu stolca.
8. Nietrzymanie stolca i gazów w jelitach.

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka macicy obejmują:

1. Występowanie stałego bólu w odcinku lędźwiowym, który ma charakter dokuczliwy i ciągnący. Jednocześnie obecność bólu nie jest wywoływana przez inne czynniki i choroby.
2. Wystąpienie długotrwałego krwawienia w czasie miesiączki, któremu towarzyszy silny ból.
3. Pojawienie się krwawienia macicznego w połowie cyklu.
4. Występowanie krwawienia macicznego w okresie pomenopauzalnym.
5. Występowanie bólu o nietypowym charakterze, zlokalizowanego w dolnej części brzucha.
6. Pojawienie się ropnej wydzieliny z pochwy o nieprzyjemnym zapachu.
7. Pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy podczas stosunku płciowego.

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jajnika obejmują:

1. Pojawienie się dyskomfortu w jamie brzusznej i łagodnego bólu brzucha.
2. Pojawienie się uczucia pełności w jelitach i zmiany w ich funkcjonowaniu.
3. Szybkie uczucie sytości po jedzeniu.
4. Pojawienie się niestrawności i wzdęć w dolnej części brzucha.
5. Pojawienie się nieregularnych miesiączek.
6. Zmiana rytmu oddawania moczu.
7. Występowanie zaparć.
8. Występowanie bólu podczas stosunku płciowego.

W późnych stadiach rozwoju gruczolakoraka:

1. pojawienie się niewydolności oddechowej,
2. zwiększenie obwodu brzucha,
3. pojawienie się wzdęć, zaparć;
4. występowanie nudności i anoreksji;
5. Może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych, nadobojczykowych i pachowych.

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka gruczołu krokowego są następujące:

1. Pojawiają się zaburzenia oddawania moczu - częste, utrudnione, słabym strumieniem; nietrzymanie moczu; parcie na mocz.
2. Występowanie uczucia niepełnego opróżnienia pęcherza.
3. Pojawienie się objawów związanych z uszkodzeniem pobliskich narządów:
   • hemospermia – zmiana koloru plemników na czerwony lub brązowy;
   • krwiomocz – pojawienie się krwi w moczu;
   • impotencja;
   • ból w dolnej części brzucha, w okolicy pachwin, w kroczu, w okolicy kości krzyżowej i kości guzicznej.
4. Występowanie objawów związanych z penetracją przerzutów:
   • ból kości i stawów biodrowych, żeber i kręgosłupa;
   • obrzęki kończyn dolnych, powstające w wyniku zaburzeń krążenia krwi i limfy;
   • porażenie kończyn dolnych spowodowane uciskiem (ściskaniem) kręgosłupa.

Objawy słabo zróżnicowanego gruczolakoraka płuc obejmują:

Wczesne objawy złośliwych nowotworów płuc obejmują:

• pojawienie się ogólnego osłabienia i zwiększonego zmęczenia;
• okresowe podwyższenie temperatury ciała i ogólne złe samopoczucie organizmu;
• Mogą pojawić się objawy zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i częstych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Objawy pośredniego stadium rozwoju nowotworu złośliwego:

• pojawienie się uporczywego, silnego kaszlu z wydzieliną śluzowo-ropną;
• okresowe krwioplucie;
• pojawienie się duszności.

Objawy późnych stadiów rozwoju gruczolakoraka są następujące:

• pojawienie się masywnego, nawracającego krwotocznego zapalenia opłucnej;
• ogólne osłabienie organizmu, utrata masy ciała, wyniszczenie.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka

Niskozróżnicowany gruczolakorak żołądka jest najbardziej złośliwą postacią nowotworów, należącą do typu komórek pierścieniowatych. Najczęstszą lokalizacją gruczolakoraka jest żołądek pacjenta; pod względem częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce wśród gruczolakoraków innych narządów. A pod względem liczby przypadków śmiertelnych zajmuje drugie miejsce, po raku płuc, w statystykach zgonów z powodu chorób onkologicznych.

W ponad połowie przypadków diagnozy raka żołądka (około pięćdziesięciu do siedemdziesięciu procent), lokalizacja gruczolakoraka znajduje się w części odźwiernikowej i odźwiernikowej żołądka. Przerzuty występują w 82 do 94 procent przypadków gruczolakoraka.

