Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Niestety, ludzkie ciało nie zawsze może działać sprawnie i wyraźnie - na przykład układ odpornościowy może zawieść, a obrona organizmu zacznie syntetyzować przeciwciała przeciwko własnym komórkom i tkankom. Ten stan nazywa się patologią autoimmunologiczną, a jedną z konsekwencji niewydolności autoimmunologicznej jest zapalenie tarczycy. Objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zawsze są typowe i wyraźne, co może znacznie komplikować diagnozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pierwsze znaki

Jeśli tarczyca nadal funkcjonuje, pacjent może początkowo nie odczuwać obecności choroby. Tylko w niektórych przypadkach występuje uczucie dyskomfortu w przedniej części szyi.

Jednakże zewnętrznie u pacjenta można zauważyć pewne zmiany:

• pojawia się powolność ruchów;
• twarz jest opuchnięta, blada, czasami z lekkim zażółceniem;
• może wystąpić bolesny rumieniec na policzkach i nosie;
• stan włosów (zarówno na głowie, jak i na ciele) pogarsza się – wypadają i stają się łamliwe. Czasami utrata dotyczy także brwi i włosów łonowych;
• mięśnie twarzy słabną, mimika staje się niewyraźna;
• obserwuje się powolność i niewyraźną mowę (spowodowaną obrzękiem języka);
• pojawia się duszność, chory oddycha głównie ustami;
• skóra staje się sucha, traci elastyczność, pojawiają się na niej pęknięcia i szorstkość.

Z czasem sam pacjent zaczyna odczuwać objawy choroby:

• stałe uczucie zmęczenia, obniżona wydajność, senność;
• chrypka, zaburzenia pamięci;
• problemy z wypróżnianiem, zaparcia;
• zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet (włącznie z brakiem miesiączki), niepłodność, mastopatia, upławy z gruczołów piersiowych;
• impotencja lub obniżone libido u mężczyzn;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• u dzieci - opóźnienie rozwoju i wzrostu.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatura w zapaleniu tarczycy o podłożu autoimmunologicznym

Tendencja do obniżania się temperatury w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy jest skutecznie wykorzystywana do diagnozowania choroby. Ta metoda diagnostyczna nazywa się testem temperatury.

Istotą testu jest to, że obniżenie odczytów temperatury jest uważane za jeden z objawów tej patologii. Aby wykonać pomiar, należy wziąć zwykły termometr i przygotować go do pomiaru temperatury wieczorem. Rano, nie wstając z łóżka, należy wziąć termometr i zmierzyć odczyty temperatury w okolicy pachy - powinny one odpowiadać 36,6 ° lub trochę więcej. Jeśli odczyty są niższe, może to już wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy.

Aby uzyskać jednoznaczne wyniki, pomiary należy wykonywać przez pięć kolejnych dni, po czym należy obliczyć wartość średnią.

U dzieci i mężczyzn test można wykonać w dowolnym dniu. To samo dotyczy kobiet po 50. roku życia. Pacjentki w wieku rozrodczym rozpoczynają testowanie drugiego dnia menstruacji (aby uniknąć błędów pomiaru).

Utrzymująca się niska temperatura ciała jest jednym z objawów zmniejszonej czynności gruczołów.

Psychosomatyka autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Psychosomatyka choroby wskazuje na obecność komponentu psychologicznego: naukowcy zidentyfikowali pewien związek między stanem emocjonalnym pacjentów a pracą układu odpornościowego. Tak więc zaburzenia psychiczne, stany depresyjne, stres prowokują łańcuch procesów wewnątrzkomórkowych, w tym produkcję hormonów, które odpowiadają za „nadzwyczajne” stany organizmu. W rezultacie rozwija się choroba, która dotyka najbardziej osłabiony narząd – w tym przypadku takim narządem jest tarczyca.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i depresja są często ze sobą powiązane. Pacjent doświadcza zmniejszonej aktywności ruchowej, obojętności na otaczający go świat i obniżonego nastroju. Ten stan często stanowi powód, dla którego pacjent szuka pomocy medycznej (głównie psychologicznej).

Limfadenopatia w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy węzły chłonne wokół tarczycy (zwłaszcza w jej dolnej części) są zwykle powiększone, przerośnięte, ale ich wielkość nie może być większa od wielkości przeciętnej fasoli. Struktura wewnętrzna tarczycy ma kolor szaro-różowy, jest jednolita. Można uwidocznić pęcherzyki chłonne.

Główne cechy budowy tkankowej tarczycy w zapaleniu tarczycy o podłożu autoimmunologicznym to:

• wypełniając go limfocytami zamiast rodzimymi komórkami gruczołu;
• pojawienie się grudek limfatycznych i ośrodków rozmnażania;
• zmniejszenie liczby i objętości pęcherzyków gruczołowych;
• stwardnienie tkanek śródmiąższowych.

