Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Niestety, ludzkie ciało nie zawsze działa płynnie i wyraźnie - na przykład układ odpornościowy może zawieść, a siły ochronne zaczną syntetyzować przeciwciała przeciwko własnym komórkom i tkankom. Ten stan nazywa się patologią autoimmunologiczną, a jedną z konsekwencji niewydolności autoimmunologicznej jest zapalenie tarczycy. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zawsze są typowe i wyrażane, co może znacznie komplikować diagnozę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pierwsze znaki

Jeśli tarczyca nadal funkcjonuje, pacjent może początkowo nie odczuwać obecności choroby. Tylko w niektórych przypadkach odczuwa się dyskomfort w przedniej części szyi.

Niemniej jednak, na zewnątrz pacjent może zobaczyć pewne zmiany:

• w ruchach jest powolność;
• twarz spuchnięta, blada, czasem z lekkim żółtaczkiem;
• może pojawić się bolesny rumieniec na policzkach i nosie;
• stan włosów pogarsza się (zarówno na głowie, jak i na ciele) - wypadają, stają się kruche. Czasami upadek dotyka nawet brwi i włosów łonowych;
• osłabienie mięśni twarzy, wyraz twarzy staje się bez wyrazu;
• powolność i niewyraźna mowa (z powodu obrzęku języka);
• pojawia się duszność, pacjent oddycha głównie ustami;
• skóra staje się sucha, traci elastyczność, są pęknięte i szorstkie miejsca.

Z biegiem czasu sam pacjent zaczyna odczuwać objawy choroby:

• ciągłe uczucie zmęczenia, zmniejszenie zdolności do pracy, senność;
• bezdźwięczność głosu, upośledzenie pamięci;
• problemy z defekacją, zaparciem;
• naruszenie miesięcznego cyklu u kobiet (do braku miesiączki), bezpłodność, mastopatia, wydzielina z gruczołów sutkowych;
• impotencja lub obniżone libido u mężczyzn;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• u dzieci - opóźnienie w rozwoju, wzrost.

[6], [7]

Temperatura z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy

Tendencję do obniżenia temperatury autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy stosuje się z powodzeniem w diagnostyce choroby. Taka metoda diagnostyczna nazywana jest testem temperatury.

Istotą testu jest to, że spadek temperatury jest uważany za jeden z objawów tej patologii. Aby przeprowadzić pomiar, należy wziąć zwykły termometr, a wieczorem przygotować go do pomiaru temperatury. Rano, bez wstawania z łóżka, należy wziąć termometr i zmierzyć temperaturę w obszarze pod pachami - powinny one wynosić 36,6 ° lub nieco więcej. Jeśli wskaźniki są niższe, może to już wskazywać na naruszenie tarczycy.

Aby wyjaśnić wynik, pomiar należy przeprowadzić przez pięć kolejnych dni, po czym obliczana jest wartość średnia.

W dzieciństwie iu mężczyzn test można przeprowadzić w dowolne dni. To samo dotyczy kobiet po 50 latach. Pacjenci w wieku rozrodczym rozpoczynają badanie drugiego dnia miesiączki (aby uniknąć błędów pomiarowych).

Utrzymująca się niska temperatura ciała jest jedną z oznak zmniejszenia funkcji gruczołu.

psychosomatyki autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Psychosomatyka choroby wskazuje na obecność składnika psychologicznego: naukowcy ujawnili pewien związek między stanem emocjonalnym pacjentów a pracą układu odpornościowego. Zatem zaburzenia psychiczne, stany depresyjne, stresy wywołują łańcuch procesów wewnątrzkomórkowych, w tym produkcję hormonów odpowiedzialnych za "niezwykłe" stany organizmu. W rezultacie rozwija się choroba, która atakuje najbardziej osłabiony narząd - w tym przypadku gruczoł tarczycy staje się takim narządem.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i depresja często są ze sobą powiązane. W tym przypadku u pacjenta występuje spadek aktywności ruchowej, obojętność na otaczający świat, niski nastrój. Taki stan często jest powodem, dla którego pacjent szuka pomocy medycznej (przede wszystkim psychologicznej).

Limfadenopatia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy węzły chłonne wokół gruczołu tarczycy (szczególnie w dolnej części) są zwykle powiększane, przerośnięte, ale ich rozmiar nie może być większy niż rozmiar przeciętnej fasoli. Wewnętrzna struktura tarczycy ma kolor szaro-różowy, jest jednolita. Chłonki limfatyczne można wizualizować.

Głównymi cechami struktury tkanki tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy są:

• napełnianie go limfocytami zamiast miejscowych komórek gruczołu;
• pojawienie się pęcherzyków limfatycznych i centrów embrionalnych;
• zmniejszenie liczby i objętości pęcherzyków gruczołowych;
• obrzęk tkanek śródmiąższowych.