Za przyczyny rozwoju nisko zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka uważa się następujące czynniki (oprócz ogólnych przyczyn wskazanych powyżej):

• Spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości azotynów. W żołądku składniki te zmieniają się w substancje, które zaczynają powodować deformację i erozję błony śluzowej żołądka. Co ostatecznie stymuluje rozwój złośliwych nowotworów nabłonka żołądka, w tym gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości.
• Jedną z przyczyn pojawienia się gruczolakoraka są wstępnie zdiagnozowane przewlekłe i powolne choroby żołądka.
• Systematyczne naruszanie zalecanej diety również sprzyja powstawaniu słabo zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka.
• Obecność różnego rodzaju infekcji w żołądku może wywołać wystąpienie złośliwego guza w tkankach nabłonkowych tego narządu. Najczęstszą przyczyną jest obecność bakterii Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka.
• Jedną z przyczyn powstawania gruczolakoraka żołądka jest niedobór witaminy C w diecie.
• Nadmierna ilość potraw doprawianych octem, nadużywanie pikantnych i smażonych potraw sprzyjają pojawianiu się złośliwych procesów nowotworowych w nabłonku żołądka.
• Pokarmy słone, wędzone, kiszone i tłuste spożywane w dużych ilościach również mogą powodować rozwój gruczolakoraka żołądka.
• Za jedną z przyczyn nowotworów złośliwych uważa się refluks treści dwunastniczej do dwunastnicy. Jest to mieszanina soku trawiennego wydzielanego przez błonę śluzową dwunastnicy; soku trawiennego wydzielanego przez trzustkę; żółci i śluzu, soku żołądkowego i śliny, strawionego pokarmu itd. Ten „koktajl” pojawiający się w żołądku prowadzi do stałego refluksowego zapalenia żołądka, a następnie do pojawienia się gruczolakoraka.

Stadia rozwoju słabo zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka:

• Stadium początkowe, w którym guz zlokalizowany jest wyłącznie na błonie śluzowej żołądka.
• Stopień I – w tym stadium złośliwy nowotwór głęboko wnika w tkanki nabłonkowe żołądka i węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu żołądka.
• Stopień II – guz rozrasta się do warstwy mięśniowej żołądka i otaczających żołądek węzłów chłonnych.
• Stopień III charakteryzuje się wzrostem guza na całej grubości ściany żołądka i rozprzestrzenianiem się na pobliskie węzły chłonne.
• Stopień IV – w wyniku tego nowotworu komórki nowotworowe wnikają do pobliskich narządów wewnętrznych i pojawiają się przerzuty.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak macicy

Rozróżnia się niskozróżnicowanego gruczolakoraka trzonu macicy (endometrium) oraz szyjki macicy.

Niskostopniowy gruczolakorak szyjki macicy charakteryzuje się pojawieniem się złośliwego guza w tkankach szyjki macicy. Złośliwe nowotwory szyjki macicy występują w dwóch typach:

• Występuje na płaskich komórkach nabłonkowych (w 85% przypadków).
• Te, które powstają w komórkach produkujących śluz (w pozostałych 15% przypadków) – zalicza się do nich gruczolakorak słabo zróżnicowany.

Gruczolakorak zaczyna pojawiać się w głębokich warstwach endocercersis za pomocą licznych gruczołów. Różnią się one od pozostałych komórek rozmiarem i kształtem i są wyścielone pojedynczą warstwą komórek bez oznak atylizmu.

Gruczolakorak rozwijający się na szyjce macicy może rozwijać się na dwa sposoby:

• Rozwijając się w kierunku pochwy – tzw. forma egzofityczna.
• Wzrost ten następuje w kierunku kanału szyjki macicy, czyli w stronę trzonu macicy – formę tę nazywamy endofityczną.

Złośliwe nowotwory szyjki macicy występują najczęściej u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. Inne przyczyny gruczolakoraka szyjki macicy obejmują:

1. Stałe narażenie ciała kobiety na promieniowanie i rakotwórcze substancje chemiczne.
2. Wczesna aktywność seksualna – początek przed 16 rokiem życia.
3. Wczesny początek ciąży i, co za tym idzie, wczesny poród – przed szesnastym rokiem życia.
4. Rozwiązły charakter życia seksualnego kobiety.
5. Historia aborcji.
6. Pojawienie się różnych chorób zapalnych narządów płciowych.
7. Ciągłe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
8. Różne zaburzenia odporności.
9. Wirus brodawczaka ludzkiego obecny w organizmie kobiety.

