Leczenie cholery
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie cholery ma na celu przede wszystkim wyrównanie niedoboru masy ciała, korektę ciągłej utraty wody i elektrolitów z kałem, wymiotami i wydychanym powietrzem. Leczenie rehydracyjne opiera się na takich samych zasadach jak w przypadku innych infekcji jelitowych z odwodnieniem.
Do stosowania jako środek doustnym nawodnieniu, roztwory glukozy i solanki (rehydron „lekarza dzieci”, glyukosolan), a do podawania pozajelitowego - kvartasol i Trisol izotonicznego roztworu 1,5% roztworu reamberin. Roztwory do stosowania doustnego przygotowuje się przed użyciem, a preparaty dożylne ogrzewa się do temperatury 37-38 ° C. Objętość płynu do nawodnienia doustnego (w przypadku II-II stopnia) jest obliczana konwencjonalną metodą. Bardzo ważne jest, aby zorganizować dokładny zapis wszystkich strat wody i elektrolitów, który osiąga się poprzez zebranie kału i wymiocin oraz ważenie dziecka co 4 godziny.
Gdy nieskuteczność lub niemożność doustne rehydratacji (ostre formy odwodnienia z objawami hipowolemicznym przedłużonym skąpomocz i bezmoczem z niekontrolowanego wymioty, zaburzenia wchłaniania glukozy w przewodzie żołądkowo-jelitowym) pokazanej dożylna kroplówka ciekłe (roztwory lub kvartasol Trisol).
- Dla dzieci w młodym wieku w pierwszej godzinie nawadniania konieczne jest uzupełnienie co najmniej 40-50% początkowego niedoboru płynu, który wynosi mniej niż 1-1,5 litra przy wycinaniu trzeciego stopnia. Dalsze nawadnianie prowadzi się wolniej, z szybkością 10-20 ml / kg przez 7-8 godzin.
- Dzieci 3-4-dniowy rehydratacji mogą być prowadzone bardziej intensywnie, szybkość wlewu w pierwszej godzinie może osiągnąć 80 ml / kg. Pod koniec pierwszego etapu nawodnienia dziecko ponownie się waży i, jeśli nawadnianie wykonuje się prawidłowo, masa ciała osiąga wartość początkową, ale nie powinna przekraczać więcej niż 10%.
Całkowita dzienna objętość płynu do terapii nawadniającej (w tym dożylnej) jest obliczana (jak w przypadku innych ostrych infekcji jelitowych) zgodnie z tabelami lub formułami. U dzieci w młodym wieku, względna gęstość osocza nie może być wykorzystana do obliczenia wymaganej ilości płynu z powodu dużej objętości zewnątrzkomórkowej płynu.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie i wczesnej inicjacji odpowiedniej terapii nawadniającej, rokowanie z cholerą jest w większości przypadków korzystne - stan poprawia się, a powrót do zdrowia następuje bardzo szybko. W ciężkich postaciach cholerycznych i po dekompensacji odwodnienia, zwłaszcza u małych dzieci i noworodków, pomimo terminowej i odpowiedniej terapii, śmierć może wystąpić już w początkowym okresie choroby. Przyczyną śmierci może być nawarstwienie wtórnej infekcji bakteryjnej (najczęściej zapalenie płuc).