Objawy alergii pokarmowej

W procesie ewolucji objawów alergii pokarmowej występują 3 etapy:

1. Wyraźne powiązanie obrazu klinicznego z prowokacją pokarmową i wyraźne (przed zniknięciem objawów) efekt środków eliminacyjnych.
2. Przewlekły przebieg choroby z uzależnieniem od żywności: nasilenie objawów klinicznych wiąże się z dietą alergizującą, ale osiągnięcie stabilnego stanu remisji, nawet przy przedłużonej eliminacji, nie jest już możliwe.
3. Pełna niezależność żywieniowa. Powstawana przewlekła choroba rozwija się dalej w oparciu o włączenie drugorzędowych łańcuchów patogenetycznych.

Objawy kliniczne zmian w przewodzie pokarmowym z alergiami pokarmowymi zależą od lokalizacji procesu i wieku dziecka. Charakterystyczne dla dzieci w młodym wieku jest nasilenie i uogólnienie procesu. Klinicznie wyrażony zespół żołądkowo-jelitowy zarejestrowano u 1,9% dzieci w pierwszym roku życia. Najczęstsze w tym przypadku są: biegunka, wymioty, bóle brzucha, zjawisko zapalenia okrężnicy, utrata erytrocytów z kałem.

W wieku ponad roku często odnotowuje się podostry i przewlekły przebieg z bardziej wyraźną lokalizacją zmiany. Ból brzucha jest częstym objawem alergii pokarmowej u dzieci w każdym wieku. Może postępować zgodnie z typem kolki związanej ze zjawiskami dyskinetycznymi, mieć charakter krótkotrwały z lokalizacją w pępku. Pojawienie się bólu w okolicy nadbrzusza jest często spowodowane stanem nadkwaśnym, który rozwija się pod działaniem uwolnionej histaminy. Przyczyną bólu brzucha w alergii pokarmowej są ostre i przewlekłe zmiany alergiczne przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit itp.).

Wskazano na znaczenie alergii pokarmowej w występowaniu wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym. Alergiczne zapalenie błony śluzowej jelita prowadzi do znaczących zmian w mikroskopowym ciemieniowym krajobrazie (zmniejsza się ilość bifidobakterii i wzrasta zawartość Escherichia coli i enterococcus). Przedłużający się przebieg choroby może prowadzić do powstania wtórnego niedoboru enzymatycznego wraz z rozwojem zespołu złego wchłaniania laktozy, zbóż gliadynowych (wtórna choroba trzewna), wysiękowego enteropatii. Często rozwija się cholecystopatia, hepatocholecystopathy, hypoferment, głównie z niedoborem enzymu trzustkowego, któremu towarzyszy zwiększona absorpcja antygenów pochodzenia białkowego.

Jednym z pierwszych objawów alergii pokarmowych może być apetyt do wyboru.

Częstotliwość i ciężkość zmian skórnych z alergiami pokarmowymi w dużej mierze zależy od wieku dziecka. W pierwszej połowie roku charakterystyczne są wyprysk dziecięcy, ograniczone atopowe zapalenie skóry, które występują na tle karmienia piersią lub wprowadzenie karmienia uzupełniającego, karmienia uzupełniającego i korekty pokarmowej.

Typowe objawy alergii pokarmowych to obrzęk i pokrzywka Quinckego. Wśród miejscowych postaci zmian skórnych należy zwrócić uwagę na zespół alergii okołoustnej, która często rozwija się na produktach pochodzenia roślinnego, które mają działanie uczulające na alergeny pyłkowe.

Jedną z odmian alergii pokarmowej, w której nie udowodniono IgE, jest opryszczkowe zapalenie skóry. Objawia się swędzącą wysypką w połączeniu z objawami enteropatii glutenowej. Dzieci częściej chorują od 2 do 7 lat. Charakteryzuje się występowaniem rumieniowych, polimorficznych wysypek z dominującą lokalizacją w okolicy kolan, łokci, barków, pośladków, skóry głowy. W obszarze dłoni i podeszew, wysypki mogą być krwotoczne. Skórne i jelitowe objawy choroby reagują na zniesienie glutenu, ale dynamika odnowienia skóry pozostaje w tyle za normalizacją funkcjonowania jelita.

Klęska układu oddechowego w alergiach pokarmowych często objawia się alergicznym nieżytem nosa i zapaleniem zatok przynosowych. Najczęściej u dzieci przed rokiem alergiczny nieżyt nosa wywołuje reakcja na mleko krowie i soki warzywne. W starszym wieku ziarna stają się ważniejsze.

Przejawem IIA u małych dzieci może być ostre podgłośniowe zapalenie krtani, rozwijające się kilka minut po zastosowaniu istotnie znaczącego alergenu pokarmowego. Hiperplazja tkanki limfatycznej z IIA może prowadzić do powstawania adenoiditis i przewlekłego zapalenia migdałków.

Astma oskrzelowa etiologii żywności jest stosunkowo rzadka. IM Woroncow zaproponował termin "astma drugiego celu", ponieważ w tym przypadku atak uduszenia rozwija się z użyciem alergenu wewnątrz i zależy od zdalnego działania substancji biologicznie czynnych. Kontakt aerozolu z alergenem może wystąpić na zapachu ryb, wdychając orzechy alergenu. Alergeny pokarmowe odgrywają istotną rolę w rozwoju egzogennego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.

Zespół Heinera to rzadka postać pierwotnej hemosyderozy płuc spowodowanej nadwrażliwością na mleko krowie. Choroba występuje u małych dzieci i objawia się świszczącym oddechem, dusznością, przewlekłym kaszlem, sporadycznymi naciekami w płucach, niedoborem niedokrwistości mikrocytarnej i opóźnieniem wzrostu. W plwocinie i aspiracie żołądkowym można wykryć obładowane hemosyderyną makrofagi (siderofagi). Stan chorego poprawia się po wykluczeniu mleka krowiego z diety.

Z alergiami pokarmowymi wiążą się z zaburzeniami wegetatywnymi, rosnące z wiekiem, cechy zachowania, trudności w nauce. Alergie pokarmowe mogą powodować ciężkie uogólnione reakcje alergiczne: wstrząs anafilaktyczny i anafilaktoidalny, krwotoczne i inne uogólnione zapalenie naczyń. W literaturze niektóre przypadki zespołu nagłej śmierci są związane z reakcją alergiczną na mleko krowie.

Gdy mikroskopijny śluz ze stolca może wykryć dużą liczbę eozynofilów. W preparacie diagnozy powoduje wyjątek alergenu żywność - An procesu eliminacji , a wręcz przeciwnie, powołanie alergen - prowokacyjne próby i ponowne pojawienie się objawów klinicznych. Jest to ważne i odpowiedź krwi obwodowej w postaci leukopenii i eozynofilii.

Rozpoznanie można potwierdzić przez oznaczenie przeciwciał w surowicy krwi metodą immunoenzymalnej (ELISA), wykrywanie swoistych przeciwciał IgE za pomocą testu radioimmunosorpcyjnego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]