Niskostopniowy gruczolakorak szyjki macicy jest słabo diagnozowaną postacią gruczolakoraka. W związku z tym wyniki leczenia guza w ostatnich stadiach nie są zachęcające. Na przykład duże guzy, które mogą znajdować się w kanale szyjki macicy, mają obszary, które są niewrażliwe na działanie radioterapii. Dlatego prawdopodobieństwo nawrotu tej choroby jest tak wysokie.

Niskozróżnicowany gruczolakorak endometrium (trzonu macicy) zostanie omówiony poniżej w odpowiedniej sekcji.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak gruczołu krokowego

Gruczolakorak prostaty niskiego stopnia to rodzaj gruczolakoraka, który rozwija się w tkankach gruczołu krokowego. Zazwyczaj złośliwe nowotwory tego narządu skracają oczekiwaną długość życia mężczyzn o 5 do 10 lat.

Objawy nowotworów złośliwych pojawiają się zwykle u mężczyzn w stadium III lub IV raka. Dlatego terminowe leczenie gruczolakoraka prostaty może być trudne. Ponadto objawy nisko zróżnicowanego gruczolakoraka początkowo pokrywają się z objawami zapalenia gruczołu krokowego, co zwykle nie budzi obaw u pacjentów. Dlatego błędy w diagnozie wczesnych stadiów raka prostaty są dość powszechne.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak gruczołu krokowego jest dość trudny do odróżnienia od raka płaskonabłonkowego i

Do szczególnych przyczyn powstawania nisko zróżnicowanego gruczolakoraka prostaty zalicza się:

• Zmiany zachodzące w organizmie mężczyzny związane z wiekiem.
• Istniejące czynniki dziedzicznej predyspozycji do tej choroby.
• Wystąpienie zaburzenia równowagi składników odżywczych w organizmie pacjenta.
• Naruszenie diety poprzez spożywanie dużych ilości tłuszczów zwierzęcych.
• Otyłość sprzyja wystąpieniu gruczolakoraka gruczołu krokowego.
• Skutki zatrucia kadmem lub przewlekłej ekspozycji na kadm dla organizmu pacjenta.
• Specjalny wirus zlokalizowany w prostacie, zwany XMRV.

W diagnostyce raka prostaty stosuje się skalę klasyfikacji Gleasona, opartą na histologicznych cechach procesu rozwoju guza. Wyraża się ona w punktach, które wpływają na prognozowanie korzystnego rokowania w leczeniu choroby:

1. Od 1 do 4 punktów – przyznaje się wysoko zróżnicowanemu rakowi prostaty, gdy komórki nowotworowe mają maksymalną liczbę cech normalnych, zdrowych komórek – tzw. „dobry rak”.
2. Od 5 do 7 punktów – dotyczy średnio zróżnicowanych nowotworów prostaty, w których komórkach zachodzą istotne zmiany – tzw. „raka średniego”.
3. Od 7 do 10 punktów – dotyczy nisko zróżnicowanych nowotworów gruczołu krokowego, w tym nisko zróżnicowanego gruczolakoraka. W tym przypadku komórki nowotworu nie wykazują praktycznie żadnych oznak prawidłowego, zdrowego funkcjonowania – jest to tzw. „zły rak”.

Stadia rozwoju słabo zróżnicowanego gruczolakoraka gruczołu krokowego:

• Stopień I. Trudność w diagnozie ze względu na praktycznie brak objawów. Guza nie można wykryć palpacyjnie. Na tym etapie obecność guza można potwierdzić jedynie biopsją. Diagnostyka za pomocą testów ujawnia drobne odchylenia od prawidłowego funkcjonowania gruczołu krokowego, co nie jest czynnikiem alarmującym.
• Stopień II. Uszkodzenie komórek prostaty obejmuje niektóre jej części lub otoczkę torebki. Łatwo je zdiagnozować. Palpacja lub metody instrumentalne ujawnią znaczące zmiany w prostacie.
• Stadium III. Stadium aktywnego rozwoju guza. W tym czasie komórki złośliwe wnikają do pęcherzyków tworzących prostatę. Czasami guz rozprzestrzenia się na pobliskie narządy pacjenta.
• Stopień IV. Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się choroby zarówno na sąsiednie narządy płciowe pacjenta, jak i układ moczowy i pokarmowy. Możliwe uszkodzenie zwieracza, odbytnicy, mięśnia dźwigacza odbytu, ścian miednicy i ścian pęcherza moczowego.
  • typ nr 1 – w którym przerzuty są łatwo rozpoznawalne w ścianach i węzłach chłonnych miednicy;
  • Typ nr 2 – w którym przerzutom ulegają wszystkie narządy chorego, łącznie z układem kostnym, proces złośliwy jest nieodwracalny.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy

Słabo zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy to źle diagnozowany złośliwy nowotwór tkanki nabłonkowej odbytnicy.

