Objawy dyspepsji czynnościowej u dzieci

Zgodnie z rzymskimi kryteriami III (2006), poposiłkowe (dyskinetyczne zgodnie z rzymskimi kryteriami II) i ból (wrzodziejące według rzymskich kryteriów II) wyróżniają się dla dyspepsji funkcjonalnej. Pierwszy charakteryzuje się przewagą dyspepsji, drugi - bólem brzucha. Niezbędnym warunkiem rozpoznania jest zachowanie lub nawrót objawów przez co najmniej 3 miesiące.

Patognomoniczne dla dyspepsji czynnościowej uważa się za wczesny (powstający po jedzeniu) ból, szybkie uczucie sytości, uczucie wzdęcia i przepełnienia w górnej połowie brzucha. Często ból ma charakter sytuacyjny: pojawia się rano przed wyjazdem do przedszkola lub szkoły, w przeddzień egzaminów lub innych ekscytujących wydarzeń w życiu dziecka. W wielu przypadkach dziecko (rodzice) nie może wskazać związku objawów z żadnymi czynnikami. U pacjentów z dyspepsją czynnościową występują często różne zaburzenia nerwicowe, częściej w zaburzeniach lękowych i astenicznych, zaburzeniach jedzenia i snu. Charakterystyczne jest połączenie bólu brzucha z bólami innej lokalizacji, zawrotów głowy i pocenia się.

Zespół niestrawności może być kliniczną maską różnych chorób zakaźnych i somatycznych, nietolerancji pokarmowej. W inwazji robaków i giardiasis, wraz z niestrawnością może rozwinąć się odurzenie. Uszkodzenie skóry i dróg oddechowych o charakterze alergicznym, zaburzenie trawienia i wchłanianie składników odżywczych. Zespół niestrawności występuje 2-3 razy częściej u dzieci z chorobami atopowymi, co jest związane z wpływem amin biogennych na ruchliwość i wydzielanie żołądka. W takich przypadkach z reguły nie można ustalić związku między zaostrzeniami chorób atopowych a zaburzeniami dyspeptycznymi.

Wykazano zależność między zespołem niestrawności a uszkodzeniami błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego, w szczególności zapaleniem błony śluzowej żołądka związanym z Helicobacter. Dodatkowo do odpowiedzi zapalnej, dyspepsja objawy mogą być wynikiem naruszenie jelitowego wydzielania peptydów i kwasu solnego jest często spotykane w trwałe H. Pylori do nabłonka żołądkowego. W przypadku potwierdzenia morfologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka i izolacji drobnoustroju, diagnozą jest "przewlekłe zapalenie żołądka z zespołem niestrawności".

Najczęstsze czynniki etiologiczne dyspepsji czynnościowej u dzieci: zaburzenia nerwicowe, stres, dyssorpcja psychospołeczna, dysfunkcja autonomiczna. Wykazano prowokacyjną rolę niedoborów żywieniowych (brak diety, przejadanie się, nadużywanie węglowodanów, gruboziarniste włókna roślinne, ostra i podrażniająca błona śluzowa żołądka) oraz przyjmowanie pewnych leków. Z reguły czynniki te działają w połączeniu z helikobakteriozom, lambliozą, inwazją robaków pasożytniczych, alergią przewodu pokarmowego. W takich przypadkach powinniśmy porozmawiać o niestrawności niewrzodowej.

Mechanizmy prowadzące do rozwoju dyspepsji funkcjonalnej uważane nadwrażliwość trzewną oraz zaburzeń ruchowych. Po pierwsze może nastąpić z powodu centralnego (CNS podwyższonej percepcji doprowadzających impulsów struktury) i obwodowego układu mechanizmów (zmniejszenie progu czułości receptora). Główne rodzaje zaburzeń ruchowych: żółciowy (ruchliwość osłabienie antrum spowolnienie zawartości ewakuacji), arytmia żołądkowego (. Naruszenie antroduodenalnoy koordynowanie rozwoju perystaltykę żołądka tachyarytmie, bradigastriticheskomu lub typu mieszanego), upośledzoną zakwaterowania żołądka (zmniejszenie zdolności proksymalnej części żołądka na odpoczynek po spożycie żywności pod wpływem rosnącego nacisku zawartości na jej ścianki).

Wyróżnij opresyjne i stymulujące mediatory motorycznej aktywności żołądka. Do czynników ucisku należą sekretyna, serotonina, cholecystokinina, wazoaktywny peptyd jelitowy, neuropeptyd Y, peptyd YY i peptydy uwalniające tyrotropinę; do stymulacji - motylina, gastryna, histamina, substancja P, neurotensyna, endorfiny. Dlatego powstawanie zaburzeń dyskinetycznych jest ułatwione przez zmianę w regulacji hormonalnej przewodu żołądkowo-jelitowego.

[1], [2], [3]