Z powodu nadmiernej proliferacji tkanki limfoidalnej w tarczycy i utraty rodzimych komórek produkcyjnych, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest często określane jako „wole limfoidalne”.

Naukowcy przyznają, że nadmierna praca gruczołu łączy się z uszkodzeniem tyreocytów, co jest przyczyną autoimmunizacji. Objawia się to nadmiarem tkanki limfoidalnej w gruczole i pojawieniem się przeciwciał przeciwtarczycowych w badaniu krwi.

Wypadanie włosów w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Wypadanie włosów w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy wiąże się ze znaczną nierównowagą hormonów tarczycy. Z reguły włosy nie wypadają całkowicie, ale tylko częściowo - nazywa się to łysieniem ogniskowym, gdy pacjent odkrywa obszary łysienia.

Ludzki układ odpornościowy, który ucierpiał z powodu zaburzeń czynności tarczycy, zaczyna produkować przeciwciała przeciwko mieszkom włosowym. Jednocześnie zahamowany zostaje wzrost włosów, i to nie tylko na skórze głowy, ale także w okolicy łonowej, pod pachami itp. Proces ten jest dość nieprzyjemny, ponieważ pacjent może stracić do 25% włosów w krótkim czasie.

Wczesna diagnoza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i odpowiednio przepisane leczenie mogą zatrzymać proces wypadania włosów, a nawet przywrócić uszkodzone obszary skóry głowy.

Nocne poty w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy

Nadmierne pocenie się i zaburzenia hormonalne tarczycy są niezmiennymi oznakami jej wzmożonej funkcji. Nie jest tajemnicą, że gruczoł ten produkuje szereg hormonów, które są niezwykle ważne dla organizmu człowieka. Hormony zawierające jod - jodotyroniny - uczestniczą w procesach metabolicznych. Ważny dla tych procesów jest również hormon tyroksyna. Kalcytonina zapewnia obecność wapnia w układzie kostnym, wpływa na zwiększenie i zmniejszenie prawdopodobieństwa osteoporozy.

Każdy doświadczony lekarz, dowiedziawszy się o takim objawie jak wzmożone pocenie się w nocy, może podejrzewać chorobę tarczycy. Oczywiście, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest poddanie się serii badań - badaniu krwi na ilość hormonów, badaniu USG tarczycy itp.

Przy odpowiednim leczeniu objawy pocenia zmniejszają się i stopniowo całkowicie zanikają.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

W rozwoju choroby wyróżnia się cztery stadia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy – stopień ich nasilenia i czas trwania mogą być różne u poszczególnych pacjentów:

• stadium wczesnej tyreotoksykozy;
• stadium przejściowe eutyreozy;
• stadium przejściowej niedoczynności tarczycy;
• etap rekonwalescencji.

Jeśli pacjentowi nie zostanie przepisane terminowe i pełne leczenie, wczesny etap tyreotoksyczny może się wydłużyć lub nawrócić (powtórzyć). Ogólnie przyjmuje się, że bez leczenia liczba dotkniętych komórek tarczycy jest znacznie wyższa. Z tego powodu ryzyko trwałej niedoczynności tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy jest dość wysokie.

Stopień zaawansowania choroby określa się na podstawie rozległości uszkodzenia tarczycy:

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy I stopnia - zewnętrznie powiększenie tarczycy nie jest zauważalne, jednak przy palpacji można określić cieśnię gruczołu;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy II stopnia - powiększenie tarczycy można zauważyć podczas połykania, a cały gruczoł można wyczuć palpacyjnie;
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy III stopnia – powiększenie gruczołu widoczne gołym okiem.

W niektórych przypadkach możliwy jest rozwój nietypowych wariantów choroby, zdarza się to jednak dość rzadko.

W zależności od charakteru przebiegu choroby wyróżnia się okres ostry, podostry i przewlekły.

Ostre autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się następującymi objawami:

• utrata wagi;
• przyspieszone tętno;
• nerwowość;
• ciągłe zmęczenie, zaburzenia snu;
• ataki paniki;
• pogorszenie uwagi;
• zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet;
• nietolerancja dusznych pomieszczeń;
• drżenie;
• drętwienie kończyn;
• suchość w ustach;
• niestrawność;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• obrzęk twarzy;
• trudności z połykaniem;
• chrypka głosu;
• impotencja u mężczyzn.

Podostre autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest kolejnym etapem choroby, w przypadku braku leczenia ostrej choroby. Charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból w okolicy szyi w okolicy projekcji tarczycy;
• wolne tętno;
• łamliwość i wypadanie włosów;
• suchość i szorstkość skóry;
• przyrost masy ciała;
• upośledzenie pamięci;
• rozwój stanu depresyjnego;
• utrata słuchu;
• bóle stawów i mięśni;
• obrzęk;
• problemy z wypróżnianiem;
• obniżanie ciśnienia krwi;
• obrzęk języka;
• pogorszenie stanu paznokci;
• dreszcze;
• słabość.