W związku z nadmierną proliferacją tkanek limfatycznych w tarczycy i utratą rodzimych komórek produkcyjnych, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest często określane jako termin "wola limfoidalne".

Naukowcy przyznają, że nadmiar funkcji gruczołu jest połączony z pokonaniem komórek tarczycy, co jest przyczyną autoimmunizacji. Przejawia się to w obfitości tkanek limfoidalnych w gruczole i pojawieniu się przeciwciał przeciwtarczycowych we krwi.

Utrata włosów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy

Utrata włosów w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy wiąże się ze znacznym brakiem równowagi hormonów tarczycy. Z reguły włosy nie wypadają całkowicie, ale tylko częściowo - nazywa się ogniskową allotheca, gdy pacjent odkrywa obszary łysienia.

Odporność osoby, która cierpi na zaburzenia związane z dysfunkcją gruczołu tarczycy, zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciw mieszkowi włosowemu. Jednocześnie hamuje wzrost włosów, a nie tylko na skórze głowy, ale także w obszarze łonowym, pod pachami, i tak dalej. D. Proces ten jest dość nieprzyjemne, ponieważ pacjent może stracić nawet do 25% włosów w krótkim okresie czasu.

Zdiagnozowane w czasie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i odpowiednio przepisane leczenie mogą zatrzymać proces wypadania włosów, a nawet przywrócić uszkodzone obszary linii włosów.

Nocna potliwość z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy

Nadmierna potliwość i zaburzenia hormonalne tarczycy są niezmiennymi oznakami zwiększonej funkcji. Nie jest tajemnicą, że ten gruczoł wytwarza wiele hormonów, które są niezwykle ważne dla ludzkiego ciała. Hormony zawierające jod - jodotirynę - biorą udział w procesach metabolicznych. Dla tych procesów ważna jest również hormon tyroksyna. Kalcytonina zapewnia obecność wapnia w układzie kostnym, wpływa na zwiększenie i zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia osteoporozy.

Każdy doświadczony lekarz, gdy dowie się o takim objawie, jak nadmierna potliwość w nocy, może podejrzewać chorobę tarczycy. Oczywiście, aby potwierdzić diagnozę należy przejść serię badań - badanie krwi na ilość hormonów, badanie ultrasonograficzne tarczycy,

Przy właściwym leczeniu zjawisko pocenia się zmniejsza i stopniowo zanika.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

W rozwoju choroby rozróżnia się cztery stadia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: stopień ich manifestacji i trwania może być różny u różnych pacjentów:

• stadium wczesnej tyreotoksykozy;
• przejściowy stan eutyreozy;
• stadium przejściowej niedoczynności tarczycy;
• etap odzyskiwania.

W przypadku, gdy pacjentowi nie zostanie przydzielone terminowe pełnoprawne leczenie, wczesny etap tyreotoksyczny może być opóźniony lub powtórzony (powtórzony). Ogólnie przyjmuje się, że bez leczenia liczba dotkniętych komórek tarczycy jest znacznie wyższa. Z tego powodu i niebezpieczeństwo trwałej niedoczynności tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy jest dość wysokie.

Zakres choroby zależy od rozległości tarczycy:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy o 1 stopień - zewnętrznie tarczyca nie jest zauważalna, ale przy badaniu palpacyjnym możliwe jest określenie przesmyku;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy o 2 stopnie - powiększoną tarczycę można zobaczyć po połknięciu, a gdy odczuwa się ją, określa ona cały gruczoł;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy o 3 stopnie - powiększenie gruczołu jest zauważalne gołym okiem.

W niektórych przypadkach mogą rozwinąć się atypowe warianty choroby, ale jest to rzadkie.

Zgodnie z naturą przebiegu choroby, izolowany jest okres ostry, podostry i przewlekły.

Ostre autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się takimi objawami:

• zmniejszenie masy ciała;
• zwiększone tętno;
• nerwowość;
• ciągłe zmęczenie, zaburzenia snu;
• ataki paniki;
• pogorszenie uwagi;
• naruszenie cyklu menstruacyjnego u kobiet;
• nietolerancja na duszne pokoje;
• drżenie;
• drętwienie kończyn;
• suchość w ustach;
• niestrawność;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• obrzęk twarzy;
• trudności w połykaniu;
• ochrypły głos;
• impotencja u mężczyzn.

Podostre autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest kolejnym etapem choroby, w przypadku braku leczenia ostrej choroby. Charakteryzuje się on następującymi objawami:

• ból w okolicy szyi w miejscu tarczycy;
• wolne tętno;
• kruchość i utrata włosów;
• suchość i szorstkość skóry;
• wzrost masy ciała;
• osłabienie pamięci;
• rozwój stanu depresyjnego;
• utrata słuchu;
• ból stawów i mięśni;
• obrzęk;
• problemy z defekacją;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• obrzęk języka;
• pogorszenie paznokci;
• dreszcze;
• słabość.

