Objawy cholery

Okres inkubacji cholery waha się od kilku godzin do 5 dni, zwykle 2-3 dni. Zaszczepione może rozciągać się do 9-10 dni.

U dzieci w wieku szkolnym symptomy cholery praktycznie nie różnią się od objawów dorosłych. Cholera zaczyna ostro, z pojawieniem się luźnego stolca, ciężkiego osłabienia i złego samopoczucia, czasami zawrotów głowy i łatwego poznania, niewielkiego wzrostu temperatury ciała. Pierwszym klinicznie istotnym objawem cholery jest biegunka, która rozpoczyna się nagle, częściej w nocy lub rano. Defekacja jest bezbolesna, ból brzucha jest nieobecny lub łagodny. Kał w pierwszych godzinach może być kałem, ale bardzo szybko staje się wodnisty, obfity, niejasno biały, z pływającymi płatkami, a z wyglądu przypomina "bulion ryżowy". Najczęściej brak patologicznych zanieczyszczeń (śluz, zielenie, krew). W niektórych przypadkach stolec może mieć zielonkawy, żółtawy lub nawet brązowy odcień. W typowych przypadkach stolce są izotonicznym osoczem krwi, ale zawartość wodorowęglanów jest dwukrotnie wyższa, potas jest 4 razy lub więcej niż w osoczu krwi. Częstość stolca jest różna - od 3 do 10 razy dziennie lub więcej, aw ciężkich przypadkach stolec nie nadaje się do zliczania, a płyn ciągle wypływa z odbytu. W przypadku cholery stolce nie mają zapachu kału i są bardzo obfite (u dorosłych czasami nawet do 1 l). Często po 3-5 defekacjach rozwijają się oznaki odwodnienia. Występuje wczesny ból i konwulsyjne skurcze mięśni brzuchatycha i żucia, a także ciężkie osłabienie mięśni. Ciężka słabość i adynamia są jednym z najbardziej charakterystycznych i wczesnych objawów cholery. Czasami osłabieniu towarzyszą zawroty głowy.

Po częstym obfitym wodnistym stolcu występują obfite powtarzające się wymioty, pojawia się pragnienie - pacjent prosi o wypicie, ale po wypiciu płyn nie gasi pragnienia, ale wzmaga wymioty. Wymioty często zaczynają się nagle, bez nudności. Początkowo masy wymiotne zawierają resztki pokarmu, domieszkę żółci, ale bardzo szybko stają się wodniste i przypominają "bulion ryżowy", rzadziej "zapiekane mięso".

Ból w jamie brzusznej w początkowym okresie cholery jest nietypowy dla cholery. Zespół bólowy w cholerze wiąże się głównie z drgawkowymi skurczami mięśni brzucha lub współistniejącymi patologiami żołądkowo-jelitowymi. Brzuch u pacjentów z cholerią, z reguły, jest wciągana, bezbolesna podczas badania palpacyjnego, obserwuje się wzdęcia z rozwojem niedowładu jelitowego.

Zgubny wymioty i biegunka obfite bardzo szybko (często już w ciągu pierwszych godzin od wystąpienia) prowadzić do odwodnienia, a następnie stają się mniej, a może nawet całkowicie przestanie, a stan chorego stopniowo się pogarsza. W tym przypadku, objawy przednie związane z exsicosis - suchość skóry i błon śluzowych, zmiany wyglądu pacjenta, zmniejszenie sprężystość tkanek, chrypka góry do aphonia, drgawek, zaburzeń hemodynamicznych, sinica, hipotermia, duszność, bezmoczu (algidnoe stan) .

Rysy twarzy pacjenta są ostre, oczy zapadnięte, okrągłe oczy niebieskie ( „Punkty” znak), sinica z nosowo-trójkąt, akrozianoz lub łączna błękit skóry kończyn są zimne w dotyku, skóra będzie spasować ( „praczka ręki”), na brzuchu skóra nie rozkładana wyprostowany.

Wraz z rozwojem odwodnienia, konwulsyjne drgania mięśni żucia i łydki stają się dłuższe, uogólnione, tonizujące.

Wzrost odwadniania prowadzi do zwiększenia częstości pracy serca, obniża ciśnienie krwi, skrzepy krwi, hipokaliemii i rozwoju hipowolemicznym ostrym naruszenie hemodynamiki i nieodwracalnego zaburzenia żywotnych organów.

Hipokaliemia, pogrubienie krwi, niedotlenienie i kwasica metaboliczna wraz z zaburzeniami mikrokrążenia są głównymi przyczynami zaburzeń czynności nerek. Ostra niewydolność nerek objawia się długotrwałym skąpomoczem lub nawet bezmoczem. Po szybkim rozpoczęciu terapii nawadniającej rzadko obserwuje się stan mocznicowy (lub u kogo).

[1], [2], [3], [4], [5],