Norbactin na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn: jak przyjmować?

Substancja czynna leku, norfloksacyna, należy do grupy fluorowanych chinolonów, które mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jej działanie bakteriobójcze przejawia się w E. coli, która odpowiada za zdecydowaną większość stanów zapalnych pęcherza moczowego, a także w gronkowcach, gonokokach, enterobakteriach, proteus i niektórych szczepach ureaplasma. Norbactin na zapalenie pęcherza moczowego jest jednym z preferowanych leków, zdolnym do radzenia sobie zarówno z ostrymi, jak i przewlekłymi postaciami infekcji.

Wskazania Norbactin na zapalenie pęcherza moczowego

Lek ten jest przepisywany jako część kompleksowej terapii zapalenia górnych i dolnych dróg moczowych. Jest aktywny wobec niemal wszystkich patogenów nieswoistego zapalenia pęcherza moczowego, które ze względu na swoją anatomię jest prerogatywą płci pięknej. Dlatego lekarze często przepisują Norbactin na zapalenie pęcherza moczowego u kobiet.

Spektrum jego działania obejmuje również szczepy gonokoków; w przypadku rzeżączkowego zapalenia pęcherza moczowego lek przepisuje się pacjentom obojga płci.

Norbactin jest skuteczny w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego wywołanego przez drobnoustroje wrażliwe na ten lek.

Przepisywanie leku w celach profilaktycznych może wiązać się z zabiegami urologicznymi, manipulacjami i diagnostyką inwazyjną.

Formularz zwolnienia

Lek przeznaczony jest do stosowania doustnego i ma postać wydłużonych tabletek, na każdej z nich wytłoczony jest napis „NBT 400”, zawierający litery nazwy i dawkowania – każda tabletka zawiera 400 mg norfloksacyny.

Ponadto tabletki zawierają składniki pomocnicze, które zapewniają im niezbędne właściwości fizyczne i chemiczne:

• wytrzymałość i jednorodność – celuloza mikrokrystaliczna;
• zwiększenie biodostępności substancji czynnej – kroskarmelozy sodowej;
• emulgator - laurylosiarczan sodu;
• wypełniacze – skrobia kukurydziana, talk;
• sorbent – dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny;
• stabilizator konsystencji – stearynian magnezu;
• substancje tworzące film – hydroksypropylometyloceluloza, makrogol, dwutlenek tytanu.

Farmakodynamika

Działanie bakteriobójcze substancji czynnej norfloksacyny, podobnie jak wszystkich leków z tej grupy, odbywa się poprzez hamowanie aktywności enzymatycznej gyrazy DNA i topoizomerazy bakterii, bez których nie jest możliwy proces replikacji DNA, co prowadzi do śmierci wrażliwych na to działanie drobnoustrojów chorobotwórczych.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym substancja czynna jest dobrze i szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego do krwiobiegu. Maksymalne stężenie w surowicy jest określane w ciągu pierwszych dwóch godzin od momentu podania. Pokarm w przewodzie pokarmowym spowalnia wchłanianie norfloksacyny.

Około 14% przyjętej dawki wiąże się z białkami osocza, wysokie stężenia substancji czynnej występują w tkankach narządów moczowo-płciowych, moczu i żółci. Jest ona wydalana z organizmu w mniej więcej równych proporcjach przez narządy moczowe i jelita, przy czym około 30% pozostaje w organizmie w postaci niezmienionej w moczu, dezynfekując po drodze drogi moczowe.

Dawkowanie i administracja

Dorosłym pacjentom z niepowikłanym ostrym nieswoistym zapaleniem pęcherza moczowego przepisuje się Norbactin przez trzy dni, jedną tabletkę (400 mg) co 12 godzin. Lek najlepiej przyjmować rano i wieczorem przed posiłkami, popijając odpowiednią ilością wody. Leczenie Norfloksacyną w dawce 400 mg dwa razy na dobę przez 3 dni i Fosfomycyną w pojedynczej dawce 3,0 g wykazuje wysoką skuteczność kliniczną i mikrobiologiczną w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego. [ 2 ]

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego lek przepisuje się w tej samej dawce dziennej, ale okres leczenia można wydłużyć do 12 tygodni. W każdym przypadku dawkę, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia przepisuje się indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, zidentyfikowanego patogenu i odpowiedzi na leczenie. Jeśli w ciągu pierwszego miesiąca leczenia zostanie osiągnięty zadowalający efekt terapeutyczny, dawkę dzienną leku można zmniejszyć do dawki podtrzymującej jednej tabletki. Pacjentom z zaburzeniami czynności nerek przepisuje się nie więcej niż 400 mg na dobę.

