Nowotwory złośliwe zatoki klinowej: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Złośliwe nowotwory zatoki klinowej występują bardzo rzadko w laryngologii i reprezentowane są przez nabłoniaki i mięsaki.

Występują najczęściej u osób dorosłych i są równie powszechne, jak nowotwory złośliwe innych zatok przynosowych, u mężczyzn i kobiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy nowotworów złośliwych zatoki klinowej

W początkowym okresie guzy rozwijają się powoli i bezobjawowo (okres utajony) przez długi czas. W zaawansowanym stadium często symulują przewlekłe ropne zapalenie zatoki klinowej.

W okresie eksterytorializacji powodują one poważne powikłania: pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, ślepotę, zespoły uszkodzenia przysadki mózgowej, zapalenie opon mózgowych, zakrzepicę zatoki jamistej. Pojawienie się tych powikłań wskazuje na początek nieuleczalnej choroby, dostępnej jedynie dla leczenia paliatywnego lub objawowego.

Na tym etapie tylna rynoskopia ujawnia narośla guza wypadające przez przednią, najcieńszą ścianę zatoki klinowej i jej naturalne połączenia z nosogardłem. Przy bardziej obfitych wegetacjach guza mogą one przenikać przez otwór nosogardłowy trąbki słuchowej, powodując jednostronne lub obustronne zjawiska zapalenia trąbki słuchowej i zapalenia trąbki słuchowej. Wzrost guza w ścianach trąbki słuchowej jest początkiem karcynomatozy ucha środkowego. Diagnozę ułatwia zdjęcie rentgenowskie czaszki w projekcji bocznej, w którym guz jest widoczny w okolicy zatoki klinowej jako gęsty cień rozciągający się poza kostne granice zatoki.

Diagnostyka nowotworów złośliwych zatoki klinowej

Złośliwe nowotwory zatoki klinowej należy różnicować z guzami przysadki, włókniakami nosogardła i kiłą trzeciorzędową. Zazwyczaj uszkodzenie guza przysadki prowadzi do zespołu niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej, który objawia się objawami zmniejszonej produkcji potrójnych hormonów przysadkowych, w tym adrenokortykotropowych i somatotropowych, a także wieloma innymi wzrostami. Obraz kliniczny niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej jest niezwykle różnorodny - od mikroobjawów spowodowanych upośledzonym wydzielaniem poszczególnych hormonów do wyniszczenia przysadkowego, które jest ciężkie i szybkie i kończy się śpiączką przysadkową (adynamia, osłupienie, hiponatremia, hipoglikemia, drgawki, hipotermia) i, w połączeniu z ogólnym zatruciem nowotworowym, szybko następującą śmiercią.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leczenie nowotworów złośliwych zatoki klinowej

Leczenie nowotworów złośliwych zatoki klinowej ma charakter wyłącznie paliatywny i objawowy ze względu na późne rozpoznanie i niemożność określenia topograficznego i anatomicznego położenia kości klinowej.

Jakie jest rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych zatoki klinowej?

W przypadku nowotworów złośliwych zatoki klinowej rokowanie jest pesymistyczne.