Na tym etapie większość funkcji w ciele jest zaburzona, co w przyszłości może spowodować uszkodzenie innych narządów i układów.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się powolnym niszczeniem tarczycy - może to trwać przez wiele lat. W przypadku przewlekłego przebiegu typowe są względne objawy bezobjawowe lub łagodne objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy. Badania diagnostyczne często nie ujawniają patologii: pacjentowi przepisuje się terapię ćwiczeniową, żywienie terapeutyczne, środki uspokajające, ale takie leczenie nie przynosi ulgi pacjentowi.

Początkowe objawy choroby przewlekłej występują jednocześnie ze zwiększeniem tarczycy - w tym okresie struktura tkanek gruczołowych ulega zmianie i staje się bardziej zagęszczona.

Pacjent może narzekać na uczucie ucisku w szyi, obce ciało w gardle. Występują trudności z połykaniem, a nawet z oddychaniem (jeśli gruczoł jest znacznie powiększony). Ponadto wraz ze wzrostem patologii postępuje również niewydolność hormonalna. Pacjent staje się drażliwy, następuje wzrost częstości akcji serca, letarg, nadmierne pocenie się, wycieńczenie.

W dzieciństwie choroba objawia się jako spóźniony rozwój dziecka, zarówno pod względem fizycznym, jak i psychicznym.

[8], [9], [10], [11], [12]

Formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rozproszone autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (postać przerostowa) postępuje ze wzrostem całej tarczycy, co wywołuje uczucie ucisku w przedniej części szyi i trudności z połykaniem u pacjenta. Zewnętrznie strefa szyi przedniej zwiększa objętość, a zagęszczony i zmienny gruczoł jest łatwo badany. W początkowych stadiach rozwoju tarczyca zmienia swój rozmiar równomiernie, ale później może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z tworzeniem węzłów, w którym powstają pojedyncze guzki. Wizualnie daje to powierzchni tarczycy typową nierówność i guzowatość.

Ogólnie rzecz biorąc, wzrost wielkości tarczycy często łączy się z objawami o obniżonej funkcji, gdy zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy. Metabolizm i procesy metaboliczne spowalniają, pojawia się obrzęk, co bezpośrednio wpływa na przyrost masy ciała. Pacjenci zauważają obecność ciągłego uczucia zimna, nadmiernej suchości skóry, pogorszenia się włosów i paznokci. Anemia rozwija się, a wraz z nią apatia, senność, zawroty głowy. Proces zapamiętywania się pogarsza, pojawia się roztargnienie, nieuwaga. Hormony wytwarzane przez tarczycę wpływają na zmianę funkcji przysadki i gruczołów płciowych. W rezultacie pacjenci płci męskiej zgłaszają zaburzenie potencji. Kobiety skarżą się na poronienia menstruacyjne, na niemożność zajścia w ciążę.

Toksycznemu autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy w początkowych stadiach progresji może towarzyszyć nadczynność tarczycy z nadmiernym wytwarzaniem hormonów. W wyniku tego nadmiaru następuje pobudzenie procesów metabolicznych i toksyczne uszkodzenie narządów wewnętrznych. Pacjenci są zaniepokojeni takimi objawami:

• Skóra staje się przekrwiona i gorąca w dotyku;
• występuje częste palpitacje, zwiększone pocenie;
• często ataki ciepła.

Zwiększony metabolizm prowadzi do poważnego przerzedzania, pomimo zwiększonego apetytu. Z biegiem czasu, gdy rezerwy hormonalne dobiegają końca, choroba przechodzi w stan niedoczynności tarczycy.

Subkliniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest postacią choroby, która jest potwierdzona badaniami laboratoryjnymi (zwiększona ilość TSH z normalną liczbą wolnych T4 i T3), ale nie wykazuje objawów klinicznych. Ta forma jest znacznie powszechniejsza niż ta, która wyraża się w oczywistych objawach. Ten trend wpływa na fakt, że rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może być opóźnione.

Podkliniczny przebieg jest typowy dla takiej choroby, jak normotroficzne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Dla tej postaci charakterystyczny jest prawidłowy rozmiar gruczołu i brak objawów objawowych.

Atroficzne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje również bez zwiększenia tarczycy. Choroba ta może być obserwowana u pacjentów, którzy wcześniej byli narażeni na promieniowanie (radioterapia). Objawowe objawy zanikowej postaci pokrywają się z objawami niedoczynności tarczycy - zmniejszoną pracą tarczycy.

Choroby tarczycy są czasami trudne do rozpoznania i wykrycia w odpowiednim czasie. Tak więc objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy mogą objawiać się jedynie w późnych stadiach choroby. Dlatego też duże znaczenie przywiązuje się do badań profilaktycznych i badań, które pomagają w identyfikowaniu choroby tak wcześnie, jak to możliwe, w celu rozpoczęcia niezbędnego leczenia na czas.

[13], [14], [15], [16]