Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy chłoniaka nieziarniczego
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wywiad jest krótkotrwały, objawy aktywności biologicznej są zauważane u nie więcej niż 10-15% chorych. Objawy chłoniaka nieziarniczego są determinowane głównie przez lokalizację i masę guza.
U dzieci 40-50% chłoniaków nieziarniczych lokalizuje się przede wszystkim w jamie brzusznej: w okolicy krętniczo-kątniczej, wyrostku robaczkowym, okrężnicy wstępującej, krezkowych i innych grupach węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych. Pierwszym objawem choroby może być powiększony brzuch przy ogólnie zadowalającym stanie dziecka. Podczas badania fizykalnego można wyczuć guz lub wodobrzusze, można wykryć hepatosplenomegalię. Częstym początkowym zespołem objawów jest obraz ostrego brzucha: ból, nudności i wymioty, objawy niedrożności jelit, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja jelita. Lokalizacja wewnątrzbrzuszna jest charakterystyczna dla bardzo szybko rosnącego chłoniaka Burkitta (i chłoniaków podobnych do Burkitta), postęp choroby następuje szybko, co wymaga szybkiej diagnozy i pilnego rozpoczęcia złożonej terapii.
Lokalizacja guza w śródpiersiu i grasicy (20-25% chłoniaków nieziarniczych wieku dziecięcego) prowadzi do rozwoju objawów uciskowych: natrętnego kaszlu bez objawów stanu zapalnego, trudności w oddychaniu i połykaniu, bólów głowy, żylaków, obrzęków szyi i twarzy. Często obecność guza łączy się z wysiękiem opłucnowym, co nasila objawy niewydolności oddechowej, wysięk w osierdziu może prowadzić do tamponady serca. Szybko rozwijają się uszkodzenia szpiku kostnego z cytopenią, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego z drgawkami, zaburzenia świadomości. Ze względu na szybki wzrost guza (zwykle limfoblastów T) wymienione objawy szybko stają się zagrażające życiu.
Około 10-15% chłoniaków nieziarniczych u dzieci jest zlokalizowanych w pierścieniu Waldeyera, głowie i szyi. Zmiany w tym obszarze charakteryzują się zajęciem gruczołów ślinowych, obrzękiem żuchwy, jednostronnym powiększeniem migdałka gardłowego z towarzyszącymi objawami, w tym rozwojem porażenia nerwów czaszkowych na początku choroby.
Inne pierwotne lokalizacje chłoniaków nieziarniczych: wszelkie grupy obwodowych węzłów chłonnych (charakteryzujące się asymetrycznym powiększeniem i zbitością węzłów przy braku objawów stanu zapalnego); uszkodzenie nerek z rozwojem niewydolności nerek; uszkodzenie kości, przestrzeni nadtwardówkowej, oczodołu, skóry (rzadko).
[