Wśród przyczyn niskozróżnicowanego gruczolakoraka odbytnicy, oprócz przyczyn ogólnych i przyczyn chorób jelita grubego, wyróżnia się:

1. Siedzący tryb życia.
2. Duże ilości czerwonego mięsa (wieprzowina, wołowina, jagnięcina), szaszłyki.
3. Mała ilość świeżych warzyw, owoców, zbóż, ziaren, a także drobiu i ryb w diecie.
4. Przewlekłe choroby jelit o charakterze powolnym.

Więcej informacji na temat stadiów rozprzestrzeniania się słabo zróżnicowanego gruczolakoraka można znaleźć w części słabo zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego, ponieważ odbytnica jest częścią jelita grubego.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak płuc

Niskostopniowy gruczolakorak płuc rozwija się z tkanek nabłonkowych płuc lub oskrzeli, a także gruczołów oskrzelowych i pęcherzyków płucnych. Gruczolakorak może również rozprzestrzeniać się poprzez przerzuty z innych dotkniętych narządów.

Ten typ nowotworu powstaje w wyniku zakłócenia różnicowania komórek i proliferacji (wzrostu tkanki), co odbywa się na poziomie genetycznym.

Przyczynami powstawania złośliwych nowotworów płuc są:

• Nawyk czynnego palenia i biernego wdychania dymu papierosowego – w dziewięćdziesięciu procentach przypadków u mężczyzn i siedemdziesięciu procentach przypadków u kobiet.
• Szkodliwe warunki pracy – kontakt z azbestem, arsenem, chromem, niklem, pyłem radioaktywnym, które nasilają się przy nałogu palenia.
• Promieniowanie radonu na obszarach mieszkalnych.
• Zmiany bliznowate w tkance płucnej, łagodne guzy płuc.
• Czynniki hormonalne.
• Predyspozycje genetyczne.

Wszystkie powyższe czynniki wpływają na rozwój nowotworu złośliwego, w którym dochodzi do uszkodzenia DNA komórkowego i aktywacji onkogenów komórkowych.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak ma większą tendencję do tworzenia przerzutów, które rozprzestrzeniają się do innych narządów drogą limfogenną, krwiopochodną i przez implantację.

Stadia rozwoju słabo zróżnicowanego gruczolakoraka płuc:

• Stopień I charakteryzuje się pojawieniem się guza o wielkości do trzech cm, ograniczonego do jednego segmentu lub oskrzela segmentowego; nie występują przerzuty.
• Stopień II charakteryzuje się pojawieniem się guza o wielkości do sześciu cm, ograniczonego do jednego segmentu lub oskrzela segmentowego; pojawiają się pojedyncze przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych.
• Stopień III charakteryzuje się obecnością guza większego niż sześć cm, który rozprzestrzenia się na sąsiedni płat, sąsiednie lub główne oskrzele; w tym przypadku przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych tchawiczo-oskrzelowych, rozwidlonych i przytchawkowych.
• Stopień IV charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się guza do drugiego płuca i pobliskich narządów, a także pojawieniem się rozległych przerzutów miejscowych i odległych, nowotworowego zapalenia opłucnej.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak jajnika

Nisko zróżnicowany gruczolakorak jajnika jest rodzajem nabłonkowego raka jajnika. Guz nie ma wyraźnych granic lokalizacji, a komórki tkanki, z której się utworzył, uległy znacznym zmianom w kierunku patogennym.