Codzienna terapia norfloksacyną w dawce 200 mg przed snem jest skuteczna w zapobieganiu nawrotowemu zapaleniu pęcherza moczowego. Podczas rocznej terapii norfloksacyną kolonizacja była rzadka, a nadkażenia organizmami opornymi na norfloksacynę nie obserwowano.[ 3 ]

Leku Norbactin nie stosuje się w praktyce pediatrycznej.

Stosuj Norbactin na zapalenie pęcherza moczowego podczas ciąży

Norfloksacyna należy do kategorii leków, których nie zaleca się stosować w czasie ciąży, ponieważ istnieje pewne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu. Jednak w przypadkach, gdy korzyści kliniczne przewyższają ryzyko, można ją przepisać kobiecie w ciąży. Zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania leku w okresie karmienia piersią.

Badania wykazały, że norfloksacyna ma działanie embriotoksyczne i teratogenne. Znacznie zmniejsza liczbę żywych płodów, powoduje zahamowanie wzrostu u żywych płodów, a także obserwuje się pewne wady trzewne i szkieletowe, a efekty te zależą od dawki.[ 1 ]

Przeciwwskazania

Dzieciństwo, ciąża i karmienie piersią, znana nadwrażliwość na leki z grupy chinolonów i którykolwiek składnik pomocniczy, w tym objawiająca się stanem zapalnym i następczym zwyrodnieniem ścięgien aż do ich zerwania.

Skutki uboczne Norbactin na zapalenie pęcherza moczowego

Układ odpornościowy może reagować na przyjmowanie Norbactinu w różny sposób, od banalnej pokrzywki po rozwój obrzęku Quinckego, zespołu Lyella i zespołu Stevensa-Johnsona itp. Lek powoduje reakcję nadwrażliwości na nasłonecznienie. Powinni to wziąć pod uwagę wszyscy pacjenci poddawani leczeniu i unikać światła słonecznego w jak największym stopniu.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego – procesy zapalne ścięgien i stawów, bóle mięśni i stawów aż do zniszczenia miocytów i zerwania ścięgien.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się niedociśnienie tętnicze aż do utraty przytomności, przyspieszenie akcji serca i zaburzenia rytmu serca aż do rozwoju w rzadkich przypadkach migotania i trzepotania komór lub częstoskurczu komorowego (zespół wydłużonego QT w kardiogramie), zapalenia naczyń.

Ze strony układu krwiotwórczego – spadek poziomu leukocytów, neutrofili, płytek krwi, hemoglobiny, objętości erytrocytów, wzrost poziomu eozynofili.

Ze strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego najczęściej występują zawroty głowy, migreny, omdlenia, senność, zaburzenia nastroju, dezorientacja aż do psychozy, drgawki, halucynacje; ponadto drżenie kończyn, skurcze i tiki mięśni, polineuropatia, miastenia, zaburzenia smaku.

Ze strony układu pokarmowego mogą wystąpić bóle brzucha o różnej lokalizacji, w tym umiarkowana gastralgia, objawy niestrawności i utrata apetytu, uczucie goryczy w ustach, zapalenie jelita cienkiego i trzustki (zwykle przy długotrwałym stosowaniu).

Narządy moczowe mogą reagować na przyjmowanie norbaktyny tworzeniem związków krystalicznych, zapaleniem nerek, zatrzymaniem lub nadmiernym wydalaniem moczu, krwiomoczem, zwiększeniem stężenia kreatyniny, a w rzadkich przypadkach może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.

Objawy skórne mogą ograniczać się do obrzęku, świądu i wysypki; w rzadkich przypadkach możliwe są silniejsze i cięższe reakcje – krwiaki śródskórne i podskórne, wysypki, liczne grudki i pęcherze zlewające się w strup z zajęciem naczyń krwionośnych i objawami krwotocznymi.

Ze strony wątroby może wystąpić stan zapalny, żółtaczka i zmiany aktywności aminotransferaz.

Ze strony narządów wzroku: zwiększone łzawienie, niewyraźne widzenie i inne zaburzenia.

Narząd słuchu – szumy i dzwonienie w uszach, głuchota.

Narządy płciowe - zapalenie pochwy wywołane przez drożdżaki.

Mogą wystąpić duszności i zaburzenia oddychania.

Biorąc pod uwagę działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego występujące podczas leczenia norbaktyną, należy powstrzymać się od wykonywania prac, które mogą wiązać się z ryzykiem obniżenia koncentracji.

