Giphotrophy

Hipotrofia jest stanem zależnym od pokarmu spowodowanym dominującym białkiem i / lub niedostatkiem energii o wystarczającym czasie trwania i / lub intensywności. Niedożywienia białkowo-energetycznego wydaje się skomplikowane zaburzenia homeostazy w postaci zmian w procesach metabolicznych, zaburzenia płynu i elektrolitów, zmiany w składzie ciała, zaburzenia układu nerwowego regulacji hormonalnego nierównowagą, odporną depresji systemu, zaburzeń przewodu pokarmowego i innych narządów i układów.

Efekt hipotrofii na aktywnie rosnący i rozwijający się organizm dziecięcy jest szczególnie niekorzystny. Hipotrofia powoduje znaczne opóźnienie w rozwoju fizycznym i neuropsychicznym dziecka, powodując zaburzenia w reaktywności immunologicznej i tolerancji na pokarm.

Hipotrofia ma następujące synonimy: niedobór białka i energii, zwyrodnienie typu hipotrofii, zespół niedożywienia, zespół niedożywienia, niedorozwój, niedożywienie.

Zespół niedożywienia to uniwersalna koncepcja odzwierciedlająca procesy zachodzące w organizmie z deficytem któregokolwiek z niezbędnych składników odżywczych (białka i inne źródła energii, witaminy, makro- i mikroelementy). Niedożywienie może być pierwotne, ze względu na niewystarczające spożycie składników odżywczych i wtórne, związane z zaburzeniami spożycia, asymilacji lub metabolizmu składników odżywczych z powodu choroby lub urazu. Węższa koncepcja "niedoboru białka i energii" odzwierciedla zmiany w organizmie związane z deficytem głównie białka i / lub innego substratu energetycznego.

Kody ICD-10

W ICD-10 niedobór energii białkowej jest zawarty w klasie IV "Choroby układu hormonalnego, zaburzeń odżywiania i zaburzeń metabolicznych".

• E40-E46. Niewystarczające odżywianie.
• E40. Quasiorkor.
• E41. Szaleństwo pokarmowe.
• E42. Marasmatyczny kwashiorkor.
• E43. Poważny niedobór energii białkowej, nieokreślony.
• E44. Niewydolność energetyczna białek, nieokreślona umiarkowana i słaba.
• E45. Opóźniony rozwój spowodowany niedoborem białka i energii.
• E46. Niewydolność energetyczna białek, nieokreślona.

Przerost: epidemiologia

Obecnie nie ma dokładnych informacji na temat występowania hipotrofii, ponieważ pacjenci z łagodnym i umiarkowanym przebiegiem tej choroby w większości przypadków nie są zarejestrowani. W Rosji ciężką hipotrofię stwierdza się u około 1-2% dzieci, w krajach słabo rozwiniętych wskaźnik ten sięga 10-20%.

Co powoduje hipotrofię?

Hipotrofia może być konsekwencją różnych egzogennych i endogennych czynników etiologicznych, powodujących albo niedostateczne spożycie pokarmu w organizmie, albo jego brak asymilacji. Wśród czynników egzogenicznych wartość pokarmu zarówno w wieku wczesnym, jak i starszym jest nadal bardzo wysoka. U dzieci w pierwszym roku życia hipotrofia może być związana z wysoką częstością występowania hipogalaktyczności u matek i alergiami pokarmowymi u dzieci, prowadząc do ilościowego niedoboru pokarmu.

Co dzieje się z hipotrofią?

Pomimo wielu czynników etiologicznych, które powodują rozwój niedożywienia u dzieci, w oparciu o jego patogenezie jest przewlekła reakcja stresowa - jeden z powszechnych niespecyficzne patofizjologicznych reakcji organizmu, co prowadzi do wielu chorób, jak również długotrwałe działanie różnych czynników szkodliwych. Wszystkie nerwy, hormonalne i immunologiczne mechanizmy regulacji ludzkiego ciała są połączone przez współczesnych naukowców w jeden system, który zapewnia trwałość homeostazy.

Objawy hipotrofii

Obraz kliniczny każdej z 3 głównych klinicznych i patogenetycznych rodzajów niedożywienia: marasmus, kwashiorkor i opcji przejścia - marasmus-kwashiorkor - charakteryzują się nie tylko własnych cech, ale także podobieństwa. Hipotrofia dowolnej postaci ma następujące główne zespoły kliniczne:

• niedostateczna otłuszczenie;
• zaburzenia troficzne;
• zmniejszona tolerancja pokarmowa;
• zmiany w funkcjonalnym stanie ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia reaktywności immunologicznej.

Rodzaje hipotrofii

Do tej pory w naszym kraju hipotrofia dziecięca nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji, zatwierdzonej na kongresach pediatrów. W światowej literaturze i praktyce pediatrycznej klasyfikacja zaproponowana przez J. Waterloe stała się najbardziej rozpowszechniona.

Jak rozpoznaje się hipototię?

Rozpoznanie "niedoboru białka (hipotrofia) u dzieci opiera się na historii, klinicznych objawach choroby, ocenie antropometrycznej i danych laboratoryjnych.

Hipotrofia wymaga badań przesiewowych, polegających na ciągłym monitorowaniu wskaźników rozwoju fizycznego (wzrostu, masy ciała) u małych dzieci oraz w późniejszych okresach dekodujących. U pacjentów z dziećmi w szpitalach i innych instytucjach medycznych konieczne jest monitorowanie parametrów metabolizmu białka:

• poziom wszystkich białek i frakcji białkowych;
• poziom mocznika w surowicy krwi;
• bezwzględna liczba limfocytów krwi obwodowej.

Leczenie hipotrofii

Leczenie dzieci z hipotrofią stopnia I wykonuje się zwykle w warunkach ambulatoryjnych, a dzieci z hipotrofią II i III stopnia hospitalizują. Hipotrofię należy leczyć w sposób kompleksowy, to znaczy leczenie powinno obejmować zrównoważone wsparcie żywieniowe i dietetyczne, farmakoterapię, odpowiednią opiekę i rehabilitację chorego dziecka.

Jak można zapobiegać hipotrofii?

W zapobieganiu hipotrofii u niemowląt duże znaczenie ma walka o żywienie naturalne, organizacja prawidłowego reżimu i opieka nad dzieckiem, zapobieganie i terminowe leczenie chorób powikłanych rozwojem hipotrofii. U osób starszych duże znaczenie ma terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie chorób prowadzących do rozwoju hipotrofii. W krajowych instytucjach medycznych i profilaktycznych konieczne jest wprowadzenie nowoczesnych schematów wsparcia żywieniowego dla pacjentów poddanych operacji, pacjentów z ostrymi i przewlekłymi chorobami, a także z traumą.

Hipotrofia jest chorobą społeczną. Środki zapobiegawcze obejmują poprawę poziomu życia ludności i zwalczanie ubóstwa, a także zapewnienie dostępu do wykwalifikowanej opieki medycznej szerokiemu gronu osób.

Jakie jest rokowanie hipotrofii?

Hipotrofia pierwotnej formy pokarmowej ma z reguły korzystne rokowanie. Często obserwuje się niekorzystne rokowanie u dzieci z wtórnymi postaciami hipotrofii, szczególnie uwarunkowanej genetycznie. Najpoważniejsze rokowanie jest charakterystyczne dla patologii chromosomalnych. Tak więc, z syndromami Patau i Edwards, w większości przypadków dzieci nie żyją, aby mieć roczek.