Stadia rozwoju gruczolakoraka jajnika są następujące:

• Stopień I charakteryzuje się tworzeniem się guzów w jednym lub obu jajnikach.
  • Stopień I (a) charakteryzuje się umiejscowieniem guza w jednym jajniku, podczas gdy nie ma uszkodzeń torebki jajnika i nie ma formowania się guza na powierzchni jajnika. Płyn w jamie brzusznej w okolicy jajnika jest wolny od komórek złośliwych.
  • Stopień I (b) charakteryzuje się ograniczeniem guza do jajników; torebka jajnika nie jest naruszona; nie obserwuje się wyglądu guza na powierzchni jajników; w płynie brzusznym nie ma komórek rakowych.
  • Stopień I (c) charakteryzuje się obecnością guza w jednym lub obu jajnikach; torebka jajnika jest pęknięta, na powierzchni jajników występuje guz lub w płynie brzusznym w okolicy jajników obecne są komórki złośliwe.
• Stopień II charakteryzuje się obecnością guza w jednym lub obu jajnikach, a także jego rozrostem w obrębie miednicy lub macicy.
  • Stopień II (a) charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się guza do macicy lub jajowodu, chociaż w płynie brzusznym w okolicy jajników nie obserwuje się żadnych komórek rakowych.
  • Stopień II (b) charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się guza lub jego penetracją do innych tkanek okolicy miednicy, chociaż w płynie brzusznym w okolicy jajników nie obserwuje się żadnych komórek złośliwych.
  • Stopień II (c) charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się guza lub jego penetracją do innych tkanek okolicy miednicy; w tym przypadku komórki patogenne pojawiają się w płynie jamy brzusznej w okolicy jajników.
• Stopień III charakteryzuje się obecnością guza w jednym lub obu jajnikach, przy czym komórki złośliwe można zaobserwować poza obszarem miednicy (pojawienie się przerzutów do otrzewnej).
  • Stopień III (a) charakteryzuje się pojawieniem się przerzutów do otrzewnej poza obszarem miednicy lub ich penetracją do powierzchni otrzewnej jamy brzusznej.
  • Stopień III (b) charakteryzuje się obecnością guza w jednym lub obu jajnikach; wielkość guzów, które pojawiają się na powierzchniach brzucha, wynosi do dwóch centymetrów.
  • Stopień III (c) charakteryzuje się rozmiarem wszczepionych guzów większym niż dwa centymetry i/lub penetracją komórek złośliwych do węzłów chłonnych jamy brzusznej.
• Stopień IV charakteryzuje się obecnością wszystkich objawów poprzednich stadiów, w których komórki złośliwe przedostały się do węzłów chłonnych jamy brzusznej, a także występują przerzuty do różnych innych narządów wewnętrznych.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego jest najczęstszym rodzajem nowotworu w tej części jelita. Rozwija się na tkankach nabłonkowych jelita grubego. Około trzydzieści procent populacji jest narażonych na rozwój tego rodzaju nowotworu.

Niskozróżnicowany gruczolakorak jelita grubego pojawia się na tkance śluzowej jelita i nazywany jest gruczolakorakiem śluzowym (lub inaczej rakiem śluzowym, rakiem koloidowym). Ta forma nowotworu charakteryzuje się obecnością dużej ilości wydzieliny śluzowej i jej nagromadzeniem w postaci skrzepów (lub „jezior”) o różnych rozmiarach.

Do przyczyn rozwoju słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jelita grubego zalicza się:

• Posiadanie jednego lub dwóch bliskich krewnych, u których wystąpił rak jelita grubego.
• Dziedziczna polipowatość gruczolakowata lub rak jelita grubego bez polipowatości.
• Istniejące przewlekłe choroby zapalne jelit.
• Pojawienie się polipów gruczolakowatych.
• Istniejący nowotwór zlokalizowany w innym obszarze.

Wyróżnia się kilka stadiów rozwoju słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jelita grubego:

• Stopień I charakteryzuje się umiejscowieniem nowotworu w błonie śluzowej jelita grubego i jej warstwie podśluzowej.
• Stadium II (a) charakteryzuje się wzrostem guza do półkola jelita grubego. Jednocześnie nie rośnie poza ścianę jelita i nie daje przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych.
• Stopień II (b) charakteryzuje się rozmiarami guza nie większymi niż półkole jelita grubego, przy czym gruczolakorak rozrasta się przez całą ścianę jelita grubego, ale dalej, poza jelito; nie ma przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych.
• Stopień III (a) charakteryzuje się rozmiarami guza większymi niż półkole okrężnicy; złośliwy guz przenika całą ścianę jelita; nie obserwuje się przerzutów do węzłów chłonnych.
• Stopień III (b) charakteryzuje się obecnością guza dowolnej wielkości i pojawieniem się dużej liczby przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych.
• Stopień IV charakteryzuje się obecnością rozległego guza, który zajmuje sąsiednie narządy i ma dużą liczbę przerzutów regionalnych lub pojawieniem się dowolnego guza i występowaniem przerzutów odległych.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak jelita ślepego

