Nietolerancja pokarmowa u dzieci

Alergia pokarmowa to nietolerancja produktów spożywczych spowodowana reakcją immunologiczną lub uwolnieniem substancji biologicznie czynnych przez mechanizmy nieimmunologiczne.

Nietolerancja pokarmowa u dzieci jest pojęciem szerszym niż alergia pokarmowa i może być spowodowana przez:

• dziedziczne niedobory enzymów;
• nabyte choroby przewodu pokarmowego;
• reakcje psychologiczne na jedzenie;
• przedostanie się do organizmu dziecka czynników zakaźnych lub toksyn bakteryjnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny nietolerancji pokarmowej u dzieci

U dzieci najczęstszą przyczyną nietolerancji pokarmowej jest nadwrażliwość na mleko krowie - 72-76,9%. Dane wskazują, że dzieci z alergią na mleko otrzymywały białka mleka krowiego istotnie częściej w pierwszych trzech, szczególnie w pierwszym miesiącu życia, a średni wiek objawów klinicznych alergii na mleko u pacjentów wynosił 2 miesiące. IM Vorontsov i OA Matalygina zauważyli brak istotnej różnicy między częstością karmienia mieszanego a warunkami przejścia na karmienie sztuczne w grupach dzieci z alergią na mleko i bez alergii na mleko. Nie zaobserwowano również wyraźnej różnicy w czasie trwania okresów karmienia mieszanego. Gwałtowne przejście z karmienia piersią na sztuczne (1-2 dni) zaobserwowano u 32% dzieci z alergią pokarmową.

Przyczyny alergii pokarmowych

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy nietolerancji pokarmowej u dzieci

W procesie ewolucji objawów klinicznych nietolerancji pokarmowej u dzieci można wyróżnić 3 stadia:

1. Wyraźny związek obrazu klinicznego z prowokacją pokarmową i wyraźny (aż do całkowitego ustąpienia objawów) efekt działań eliminacyjnych.
2. Przewlekły przebieg choroby z uzależnieniem od jedzenia: nasilenie objawów klinicznych wiąże się z alergennością diety, jednak nie jest możliwe osiągnięcie trwałego stanu remisji nawet przy długotrwałej eliminacji.
3. Całkowita niezależność żywieniowa. Utworzona przewlekła choroba rozwija się dalej w oparciu o włączenie wtórnych łańcuchów patogenetycznych.

Objawy alergii pokarmowych

Klasyfikacja nietolerancji pokarmowych u dzieci

IM Vorontsov proponuje następującą klasyfikację alergii pokarmowych.

Według genezy:

1. Formy podstawowe:
   • rodzinno-dziedziczny:
   • paraalergiczne (u małych dzieci z nieprawidłową konstytucją wysiękowo-kataralną);
2. formy wtórne:
   • patologia przewodu pokarmowego;
   • zakażenia jelitowe, dysbakterioza;
   • choroby wątroby i trzustki;
   • robaczyca, lamblioza;
   • hipowitaminoza, niedobór mikroelementów;
   • choroby dziedziczne
   • mukowiscydoza, celiakia, itp.

Klasyfikacja alergii pokarmowych

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka nietolerancji pokarmowych u dzieci

Nietolerancję pokarmową u dzieci diagnozuje się przede wszystkim na podstawie danych anamnestycznych.

Złotym standardem w diagnozowaniu alergii pokarmowych jest test prowokacyjny z podwójnie ślepą próbą, kontrolowany placebo.

Testy skórne z alergenami w przypadku alergii pokarmowej dostarczają mniej informacji niż w przypadku uczulenia wziewnego i należy je interpretować wyłącznie w powiązaniu z historią i objawami klinicznymi alergii pokarmowej.

Diagnostyka alergii pokarmowych

[ 9 ], [ 10 ]

Leczenie nietolerancji pokarmowej u dzieci

Przede wszystkim należy wykluczyć alergen pokarmowy, w celu identyfikacji którego rodzicom zaleca się prowadzenie dziennika żywieniowego. W dzienniku musi być podana nie tylko nazwa produktu spożywczego, ale także jego jakość, sposób przyrządzania, termin przydatności do spożycia. Należy odnotować dokładny czas zmiany stanu dziecka, apetyt, rodzaj stolca, pojawienie się ulewań, wymiotów, wysypek, pieluszkowego zapalenia skóry i innych elementów na skórze i błonach śluzowych. Jeśli dziecko w pierwszych miesiącach życia jest uczulone na mleko krowie, należy zapewnić mu mleko matki od dawczyń, jeśli jest to niemożliwe, przepisać mieszanki mleczne fermentowane. Do takich mieszanek należą mieszanki acidofilne „Malutka”, „Atu”, „Bifilin”, „Biolact”, „Acidolact”, „Nutrilak acidophilic”.

Jak leczy się alergię pokarmową?

Dietoterapia -podstawa leczenia alergii pokarmowych. Karmienie piersią przez matkę stosującą dietę hipoalergiczną jest optymalne dla dzieci z alergiami pokarmowymi. Jeśli matka nie ma mleka i jest uczulona na mleko krowie, stosuje się mieszanki sojowe (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy itp.). W przypadku nietolerancji soi - mieszanki oparte na produktach o wysokiej hydrolizie białka (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior itp.) i częściowej hydrolizie białka mleka (Humana, Frisopep).