Objawy cholery

Okres inkubacji cholery waha się od kilku godzin do 5 dni, najczęściej 2-3 dni. U osób zaszczepionych może być wydłużony do 9-10 dni.

U starszych dzieci w wieku szkolnym objawy cholery praktycznie nie różnią się od objawów u dorosłych. Cholera zaczyna się ostro, z pojawieniem się luźnych stolców, wyraźnym osłabieniem i złym samopoczuciem, czasami zawrotami głowy i lekkimi dreszczami, niewielkim wzrostem temperatury ciała. Pierwszym klinicznie wyrażonym objawem cholery jest biegunka, która zaczyna się nagle, często w nocy lub rano. Wypróżnianie jest bezbolesne, bóle brzucha nie występują lub są słabo wyrażone. W pierwszych godzinach stolec może być kałowy, ale bardzo szybko staje się wodnisty, obfity, mętnobiały, z pływającymi płatkami i wyglądem przypomina „bulion ryżowy”. Patologiczne zanieczyszczenia (śluz, zieleń, krew) są najczęściej nieobecne. W niektórych przypadkach stolec może mieć zielonkawy, żółtawy lub nawet brązowy odcień. W typowych przypadkach kał jest przesiękiem izotonicznym z osoczem krwi, ale zawartość wodorowęglanów w nich jest 2 razy wyższa, potasu jest 4 razy lub więcej niż w osoczu krwi. Częstotliwość wypróżnień jest różna - od 3 do 10 razy dziennie lub więcej, a w ciężkich przypadkach stolca nie da się policzyć, a płyn stale wypływa z odbytu. W przypadku cholery kał nie ma zapachu kału i jest bardzo obfity (u dorosłych czasami do 1 litra). Często po 3-5 wypróżnieniach rozwijają się wyraźne objawy odwodnienia. Wcześnie pojawia się ból i drgawkowe drganie mięśni łydek i żucia, a także wyraźne osłabienie mięśni. Do najbardziej charakterystycznych i wczesnych objawów cholery należy silne osłabienie i adynamia. Czasami osłabieniu towarzyszą zawroty głowy.

Częste, obfite, wodniste stolce następują powtarzające się, obfite wymioty, pragnienie - chory domaga się napoju, ale wypity płyn nie gasi pragnienia, ale wzmaga wymioty. Wymioty najczęściej zaczynają się nagle, bez nudności. Na początku wymioty zawierają resztki pokarmu, domieszkę żółci, ale bardzo szybko stają się wodniste i wyglądem przypominają „wywar ryżowy”, rzadziej „mięsne łajno”.

Ból brzucha w początkowym okresie cholery nie jest typowy dla cholery. Zespół bólowy w cholerze jest związany głównie z drgawkowymi skurczami mięśni brzucha lub współistniejącą patologią przewodu pokarmowego. Brzuch chorych na cholerę jest zwykle wciągnięty, niebolesny przy palpacji, obserwuje się wzdęcia z rozwojem niedowładu jelit.

Niekontrolowane wymioty i obfita biegunka bardzo szybko (często już w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia choroby) prowadzą do odwodnienia organizmu, a następnie stają się rzadsze i mogą nawet całkowicie ustać, a stan chorego stopniowo się pogarsza. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się objawy związane z egsykozą - suchość skóry i błon śluzowych, zmiany w wyglądzie chorego, zmniejszenie turgoru tkanek, chrypka aż do bezgłosu, drgawki, zaburzenia hemodynamiczne, sinica, hipotermia, duszność, bezmocz (stan algid).

Rysy twarzy pacjenta są wyostrzone, oczy zapadnięte, wokół oczu pojawia się siniak (objaw „okularów”), sinica trójkąta nosowo-wargowego, sinica kończyn lub ogólna siniak skóry, kończyny są zimne w dotyku, skóra zbiera się w fałdy ( „ręka praczki”), fałd skórny na brzuchu nie prostuje się.

W miarę rozwoju odwodnienia, drgawki mięśni żucia i łydek stają się bardziej długotrwałe, uogólnione i toniczne.

Narastające odwodnienie organizmu prowadzi do przyspieszenia akcji serca, spadku ciśnienia tętniczego, zagęszczenia krwi, hipokaliemii i rozwoju wstrząsu hipowolemicznego z gwałtownym zaburzeniem hemodynamiki i nieodwracalnym zaburzeniem czynności ważnych dla życia narządów.

Hipokaliemia, zagęszczenie krwi, niedotlenienie i kwasica metaboliczna wraz z zaburzeniami mikrokrążenia są głównymi przyczynami dysfunkcji nerek. Ostra niewydolność nerek objawia się przedłużonym okresem skąpomoczu lub nawet bezmoczu. Przy terminowym rozpoczęciu terapii nawadniającej rzadko obserwuje się stan mocznicowy (lub śpiączkę).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]