Objawy bólu gardła

W gardle występuje szeroka gama odczuć bólowych, od ostrych, kłujących, przeszywających, tnących - do tępych, bolesnych, uciskających; od pękających - do pulsujących lub mieszanych, o stałym, narastającym lub malejącym charakterze. Mogą mieć różną lokalizację w gardle (w środku, po prawej lub lewej stronie, po obu stronach lub rozproszony ból w całym gardle).

Na przykład pojawienie się lub nasilenie bólu w gardle podczas połykania najpewniej wskazuje na chorobę gardła. Jeśli ból w gardle nie zmienia się podczas połykania, można założyć, że te bolesne odczucia w gardle odruchowo odzwierciedlają chorobę w zupełnie innej lokalizacji. W takich przypadkach konieczna jest pomoc innych specjalistów, do których pacjent powinien zostać skierowany przez lekarza rodzinnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy bólu gardła spowodowanego wirusowym zapaleniem gardła

Jeśli przyczyną bólu gardła jest wirusowe zapalenie gardła, u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

Objawy wirusowego zapalenia gardła:

• umiarkowane zaczerwienienie błony śluzowej gardła;
• wystające, czasami białawe grudki limfatyczne na tylnej ścianie gardła;
• bez tabliczki;
• Węzły chłonne szyjne zazwyczaj nie są powiększone

Ostre zapalenie gardła to ostre zapalenie całej błony śluzowej gardła, które występuje częściej przy infekcji wirusowej, a w gardle „suchym” rozwija się przy każdej hipotermii, nawet w przeciągu latem, przy chłodzeniu klimatyzatorem, lodami, piciu zimnego napoju lub przy chwilowym osłabieniu organizmu ze zmęczenia. Klinicznie towarzyszy mu jaskrawe zaczerwienienie i wyraźny obrzęk błony śluzowej gardła z silnym bólem przy połykaniu. Te bóle gardła mogą być zarówno miejscowe (w różnych miejscach gardła), jak i rozproszone po całym gardle i są tak okropnie ostre (tnące), że zmuszają do zamknięcia oczu, zanim jeszcze trzeba będzie cokolwiek połknąć. Ogólne osłabienie i podwyższona temperatura ciała do 38,0 °C. Obrzęk w okolicy węzłów chłonnych podżuchwowych zwykle towarzyszy ostremu zapaleniu gardła i wskazuje na poważne zatrucie organizmu.

Ostre zapalenie gardła może towarzyszyć również innym chorobom, np. grypie, kiedy temperatura i stan zatrucia są znacznie wyraźniejsze - w takich przypadkach bólowi gardła towarzyszą objawy ogólnego zatrucia: dreszcze, bóle głowy i mięśni, bóle ciała i stawów, uczucie osłabienia i wyczerpania, temperatura powyżej 38°C.

Objawy bólu gardła wywołanego przez anginę paciorkowcową

Podobny, przeszywający ból gardła podczas połykania występuje również przy anginie, która jest zapaleniem migdałków podniebiennych. Ponieważ migdałki podniebienne znajdują się po bokach, ból gardła przy anginie jest zlokalizowany po stronie (po prawej, po lewej lub po obu stronach jednocześnie). Angina, lub zapalenie migdałków, jako zapalenie migdałków podniebiennych, może być objawem nie tylko ostrego przeziębienia, ale także zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków.

Zlokalizowana w migdałkach podniebiennych, angina jest również ogólną ciężką chorobą organizmu z dużym obciążeniem serca, wątroby i nerek, gwałtownym spadkiem odporności i niebezpiecznie groźnymi powikłaniami. Dlatego też niezwykle konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem. Przy zapaleniu migdałków regionalne węzły chłonne na szyi w kącie żuchwy (węzły chłonne szyjne) również powiększają się i stają się bolesne. Najczęściej występuje angina paciorkowcowa, która charakteryzuje się szybkim wzrostem objawów (ból gardła i objawy ogólnego zatrucia).

W przypadku anginy migdałki podniebienne zwykle powiększają się i pokrywają ropną blaszką w postaci oddzielnych ognisk wielkości ziarenka prosa, które mogą łączyć się w większe ogniska. Najczęściej, według lokalizacji ognisk ropnej blaszki, rozróżnia się zapalenie migdałków pęcherzykowe i lakunarne.

