Objawy dżumy

Zaraza okres inkubacji, który trwa od kilku godzin do 9 lub więcej dni (średnio 2-4 dni), cięcie pierwotnego kształtu tętnicy płucnej i wydłużania szczepione lub poddanych leki zapobiegawcze, po którym plaga pojawiać typowe objawy.

Zaraza dzieli się na: zlokalizowane (skórne, dymieniczne, skórno-dymowe) i uogólnione formy) pierwotne-septyczne, pierwotne-płucne, wtórne-septyczne, wtórne-płucne i jelitowe).

Niezależnie od postaci choroby zwykle zaczyna się nagle plaga i zaraza objawy od pierwszych dni choroby charakteryzującej się syndrom zatrucia wyraźne: dreszcze, wysoka gorączka (> 39 ° C), poważne osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni, pragnienie, nudności, wymioty, czasami. Skóra gorące suche czoła czerwony pasty, twardówka wtryskiwany spojówek i błon śluzowych części ustnej gardła przekrwienia, często z krwotokami DOT język sucha, zagęszczony, pokryte grubą rozkwicie białego ( „kredy”) również w ciężkich przypadkach osoba staje Haggard z sinicą cień, cienie pod oczami. Zaostrzone rysy twarzy, jest wyrazem niepokoju i grozy ( „zaraza Maska”). Ponieważ choroba jest zaburzona świadomość może rozwinąć się halucynacje, urojenia, pobudzenie. Mowa staje się niewyraźna; zakłócony koordynacja ruchów. Wygląd i zachowanie pacjentów przypominają stan upojenia. Charakteryzuje się niedociśnienie, tachykardia, duszność, sinica. W ciężkim przebiegu choroby może być krwawienie, wymioty krwią. Wątroby i śledziony w powiększeniu.

Mark oliguria. Temperatura pozostaje stale wysoka przez 3-10 dni.

W krwi obwodowej - leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem formuły w lewo. Oprócz opisywanych częstych objawów dżumy należy opracować zmiany charakterystyczne dla poszczególnych postaci klinicznych choroby.

Skórna postać plagi występuje rzadko (3-5%). Na miejscu bramy wjazdowej zakażenia pojawia się miejsce, wówczas grudki pęcherzyk (phlyctenas) wypełnione surowiczy-krwotocznego treści, otoczone dziedzinie przeniknęły z przekrwienie i obrzęk - to typowe objawy skórnych postaci zarazy. Fliktena naznaczona jest ostrym bólem. Po otwarciu tworzy się owrzodzenie z ciemnym strupem na dnie. Zaraza charakteryzuje się długim biegiem, leczy powoli, tworząc bliznę. Jeśli postać ta jest utrudniona przez posocznicę, pojawiają się wtórne krosty i owrzodzenia. Możliwe jest opracowanie regionalnego dymienicy (forma dymosomórkowa).

Najczęściej spotyka się dymienną formę zarazy (około 80%) i różni się względną dobrością przepływu. Od pierwszych dni choroby w rejonie regionalnych węzłów chłonnych występuje ostra bolesność, która utrudnia poruszanie się i powoduje, że pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję. Pierwotny dymienica, z reguły, jest pojedyncza, mniej pęcherzyków obserwuje się rzadziej. W większości przypadków dotyczy to pachwinowych i udowych, nieco rzadziej pachowych i szyjnych węzłów chłonnych. Rozmiary dymienicy różnią się od orzecha włoskiego do jabłka o przeciętnych rozmiarach. Specyficzne objawy plagi tej postaci - ostra bolesność, gęsta konsystencja, przyleganie do leżących poniżej tkanek, gładkie kontury z powodu rozwoju periadenitis. Bubon zaczyna formować się na drugi dzień choroby. W miarę rozwoju skóry nad nią zarasta, świeci, często ma siniczny kolor. Na początku jest gęsta, następuje jego zmiękczenie, następuje fluktuacja, kontury stają się niewyraźne. W 10-12 dniu choroby zostaje on otwarty - powstaje przetoka, owrzodzenie. W łagodnym przebiegu choroby i współczesnej antybiotykoterapii obserwuje się jej resorpcję lub stwardnienie. W wyniku hematogennego dryfu czynnika sprawczego mogą powstawać dodatkowe pęcherzyki, które pojawiają się później i różnią się małymi rozmiarami, mniej bolesne i z reguły nie ulegają stanom zapalnym. Poważnym powikłaniem tej postaci może być rozwój drugorzędowej postaci sepsy płucnej lub wtórnej, która znacznie pogarsza stan pacjenta, aż do skutku śmiertelnego.