Na tym etapie większość funkcji organizmu ulega zaburzeniu, co może następnie powodować uszkodzenia innych narządów i układów.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy charakteryzuje się powolnym niszczeniem tarczycy - może trwać wiele lat. Przewlekły przebieg charakteryzuje się względną bezobjawowością lub słabymi objawami niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy. Badania diagnostyczne często nie ujawniają patologii: pacjentowi przepisuje się terapię ruchową, dietę leczniczą, środki uspokajające, ale takie leczenie nie przynosi ulgi pacjentowi.

Pierwsze objawy przewlekłej choroby pojawiają się równocześnie z powiększeniem tarczycy – w tym okresie struktura tkanki gruczołowej ulega zmianie i staje się bardziej gęsta.

Pacjent może skarżyć się na uczucie ucisku w szyi, ciała obcego w gardle. Pojawiają się trudności z połykaniem, a nawet oddychaniem (jeśli gruczoł jest znacznie powiększony). Ponadto wraz ze wzrostem patologii postępuje również zaburzenie równowagi hormonalnej. Pacjent staje się drażliwy, występuje przyspieszenie akcji serca, letarg, nadpotliwość i utrata masy ciała.

W dzieciństwie choroba objawia się opóźnionym rozwojem dziecka, zarówno fizycznym, jak i psychicznym.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Rozlane autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (postać przerostowa) występuje ze wzrostem całej tarczycy, co wywołuje uczucie ucisku w przedniej części szyi i trudności w połykaniu. Zewnętrznie, przednia dolna część szyi zwiększa objętość, a zagęszczony i chwiejny gruczoł jest łatwo wyczuwalny. Na początkowych etapach rozwoju, tarczyca zmienia swoją wielkość równomiernie, ale nieco później, może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z guzkowaniem, w którym tworzą się pojedyncze guzki. Wizualnie, nadaje to powierzchni tarczycy typową nierówność i wybrzuszenie.

Zasadniczo, zwiększenie wielkości tarczycy często łączy się z objawami jej zmniejszonej funkcji, gdy zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy. Metabolizm i procesy metaboliczne zwalniają, pojawiają się obrzęki, co bezpośrednio wpływa na wzrost masy ciała. Pacjenci zauważają obecność stałego uczucia zimna, nadmiernej suchości skóry, pogorszenie stanu włosów i paznokci. Rozwija się anemia, a wraz z nią pojawia się apatia, senność, zawroty głowy. Pogarsza się proces zapamiętywania, pojawia się roztargnienie i nieuwaga. Hormony produkowane przez tarczycę wpływają na zmiany w funkcjonowaniu układu przysadki mózgowej i gruczołów płciowych. W rezultacie pacjenci płci męskiej zauważają zaburzenia potencji. Kobiety skarżą się na zaburzenia cyklu miesiączkowego, niemożność zajścia w ciążę.

Toksyczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w początkowych stadiach progresji może być połączone z nadczynnością tarczycy z nadmierną produkcją hormonów. W wyniku tego nadmiaru procesy metaboliczne są stymulowane, a narządy wewnętrzne są toksycznie dotknięte. Pacjenci są zaniepokojeni następującymi objawami:

• skóra staje się przekrwiona i gorąca w dotyku;
• pojawia się szybsze bicie serca i wzmożone pocenie;
• Często występują uderzenia gorąca.

Zwiększony metabolizm prowadzi do poważnej utraty wagi, pomimo zwiększonego apetytu. Z czasem, gdy rezerwy hormonalne są wyczerpane, choroba postępuje do stadium niedoczynności tarczycy.

Subkliniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to postać choroby, która jest potwierdzona badaniami laboratoryjnymi (podwyższone poziomy TSH przy prawidłowych poziomach wolnych T4 i T3), ale nie objawia się objawami klinicznymi. Ta postać jest znacznie częstsza niż ta, która objawia się oczywistymi objawami. Ta tendencja wpływa na to, że rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może być opóźnione.

Przebieg subkliniczny jest typowy dla takiej choroby jak normotroficzne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Ta forma charakteryzuje się całkowicie normalną wielkością gruczołu i brakiem objawów choroby.

Zanikowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy występuje również bez powiększenia tarczycy. Chorobę tę można zaobserwować u pacjentów, którzy wcześniej przeszli narażenie na promieniowanie (radioterapię). Objawy postaci zanikowej pokrywają się z objawami niedoczynności tarczycy - zmniejszoną funkcją tarczycy.

Choroby tarczycy są czasami trudne do rozpoznania i wykrycia w odpowiednim czasie. Dlatego objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy mogą ujawnić się dopiero w późnych stadiach choroby. Dlatego też dużą wagę przywiązuje się do badań profilaktycznych i testów, które pomagają wykryć chorobę tak wcześnie, jak to możliwe, aby na czas rozpocząć niezbędne leczenie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]