Słabo zróżnicowany gruczolakorak jelita ślepego to złośliwy nowotwór tkanki śluzowej jelita ślepego. Ponieważ jelito ślepe jest częścią jelita grubego, szczegółowe informacje na temat słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jelita ślepego znajdują się w części poświęconej guzom jelita grubego.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy esowatej

Niskozłośliwy gruczolakorak esicy to źle diagnozowany nowotwór złośliwy, który występuje w nabłonku esicy. Esica jest częścią jelita grubego, więc dane na temat stadiów rozwoju niskozłośliwego gruczolakoraka esicy można znaleźć w odpowiedniej sekcji.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak endometrium

Nisko zróżnicowany gruczolakorak endometrium to rodzaj gruczolakoraka macicy, który w większości przypadków jest spowodowany przez hiperplazję endometrium lub stymulację estrogenową. Złośliwy guz składa się z gruczołów cewkowych wyścielonych nabłonkiem ratyfikowanym lub pseudoratyfikowanym.

Pojawienie się nisko zróżnicowanego gruczolakoraka charakteryzuje trzecie stadium histologiczne złośliwych procesów nowotworowych endometrium macicy. W tym przypadku powstają skupiska komórek, które tworzą paski lub masy o nieregularnym kształcie. W komórkach dotkniętej tkanki obserwuje się wyraźny polimorfizm, ale w tym przypadku tkanka endometrium nabywa patologicznie zdegenerowaną formę. W tym przypadku obserwuje się zmianę mucyny wewnątrzkomórkowej - pojawia się ona tylko w co drugim przypadku.

Rak trzonu macicy jest najczęstszym rodzajem nowotworów złośliwych u kobiet. A jednak śmiertelność z powodu tego rodzaju nowotworu jest na ostatnim miejscu, ponieważ takie nowotwory złośliwe są diagnozowane we wczesnym stadium i łatwo je leczyć.

W ciągu ostatnich kilku dekad nastąpił stały wzrost częstości występowania złośliwych guzów endometrium, w tym gruczolakoraka o niskim stopniu złośliwości. Przyczyny choroby są następujące:

• Początek postmenopauzy u kobiet. Ponad 95% chorób endometrium wykrywa się u kobiet powyżej 45 roku życia, chociaż średni wiek pacjentek wynosi około sześćdziesięciu trzech lat.
• Historia wczesnej miesiączki.
• Późne wystąpienie menopauzy.
• Obecność otyłości.
• Obecność chorób takich jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze.
• Istniejące czynniki dziedziczne, takie jak historia zachorowań na raka jelita grubego u pacjenta lub jego obecność u bliskich krewnych.
• Posiadanie tylko jednego dziecka lub całkowita bezdzietność.
• Historia niepłodności, a także uporczywych nieregularnych miesiączek lub przerostu endometrium.
• Stałe spożywanie tłustych i wysokokalorycznych potraw.
• Stosowanie terapii hormonalnej w okresie menopauzy za pomocą leków zawierających wyłącznie estrogen, bez dodatku progesteronu.
• Niekiedy rozwój złośliwych nowotworów endometrium jest wywoływany przez lek tamoksifen, stosowany w leczeniu raka piersi.
• W niektórych przypadkach pojawienie się guzów jajników prowadzi do rozwoju raka endometrium.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak na różnych etapach raka charakteryzuje się następująco:

• Stopień I – pojawienie się nisko zróżnicowanego gruczolakoraka w endometrium macicy.
• Stopień II – rozprzestrzenienie się nowotworu po całym ciele i szyjce macicy.
• Stopień III – w tym stadium gruczolakorak rozprzestrzenia się przez przymacicza miednicy mniejszej lub przerzuty wnikają do pochwy, a także do węzłów chłonnych miednicy mniejszej i/lub okołoaortalnych.
• Stopień IV – charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się guza poza obszar miednicy i jego wzrostem w pęcherzu moczowym i odbytnicy, a także pojawieniem się przerzutów.