Pierwotna postać płucna grypy występuje rzadko, w epidemiach w 5-10% przypadków i jest najniebezpieczniejszą epidemiologiczną i ciężką kliniczną postacią choroby. Zaczyna ostro, z grubsza. Na tle wyraźnego syndromu zatrucia od pierwszych dni pojawiają się takie symptomy jak: suchy kaszel, ciężka duszność, bóle w klatce piersiowej. Kaszel staje się wtedy produktywny, z wydzieliną plwociny, której ilość może wahać się od kilku spitów do ogromnych ilości, rzadko jest wcale nieobecna. Plwocina, początkowo spieniona, szklista, przezroczysta, następnie nabiera krwawego wyglądu, później staje się czysto krwawa, zawiera ogromną ilość bakterii zarazy. Zwykle jest to płynna konsystencja - jedna z cech diagnostycznych. Fizyczne dane są skąpe: nieznaczne skrócenie dźwięku perkusji nad dotkniętym płatem, z osłuchiwaniem, bez powikłanych małych bąbelków, które wyraźnie nie odpowiadają ogólnemu ciężkiemu stanowi pacjenta. Okres terminalny charakteryzuje się nasileniem duszności, sinicy, rozwojem soporu, obrzękiem płuc i ITSH. Ciśnienie artretyczne spada, puls staje się szybki i staje się włóknisty, serce brzmi głucho, hipertermia zostaje zastąpiona przez hipotermię. W przypadku braku leczenia choroba kończy się śmiercią w ciągu 2-6 dni. Przy wczesnym stosowaniu antybiotyków przebieg choroby jest łagodny, niewiele różni się od zapalenia płuc o innej etiologii, w wyniku czego możliwe jest późniejsze rozpoznanie postaci płucnej zarazy i przypadków choroby w otoczeniu pacjenta.

Zaraza formy pierwotno-septycznej jest rzadka - kiedy masywna dawka patogenu wchodzi do organizmu, częściej przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zaczyna się nagle, pojawiają się wyraźne zjawiska zatrucia i szybko postępujące objawy kliniczne dżumy: liczne krwotoki na skórze i błonach śluzowych, krwawienie z narządów wewnętrznych ("czarna plaga", "czarna śmierć"), zaburzenia psychiczne. Postępujące objawy niewydolności sercowo-naczyniowej. Śmierć pacjenta pojawia się w ciągu kilku godzin od ITH. Zmiany w miejscu patogenu i regionalnych węzłach chłonnych są nieobecne.

Druga plaga septyczna komplikuje inne kliniczne formy infekcji, zwykle dymieniczne. Uogólnienie procesu znacząco pogarsza ogólny stan pacjenta i zwiększa jego epidemiologiczne zagrożenie dla innych. Objawy dżumy są podobne do opisanego powyżej obrazu klinicznego, ale różnią się obecnością pęcherzyków wtórnych i dłuższym przepływem. W tej postaci choroby często rozwija się wtórne zapalenie opon mózgowych.

Wtórna postać płucna plagi jako powikłanie występuje w zlokalizowanych postaciach zarazy w 5-10% przypadków i znacznie pogarsza ogólny obraz choroby. Obiektywnie objawia się to wzrostem objawów zatrucia, pojawieniem się bólu w klatce piersiowej, kaszlem i późniejszym uwolnieniem krwawej plwociny. Fizyczne dane pozwalają na zdiagnozowanie zrazikowego, rzadziej pseudoblastycznego zapalenia płuc. Przebieg choroby podczas leczenia może być łagodny, z powolnym powrotem do zdrowia. Przyleganie zapalenia płuc do lekko zaraźliwych form dżumy powoduje, że pacjenci są najbardziej niebezpieczni w sensie epidemiologicznym, dlatego każdy taki pacjent musi zostać zidentyfikowany i odizolowany.

Niektórzy autorzy oddzielają formę jelitową, ale większość klinicystów ma tendencję do leczenia objawów jelitowych dżumy (ból brzucha, obrzęk śluzówkowo-obrzęk, krwawe wymioty) jako przejawów pierwotnej lub wtórnej postaci septycznej.

W przypadku powtarzających się przypadków choroby, jak również w przypadku plagi u osób zaszczepionych lub leczonych chemoprofilaktycznie, wszystkie objawy zaczynają się i rozwijają stopniowo i są łatwiej przenoszone. W praktyce takie stany nazywano "małymi" lub "ambulatoryjnymi", zarazy.

Komplikacje zarazy

Izolowanie konkretnych komplikacji ITSH, niewydolność krążenia, zapalenie opon mózgowych, trombogemorragichesky syndrom, co prowadzi do śmierci pacjenta oraz niespecyficzne spowodowane flory endogennymi (ropowica, róża, zapalenie gardła, itd.), Które są często obserwowane na poprawę tła.

[1], [2], [3], [4], [5],

Śmiertelność i przyczyny śmierci

W przypadku pierwotnej i pierwotnej sepsy bez leczenia śmiertelność osiąga 100%, częściej w piątym dniu choroby. W przypadku dymienicznej formy dżumy śmiertelność bez leczenia wynosi 20-40%; wynika to z faktu, że pojawiają się poważne objawy dżumy, z powodu rozwoju wtórnej formy płucnej lub wtórnej septycznej choroby.