Ból gardła wywołany przez paciorkowce

Zapalenie jest zwykle zlokalizowane w migdałkach podniebiennych. Zapalenie migdałków może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Choroba jest rzadka u dzieci poniżej 2 roku życia i powyżej 40 roku życia.

Objawy zapalenia gardła paciorkowcowego:

• ostry początek;
• silny ból gardła, nasilający się podczas połykania i mówienia;
• nieświeży oddech;
• temperatura powyżej 38 C;
• migdałki są opuchnięte, a na ich powierzchni widoczne są nagromadzenia ropy (płytki);
• Węzły chłonne szyjne są powiększone i bolesne.

W każdym przypadku zapalenia migdałków należy wykluczyć błonicę!

Rozlane ogniska ropnych złogów są często obserwowane w przypadku wrzodziejąco-martwiczej dławicy piersiowej (anginy Vincenta), gdy migdałki są pokryte owrzodzeniami z ogniskami martwicy tkanek pod ropnymi złogami. Angina Vincenta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, ponieważ nie reaguje na konwencjonalne leczenie.

Ponadto zapalenie migdałków może być objawem różnych chorób organizmu, na przykład chorób zakaźnych (szkarlatyny, błonicy, mononukleozy zakaźnej, świnki), chorób krwi (agranulocytozy) i innych, w których konieczne jest jedynie kompetentne leczenie przez laryngologa, specjalistę chorób zakaźnych lub innych specjalistów.

Dość rzadkie są przypadki zapalenia migdałków gardłowych, kiedy migdałek językowy położony w środku gardła u nasady języka ulega zapaleniu. Nieleczone prawidłowo (nieprzestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza) lub samoleczone, zapalenie migdałków gardłowych może grozić uduszeniem, ponieważ tkanka migdałka, powiększając się, może blokować drogi oddechowe. Charakterystyczną cechą zapalenia migdałków gardłowych jest umiejscowienie bólu w gardle w środkowej i dolnej części. Bardzo ważne jest kontynuowanie leczenia zapalenia migdałków nawet po ustąpieniu bólu gardła, ponieważ nieleczone zapalenie migdałków może powodować powikłania w postaci ropnia przymigdałkowego lub zagardłowego (agresywny ropień w gardle).

[ 6 ], [ 7 ]

Objawy bólu gardła spowodowanego ropniem zagardłowym

Ropień przymigdałkowy, podobnie jak ropień zagardłowy, tworzy się pod błoną śluzową gardła. Ropnie te są bardzo niebezpiecznymi powikłaniami nieleczonego zapalenia migdałków. Klinicznie objawiają się narastającym bólem gardła po wcześniejszym zapaleniu migdałków. Ból ten jest podobny do zapalenia migdałków i jest zlokalizowany po jednej stronie, po obu stronach jednocześnie lub bliżej środka gardła, a następnie wydaje się, że ból rozprzestrzenia się na całe gardło. Stopniowo ból ten narasta i towarzyszy mu uczucie bolesnego rozdęcia, a w gardle pojawia się bolesny obrzęk, który może zablokować połowę światła gardła, utrudniając połykanie i oddychanie przez usta.

W tym przypadku zwykle występuje znaczne ograniczenie w otwieraniu ust (szczękościsk), które sięga wąskiej szczeliny między zębami. Węzły chłonne szyjne na szyi są powiększone i bolesne. Nie pomagają żadne metody samoleczenia, jak również zwykłe metody leczenia dusznicy bolesnej. W końcu rosnący ropień w gardle niszczy otaczające tkanki miękkie i przebija się przez przetokę na zewnątrz, czemu towarzyszy zmniejszenie bólu i uczucie rozdęcia w gardle, obrzęk gardła zmniejsza się, a szczękościsk słabnie. Ale to wrażenie ulgi jest bardzo mylące, ponieważ gdy ropień otwiera się samoistnie, wylewa się tylko część ropy, aż ciśnienie w ropniu zmniejszy się, a znaczna część ropy pozostaje w jamie. W wyniku utrzymującego się stanu zapalnego ropa w jamie ropnia ponownie się gromadzi i znów nadmiar ropy wybucha, czasami po tygodniach i miesiącach. Taki stosunkowo bezpieczny przebieg ropnia okołomigdałkowego jest możliwy, gdy błona śluzowa gardła ulegnie zniszczeniu, gdy ropa przedostanie się do światła gardła.