Przedawkować

Ostra reakcja na przedawkowanie leku może objawiać się hipertermią, gorączką, dusznością, wydłużeniem odstępu QT, niestrawnością, zaburzeniami afektywnymi, psychozą, ostrą niewydolnością nerek i innymi objawami działań niepożądanych, w szczególności zaburzeniami hematopoezy.

Odtrutką jest wapń, dlatego chory powinien szybko wypić roztwór zawierający wapń, mleko lub kefir (jogurt), wywołać wymioty i przepłukać żołądek.

Następnie należy skontaktować się z placówką medyczną w celu przeprowadzenia badania bezpieczeństwa funkcji życiowych.

Interakcje z innymi lekami

Substancja czynna norbaktyny blokuje aktywność enzymatyczną CYP1A2, przez co może wpływać na skuteczność leków rozkładanych przez ten enzym.

Nie przepisuje się go jednocześnie z nitrofurantoiną, ponieważ w warunkach laboratoryjnych leki te wykazują niezgodność.

Jeżeli konieczne jest jednoczesne stosowanie z probenecydem, należy wziąć pod uwagę, że wydalanie norfloksacyny z moczem będzie zmniejszone, ale jej stężenie w surowicy pozostanie na właściwym poziomie.

Jednoczesne stosowanie z teofiliną zwiększa toksyczność norfloksacyny (zwiększa jej stężenie w surowicy), dlatego jeśli konieczne jest ich łączne stosowanie, należy monitorować stężenie leków w osoczu, aby nie przegapić okazji do dostosowania dawki.

Norbactin sprzyja gromadzeniu się kofeiny w organizmie, o czym należy pamiętać podczas leczenia. Należy powstrzymać się od picia kawy i jednoczesnego przyjmowania leków przeciwbólowych zawierających kofeinę.

Jeżeli konieczne jest równoczesne stosowanie z cyklosporyną, należy monitorować jej stężenie w surowicy, aby w odpowiednim czasie dostosować dawkowanie.

W przypadku jednoczesnego stosowania norbaktyny z lekami przeciwzakrzepowymi - pochodnymi warfaryny, konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi w celu uniknięcia krwawienia, będącego wynikiem synergistycznego działania tych leków.

Doustna antykoncepcja może być nieskuteczna w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi, dlatego należy podjąć inne środki ostrożności.

Fenbufen w połączeniu z norbaktyną zwiększa ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych.

Jeśli pacjent przyjmuje już klozapinę lub ropinirol i konieczne jest leczenie zapalenia pęcherza moczowego norbaktyną, dawka leków psychotropowych ulega modyfikacji.

Niezgodny z działającym centralnie lekiem zwiotczającym mięśnie, tyzanidyną.

Jeśli nie można uniknąć skojarzenia z glibenklamidem, należy ściśle kontrolować poziom cukru we krwi pacjenta.

Należy unikać łączenia z didanozyną lub zachować co najmniej dwugodzinny odstęp między dawkami, ponieważ leki te wzajemnie zakłócają wchłanianie z przewodu pokarmowego.

Połączenie z niesteroidowymi lekami przeciwbólowymi zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek i zaburzeń afektywnych. Należy wziąć to pod uwagę, jeśli nie można uniknąć takiego połączenia.

Wapń jest antagonistą norfloksacyny, dlatego suplementy wapnia, mleko, twaróg i inne produkty zawierające wapń są spożywane w odstępach dwóch godzin po przyjęciu norbaktyny. Jeśli lek został już przyjęty, odstęp czasu przed przyjęciem wapnia wynosi cztery godziny.

Podobnie jak wapń, chinolony tworzą nierozpuszczalne związki z żelazem, glinem, bizmutem, magnezem i cynkiem w przewodzie pokarmowym. Dlatego leki zawierające te substancje są przyjmowane zgodnie z powyższymi warunkami.

W przypadku konieczności łączenia norbaktyny z lekami przeciwarytmicznymi, antybiotykami makrolidowymi, lekami przeciwpsychotycznymi i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi należy wziąć pod uwagę wysokie ryzyko synergii związane z wydłużeniem odstępu QT.

Warunki przechowywania

Przechowuj zakupione tabletki w temperaturze pokojowej, która nie powinna przekraczać 25℃. W instrukcji nie ma nic o reżimie świetlnym, ale nie zaleca się przechowywania opakowania na słońcu. Miejsce powinno być niedostępne dla dzieci i zwierząt.

Jeżeli oryginalne opakowanie nie jest uszkodzone, maksymalny okres przydatności tabletek wynosi trzy lata od daty produkcji podanej na pudełku.