Rozpoznanie słabo zróżnicowanego gruczolakoraka

Diagnozę raka gruczołowego niskiego stopnia przeprowadza się za pomocą różnych procedur i środków, a mianowicie:

• Poprzez analizę skarg pacjenta i jego historii medycznej.
• Poprzez badanie fizykalne pacjenta.
• Wykorzystanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) – w przypadku niskozróżnicowanego gruczolakoraka różnych narządów.
• Za pomocą tomografii komputerowej (TK) – w przypadku niskozróżnicowanego gruczolakoraka dowolnych narządów wewnętrznych i układów.
• Badanie ultrasonograficzne (USG) – w celu rozpoznania obecności niskozróżnicowanego gruczolakoraka różnych narządów wewnętrznych.
• Wykorzystanie radiografii – w diagnostyce umiejscowienia nowotworów w różnych częściach ciała.
• Wykorzystując badania krwi – ogólne i biochemiczne – wykrywa się markery we krwi, które wskazują na obecność procesów nowotworowych w organizmie.
• Wykonywanie nakłuć i biopsji tkanek różnych narządów w przypadku podejrzenia występowania w nich gruczolakoraka.
• Za pomocą endoskopii narządów wewnętrznych, która jest wykonywana przy użyciu endoskopu poprzez penetrację do jam narządów przez naturalne drogi. Będą stosowane następujące metody:
  • gastroskopia (fibrogastroduodenoskopia, esophagogastroduodenoskopia) – w celu diagnostyki niskozróżnicowanego gruczolakoraka przełyku, żołądka i dwunastnicy;
  • bronchoskopia – badanie tchawicy i oskrzeli;
  • histeroskopia – badanie nabłonka macicy;
  • kolonoskopia – badanie błony śluzowej jelita grubego;
  • rektoskopia – badanie nabłonka odbytnicy i dystalnego odcinka okrężnicy esowatej;
  • inne metody endoskopowe.
• Zastosowanie irygoskopii – wsteczne wprowadzenie środka radioprzepuszczalnego do jelita w celu wykonania badania rentgenowskiego guza (w przypadku gruczolakoraka jelit).
• Badanie kału na obecność krwi utajonej (w przypadku gruczolakoraka jelit).
• Za pomocą rozmazu cytologicznego (w kierunku gruczolakoraka macicy).
• Zastosowanie łyżeczkowania diagnostycznego (w przypadku gruczolakoraka macicy).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie słabo zróżnicowanego gruczolakoraka

Leczenie słabo zróżnicowanego gruczolakoraka przeprowadza się następującymi metodami:

• Interwencja chirurgiczna.
• Okresowo powtarzane cykle chemioterapii.
• Radioterapia.
• Immunoterapia.
• Terapia preparatami enzymatycznymi.
• Terapia komórkami macierzystymi.
• Blokada androgenów za pomocą kastracji (w leczeniu guzów prostaty).
• Terapia hormonalna (w leczeniu nowotworów endometrium i szyjki macicy).

Zapobieganie słabo zróżnicowanemu gruczolakorakowi

Profilaktyka słabo zróżnicowanego gruczolakoraka polega na przestrzeganiu następujących ogólnych zasad:

