Objawy, cechy przebiegu przedwczesnej porodu

Problemem współczesnego położnictwa utraty ciąży jest nadal aktualny, więc położnik powinien znać czynniki ryzyka dla zagrożonego aborcją, metody leczenia nowoczesnych leków, a zwłaszcza zarządzania pracą w taki kontyngent kobiet w ciąży i matek.

Częstość poronień waha się od 7-10% do 25%, a stawki te nie wykazują tendencji spadkowej w ciągu ostatnich 20 lat.

Przedwczesne porody w ogóle różnią się od terminowej monotonii rytmu walki i większej szybkości otwierania szyjki macicy, a zatem korekta naruszeń kurczliwości macicy jest sposobem intranatalnej ochrony płodu. Uważa się, że potrzebne są dalsze prace, aby ocenić stan porodu przedwczesnego porodu. W celu ochrony płodu przez płód, autorzy zalecają stosowanie przeciwutleniaczy i substancji poprawiających dostarczanie energii przez płód. Wykorzystując ultradźwiękowe metody badań, podejmuje się próby zbadania cech biomechanizmu pracy w ciąży przedwczesnej.

W strukturze umieralności okołoporodowej odsetek dzieci urodzonych przedwcześnie osiąga 70%. Należy pamiętać, że u wcześniaków w przyszłości mogą wystąpić poważne zaburzenia psychoruchowe, więc problem poronienia jest nie tylko medyczny, ale także społeczny.

Przedwczesny poród oznacza przerwanie ciąży na okres od 28 do 38 tygodni, kiedy wcześniak ważący od 1000 g do 2500 g i wysokość (długość) jest mniejszy niż 45-47 cm.

Szczególną uwagę należy zwrócić na wczesną diagnozą zagrożonego aborcją, bo jeśli się opóźnia, a teraz pozostaje więc w 80-84% przypadków, a leczenie mające na celu zapobieganie przedwczesnemu urodzeniu, nie może być skuteczne.

W celu przedklinicznego rozpoznania zagrożenia poronieniem. Proponuje się oznaczenie fosfatydyloinozytoli w surowicy ciężarnej (jednej z najbardziej aktywnych frakcji fosfolipidów). Zatem zawartość fosfatydyloinozytolu w surowicy krwi w okresie ciąży 12-15 tygodni wynosi zwykle 0,166 ± 0,00478, a w przypadku zagrożenia przerwaniem ciąży w tym samym czasie - 0,299 ± 0,0335; w ciąży w 29-37 tygodniu odpowiednio 0,134 ± 0,01 mmol / l i 0,323 ± 0,058 mmol / l.

Konieczna jest bardziej aktywna identyfikacja kontyngentu kobiet w ciąży z wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu, a także poznanie specyfiki ich przebiegu i zarządzania. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę następujące punkty: w grupie kobiet z wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu, co dziesiąta zauważa obecność obrzęku kobiet w ciąży, jedna na pięć ma krew Rh ujemną, a jedna czwarta ma nefropatię. Połowa kobiet ma przedwczesny wypływ płynu owodniowego, co dziesiąta kobieta rodzi w przedstawieniu zamka lub nogi.

Rzadziej występują powikłania: niedokrwistość kobiet w ciąży, anomalie związane z przyczepem do łożyska, wielowodzie, częściowe oderwanie od normalnej lub nisko położonej łożyska. Wśród czynników sprawczych poronienia, patologiczny przebieg tego ostatniego jest wykryty u połowy kobiet. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko 1/2 kobiet w ciąży było zarejestrowanych w klinice przedporodowej do 12 tygodni, 1/2 - po 12 tygodniach ciąży. Większość osób w wywiadzie odnotowała nawykowe poronienia, przedłużającą się niepłodność, sztuczne poronienia, mięśniak macicy, operacje ginekologiczne, infantylne narządy płciowe itp.

Co trzecia kobieta ma towarzyszącą patologię pozagenitalną. Wśród przewlekłych chorób somatycznych najczęściej wykrywano odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie I-II stopnia, astmę oskrzelową, choroby alergiczne itp.

Wystąpienie przedwczesnego porodu należy uznać za konsekwencję wielu przyczyn, a czasami trudno jest zdecydować, który z nich prowadzi. Wyjaśnienie przyczyny przedwczesnego porodu jest istotne nie tylko dla bardziej uzasadnionego postępowania z przedwczesnymi porodami i stosowania środków zapobiegających ewentualnym powikłaniom dla matki i płodu, ale także w celu zapobiegania przedwczesnemu przerywaniu ciąży w przyszłości. Przy wyjaśnianiu przyczyny przedwczesnego porodu położnik zwykle nie napotyka na jeden czynnik etiologiczny, ale ich połączenie, w tym niektóre predysponujące, inne są permisywne. Tak więc lekarz z przedwczesnym porodem często musi zmagać się z połączoną, mnogą patologią, często prowadząc do złożonych i różnorodnych komplikacji. Dlatego w etiologii pracy przedwczesnej należy wyróżnić następujące główne czynniki: główną przyczynę, wtórne przyczyny i wreszcie warunki ich działania.