Nietolerancja pokarmowa u dzieci

Alergia pokarmowa to nietolerancja pokarmowa spowodowana reakcjami immunologicznymi lub uwalnianiem biologicznie ustawowych substancji przez mechanizmy nieimmunologiczne.

Nietolerancja pokarmowa u dzieci jest szerszą koncepcją niż alergia pokarmowa i może być spowodowana:

• dziedziczne enzymopatie;
• nabyte choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• reakcje psychologiczne na żywność;
• spożycie czynników zakaźnych lub toksyn mikroorganizmów w organizmie.

[1], [2], [3]

Przyczyny nietolerancji pokarmowej u dzieci

U dzieci, jako przyczynę rozwoju nietolerancji pokarmowej, najczęściej obserwowana jest zwiększona wrażliwość na mleko krowie - 72-76.9%. Dane pokazują, że dzieci z alergią na mleko znacznie częściej otrzymywały białka mleka krowiego w ciągu pierwszych trzech miesięcy, szczególnie w pierwszym miesiącu życia, a średni wiek klinicznych objawów alergii na mleko u pacjentów wynosił 2 miesiące. IM Woroncowie i OA Matalygina zauważyli brak istotnej różnicy między częstością stosowania żywienia mieszanego a warunkami przejścia na sztuczne w grupach dzieci z alergiami na produkty mleczne i inne niż nabiału. Nie było wyraźnej różnicy w czasie trwania okresów mieszanego karmienia. Ostra zmiana w karmieniu piersią przez sztuczne (przez 1-2 dni) zaobserwowano u 32% dzieci z alergią pokarmową.

Przyczyny alergii pokarmowej

[4], [5], [6], [7]

Objawy nietolerancji pokarmowej u dzieci

W ewolucji klinicznych objawów nietolerancji pokarmowej u dzieci występują 3 etapy:

1. Wyraźne powiązanie obrazu klinicznego z prowokacją pokarmową i wyraźne (przed zniknięciem objawów) efekt środków eliminacyjnych.
2. Przewlekły przebieg choroby z uzależnieniem od żywności: nasilenie objawów klinicznych wiąże się z dietą alergizującą, ale osiągnięcie stabilnego stanu remisji, nawet przy przedłużonej eliminacji, nie jest już możliwe.
3. Pełna niezależność żywieniowa. Powstawana przewlekła choroba rozwija się dalej w oparciu o włączenie drugorzędowych łańcuchów patogenetycznych.

Objawy alergii pokarmowej

Klasyfikacja nietolerancji pokarmowej u dzieci

IM Woroncow sugeruje następującą klasyfikację alergii pokarmowych.

Według genezy:

1. podstawowe formy:
   • dziedziczna rodzina:
   • paralergiczny (u małych dzieci z nieprawidłową konstytucją wysiękową-kataralną);
2. formy drugorzędne:
   • patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
   • infekcje jelitowe, dysbioza;
   • choroby wątroby i trzustki;
   • helminthiases, giardiasis;
   • hipowitaminoza, niedobór mikroelementów;
   • choroby dziedziczne
   • mukowiscydoza, celiakia itp.

Klasyfikacja alergii pokarmowej

[8], [9]

Rozpoznanie nietolerancji pokarmowej u dzieci

Nietolerancja pokarmowa u dzieci jest diagnozowana przede wszystkim na podstawie danych anamnestycznych.

Złotym standardem w diagnozie alergii pokarmowej jest podwójnie ślepy prowokacyjny test z użyciem placebo.

Testy skórne z alergenami w alergiach pokarmowych są mniej przydatne niż w przypadku uczulenia na drogi oddechowe i powinny być interpretowane tylko w połączeniu z anamnezą i klinicznymi objawami alergii pokarmowych.

Diagnoza alergii pokarmowej

[10], [11]

Leczenie nietolerancji pokarmowej u dzieci

Przede wszystkim konieczne jest wykluczenie alergenu pokarmowego, w celu wykrycia, których rodzice są zachęcani do prowadzenia dziennika żywności. W dzienniku należy wskazać nie tylko nazwy produktu spożywczego, ale także jego jakość, sposób gotowania, termin przydatności do spożycia. Konieczne jest zapisanie dokładnego czasu zmiany stanu dziecka, apetytu, charakteru stolca, pojawienia się niedomykalności, wymiotów, wysypki, pieluszkowej i innych elementów na skórze i błonach śluzowych. Kiedy dziecko jest uczulone na pierwsze miesiące życia, konieczne jest dostarczenie mleka krowiego z mlekiem matki, jeśli nie jest możliwe, aby wyznaczyć sfermentowane mleko. Takie mieszaniny obejmują kwasochłonną mieszaninę "Malyutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact", "Nutrilak acidophilic".

Jak leczy się alergię pokarmową?

Dietoterapia jest podstawą leczenia alergii pokarmowych. Karmienie piersią poszanowaniem matka hipoalergiczne dieta jest optymalna dla dzieci z alergiami pokarmowymi. W przypadku braku mleka matki i w alergii na mleko krowie stosuje się mieszaniny soi (. Alsoy, Bonasoya, Frisosoy i inni) są nadwrażliwe sojowy - mieszanka na bazie produktów hydrolizy o wysokiej zawartości protein (alfar, Alimentum, Pepto-junior et al.) Oraz częściową hydrolizę białko mleka (Humana, Frisepep).