W przypadku ropnia zagardłowego ropa może przedostać się do otaczających tkanek miękkich, co prowadzi do jej rozprzestrzeniania się pod błoną śluzową gardła w dół, a następnie może zejść do śródpiersia klatki piersiowej, co zagraża życiu! Tylko terminowe szerokie chirurgiczne otwarcie ropnia przymigdałkowego lub zagardłowego pozwala na całkowite usunięcie ropy i wyleczenie ropnia gardła bez powikłań. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju ropnia przymigdałkowego lub zagardłowego należy pilnie skontaktować się z otolaryngologiem.

Objawy bólu gardła spowodowanego ciałami obcymi

Nie mniej niebezpiecznym stanem, który również powoduje ból gardła i może prowadzić do rozwoju ropnia gardła, jest ciało obce w gardle. Ciało obce w gardle towarzyszy bolesnym doznaniom w gardle podczas połykania, pojawiającym się najpierw podczas jedzenia. Ostre ciało obce (ości ryby lub fragmenty kości mięsnej) może przeciąć błonę śluzową gardła podczas połykania, gdy światło gardła gwałtownie się zwęża.

Klinicznie kość w gardle objawia się ostrym, kłującym lub tnącym bólem przy każdym ruchu połykania, ale jego nasilenie może się zmniejszyć, tworząc fałszywe wrażenie pewnego dobrego samopoczucia. Ość często powoduje uczucie kłującego bólu, a drzazga kości mięsistej (rurki) może powodować ból tnący lub sztyletowy. Lokalizacja bólu wskazuje miejsce wniknięcia kości w błonę śluzową gardła. W takich przypadkach bardzo ważne jest, aby nie wpadać w panikę, aby nie pogorszyć sytuacji. Naturalna chęć natychmiastowego pozbycia się bólu gardła spowodowanego przypadkową kością popycha wielu do pochopnych i bardzo niebezpiecznych działań, aby pozbyć się ciała obcego z gardła za wszelką cenę. Na przykład próbują wepchnąć kość, połykając szorstkie jedzenie w postaci skórek suchego chleba i tym podobnych. Czasami pomaga to i wpycha kość dalej do przełyku, gdzie może przebić błonę śluzową przełyku, co jest znacznie bardziej niebezpieczne. Ale zdarzają się przypadki, gdy ość ryby odrywa się podczas przeciskania, a część kości, która utkwiła w błonie śluzowej, pozostaje i jest wpychana głębiej w ścianę gardła. Prowadzi to do późniejszego stanu zapalnego, często z utworzeniem ropnia gardła, który wymaga chirurgicznego otwarcia, pomimo aktywnego leczenia przeciwzapalnego.

Podczas wciskania fragmentu kości istnieje możliwość, że wniknie on głębiej w ścianę gardła, co pogorszy uraz lub spowoduje dodatkowe cięcie w ścianie gardła, a także może doprowadzić do powstania ropnia gardła. W tym samym czasie laryngolog usunie ciało obce z gardła w ciągu kilku minut.

Objawy bólu gardła spowodowanego urazami

Uraz gardła, który zawsze jest spowodowany ciałem obcym, jest bardzo podobny w odczuciach i sytuacji do ciała obcego w gardle. Jednak przy każdym urazie gardła (pęknięcie, przecięcie, przekłucie) pozostaje podejrzenie przedostania się ciała obcego do gardła, dlatego w takim przypadku konieczna jest konsultacja laryngologa.

Inną częstą przyczyną bólu gardła może być zwiększona suchość gardła („suche” gardło), która często prowadzi do bolesnych odczuć podczas połykania. „Suchemu” gardłu towarzyszy stała lub okresowa suchość w gardle, czasami przeradzająca się w uczucie podrażnienia lub pieczenia. Odczucia te często nasilają się podczas mówienia, wysiłku głosowego, a rano nasilają się do bolesnych odczuć przy pierwszych ruchach połykania. Takie bóle gardła mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu (po prawej, lewej, środkowej stronie).

Pojawienie się bólu gardła w tych przypadkach jest spowodowane tym, że sucha błona śluzowa gardła staje się lepka od zagęszczonego śluzu, który ją pokrywa, co prowadzi do sklejania się ścian gardła podczas połykania i bolesnych odczuć przy odrywaniu. Taka błona śluzowa gardła wygląda na subatroficzną (rozrzedzoną) i wysuszoną, lekko podrażnioną (zaczerwienioną), ale bez widocznych objawów stanu zapalnego.