• Zaprzestanie palenia i picia alkoholu, łącznie z napojami o niskiej zawartości alkoholu.
• Do picia i gotowania należy używać czystej, filtrowanej wody.
• Unikaj częstego spożywania czerwonego mięsa – wieprzowiny, jagnięciny, wołowiny.
• Unikaj częstego spożywania pikantnych, tłustych, słonych, marynowanych i wędzonych potraw i produktów.
• Ogranicz ilość produktów bogatych w białko w swojej diecie.
• Zmiana sposobu gotowania: należy w miarę możliwości ograniczyć spożywanie potraw smażonych, a zastąpić je potrawami gotowanymi, duszonymi i pieczonymi.
• Wzbogać swoją dietę o produkty bogate w witaminy, szczególnie witaminy C, E, A i karoten.
• Jedz świeże warzywa, owoce i zioła tak często, jak to możliwe.
• Wzbogać swoją dietę o produkty o właściwościach onkoochronnych - pomidory, winogrona, czosnek, białą kapustę, brokuły itp. Z napojów warto pić zieloną herbatę bez dodatku cukru.
• Wprowadź do swojej diety jak najwięcej produktów pełnoziarnistych i ryb.
• Unikaj spożywania produktów bogatych w konserwanty (w tym azotyny) i barwniki.
• Unikaj spożywania rafinowanej i przetworzonej żywności: rafinowanych olejów roślinnych, margaryny, białego pieczywa, makaronu, wypieków i wyrobów cukierniczych, różnego rodzaju słodyczy, cukru.
• Utrzymuj prawidłową masę ciała, a jeśli to konieczne, lecz otyłość.
• Utrzymuj odpowiednią aktywność fizyczną i regularnie ćwicz.
• Zmniejsz wpływ różnych czynników rakotwórczych na organizm: zanieczyszczenie powietrza w pracy, na ulicach i w budynkach. Unikaj kontaktu z pyłem azbestowym i metalami ciężkimi. Używaj filtrów powietrza lub zmień miejsce zamieszkania i zajęcia. Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu, w parkach, na łonie natury poza miastem.
• Stosuj środki ochrony pomieszczeń przed radonem – często wietrz pomieszczenia, regularnie wykonuj sprzątanie na mokro, pokrywaj ściany i podłogi żelbetowe tapetą lub maluj je.
• Leczymy przewlekłe choroby, które mogą powodować powstawanie nowotworów w organizmie, w tym chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy oraz cukrzycę.
• Dla kobiet – w celu przywrócenia funkcji rozrodczych i normalizacji aktywności miesiączkowej, a także wyeliminowania przyczyn braku owulacji.
• Unikaj czynników stresogennych, prowadź spokojny tryb życia wypełniony pozytywnymi emocjami.
• Poddawaj się corocznym badaniom przesiewowym w celu wykrycia komórek nowotworowych w organizmie za pomocą testów i badań przeprowadzanych przez specjalistów.

Rokowanie w przypadku słabo zróżnicowanego gruczolakoraka

Rokowanie co do wyleczenia słabo zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka zależy od następujących czynników:

• Stadia rozwoju nowotworu i głębokość penetracji komórek złośliwych w ściany żołądka.
• Obecność przerzutów w pobliskich narządach i węzłach chłonnych. Pojawienie się przerzutów jest czynnikiem znacznie zmniejszającym szanse pacjenta na wyzdrowienie.

Rokowanie w przypadku wyleczenia procesów nowotworowych żołądka jest następujące:

• W około 80% przypadków wynik jest korzystny.
• W II stadium rokowanie korzystne jest możliwe w połowie przypadków.
• W stadium III rokowanie na wyleczenie wynosi od 10 do 20%.
• W stadium IV szanse na wyleczenie wynoszą 5%.

Rokowanie co do wyleczenia słabo zróżnicowanego gruczolakoraka prostaty zależy od następujących czynników:

• Etapy rozwoju nowotworu.
• Różnicowanie guza. W przypadku słabo zróżnicowanego gruczolakoraka, wynik śmiertelny jest równy siedmiu punktom w dziesięciopunktowej skali.
• Obecność lub brak chorób współistniejących.

W przypadku słabo zróżnicowanego gruczolakoraka gruczołu krokowego rokowanie co do wyleczenia przedstawia się następująco: pięcioletnie przeżycie chorych po leczeniu:

• Stopień I choroby – około połowa przypadków;
• Arcynoma II stopnia – od 20 do 50%;
• III stopień zaawansowania choroby – około 20% przypadków;
• Gruczolakorak stopnia IV stanowi mniej niż 5%.

W przypadku nisko zróżnicowanego gruczolakoraka szyjki macicy po leczeniu:

• Stopień I – około 82%;
• Stopień II – od 37 do 82%;
• Stopień III – około 20%;
• Stopień IV – mniej niż 5%.

W przypadku słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jelita grubego pięcioletni wskaźnik przeżycia po leczeniu wynosi:

• Stopień I – około 90%; odbytnica – około 50%;
• Etap II – nie więcej niż 50%;
• Stopień III – nie więcej niż 20%;
• Stopień IV – około 5%.

Bez leczenia guzów płuc, oczekiwana długość życia pacjentów nie przekracza jednego roku od momentu wykrycia guza. Przy leczeniu na wczesnym etapie, rokowanie wyleczenia pacjentów wynosi około pięćdziesiąt procent, a w późnych stadiach - około pięć procent.

Gruczolakorak niskozróżnicowany jest najniekorzystniejszą postacią gruczolakoraka, w której już we wczesnych stadiach leczenia rokowanie co do życia pacjenta jest niekorzystne.