Analogi

Zapalenie pęcherza moczowego pochodzenia bakteryjnego leczy się terapią antybakteryjną. Zazwyczaj stosuje się leki o szerokim spektrum działania. Są one przepisywane jeszcze przed wykonaniem testu wrażliwości, ponieważ stan pacjenta jest dość bolesny.

W urologii najczęściej stosuje się chinolony, nitrofurany i nowy antybiotyk fosfomycynę, lepiej znaną pod nazwą handlową monural. Wszystkie są mniej lub bardziej aktywne przeciwko najczęstszym patogenom zapalenia pęcherza moczowego. Jednak niektórym pacjentom pomaga furadonin lub furazolidon, podczas gdy innym pomaga monural lub norbaktyna.

O co chodzi? Co jest lepsze na zapalenie pęcherza moczowego? Wiele zależy od patogenu i od tego, czy choroba została wykryta po raz pierwszy, czy też jest zaostrzeniem długo gojącego się zapalenia pęcherza moczowego.

Jeśli po raz pierwszy zdiagnozowano u Ciebie ostre zapalenie pęcherza moczowego, lekarz często przepisze lek o najszerszym spektrum działania, który w zdecydowanej większości przypadków pomoże usunąć ostre objawy. A potem wiele zależy od pacjenta. Ci, którzy pozbywszy się dyskomfortu, zdecydowali się przerwać leczenie, mają wszelkie szanse na dołączenie do grona przewlekłych pacjentów urologicznych.

W przypadku nawracającego przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego taktyka leczenia jest inna, obowiązkowe jest badanie bakteriologiczne moczu, identyfikacja patogenu, określenie jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne. Dopiero wtedy przepisuje się leczenie.

Dlatego też, najlepszy dla Ciebie lek powinien wybrać Twój lekarz po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych.

Fluorochinolony, w tym te należące do wcześniejszych generacji, są najczęściej lekami z wyboru w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego. Są one rekomendowane przez Stowarzyszenie Urologów, ponieważ są aktywne przeciwko niespecyficznym i niektórym specyficznym patogenom zapalenia pęcherza moczowego. Ponadto nie są tak toksyczne jak nowsze leki z tej grupy.

Który jest lepszy: Norbactin czy Nolitsin? Są to synonimy leków z tym samym składnikiem aktywnym – Norfloksacyną. Nawet dawkowanie jest absolutnie takie samo. Różni producenci: Norbactin – Indie, Nolitsin – Słowenia. Istnieją drobne różnice w substancjach pomocniczych, które mogą mieć wpływ na wybór, jeśli pacjent ma ustaloną alergię. Efekt terapeutyczny przyjmowania tych dwóch leków powinien być taki sam.

Pojedyncze dawki rufloksacyny są tak samo skuteczne jak standardowe 3-dniowe leczenie norfloksacyną w przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego.[ 4 ]

Trzydniowy schemat leczenia lomefloksacyną jest skuteczniejszy niż 10-dniowy schemat leczenia norfloksacyną w leczeniu nawracających niepowikłanych zakażeń dolnych dróg moczowych u kobiet.[ 5 ]

Opinie o leku są doskonałe. Kobiety dzielą się swoimi wrażeniami, a ich zapalenie pęcherza moczowego jest wyraźnie przewlekłe i nawracające. Zwracają uwagę przede wszystkim na szybkie działanie. Większość objawów ustępuje po zażyciu pierwszej tabletki. Wszyscy zasadniczo brali go przez pięć dni, chociaż przy świeżo zdiagnozowanym ostrym zapaleniu pęcherza moczowego wystarczą trzy dni, zgodnie z instrukcją. Z działań niepożądanych najczęstszymi były skargi na senność, zalecali wzięcie zwolnienia lekarskiego, ponieważ spali prawie cały dzień i noc. Ponadto kobiety przyjmujące norbaktynę powodowały kandydozę (częste powikłanie po zażyciu antybiotyków) i bezsenność. Nikt nie miał zerwanego ścięgna.

Wielu pisze, że to Norbactin łagodzi objawy pieczenia, inne leki po prostu im nie pomagają. Panie z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego dzielą się informacją, że kolejne zaostrzenie po Norbactinie pojawia się u nich po pięciu latach. W porównaniu z droższym Monuralem, Norbactin wygrywa ceną, ale traci na skutkach ubocznych.

Ogólnie rzecz biorąc, nie było żadnych opinii, że Norbactin nie pomógł. Najczęstszymi skutkami ubocznymi związanymi z przyjmowaniem tabletek były zaburzenia snu.