Objawy escherichiozy

Objawy escherichiozy zależą od rodzaju patogenu, wieku pacjenta i stanu odporności.

Klasyfikacja kliniczna zakażeń Escherichia coli

• Według oznak etiologicznych:
  • enterotoksyczny;
  • enteroinwazyjny;
  • enteropatogenny;
  • enterokrwotoczny;
  • enteroadhezyjny.
• Według rodzaju choroby:
  • żołądkowo-jelitowy;
  • enterokolityczny;
  • żołądkowo-jelitowy;
  • uogólnione (posocznica okrężnicy, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Ze względu na ciężkość przebiegu:
  • płuco;
  • umiarkowane nasilenie;
  • ciężki.

W przypadku escherichiozy wywołanej przez szczepy enterotoksynotwórcze okres inkubacji wynosi 16-72 godzin, charakteryzuje się przebiegiem choroby podobnym do cholery, przebiegającym z uszkodzeniem jelita cienkiego bez wyraźnego zespołu zatrucia („biegunka podróżnych”).

Escherichioza zaczyna się ostro, chorzy odczuwają osłabienie, zawroty głowy. Temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa. Typowe objawy escherichiozy to: nudności, powtarzające się wymioty, rozlane skurczowe bóle brzucha. Stolec jest częsty (do 10-15 razy dziennie), płynny, obfity, wodnisty, często przypominający bulion ryżowy. Brzuch jest wzdęty, przy palpacji wyczuwalne jest burczenie i lekki rozlany ból. Ciężkość przebiegu określa się na podstawie stopnia odwodnienia. Możliwa jest piorunująca postać choroby z szybkim rozwojem egzykozy. Czas trwania choroby wynosi 5-10 dni.

Enteroinwazyjne Escherichia coli powodują chorobę podobną do czerwonki, która przebiega z objawami ogólnego zatrucia i atakuje głównie jelito grube. Okres inkubacji wynosi 6-48 godzin. Początek jest ostry, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 °C, dreszczami, osłabieniem, bólem głowy, bólem mięśni i utratą apetytu. U niektórych pacjentów temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa. Po kilku godzinach dołączają następujące objawy Escherichia coli: ból skurczowy, głównie w dolnej części brzucha, fałszywe parcie na stolec, parcie na stolec, luźne stolce, zwykle o charakterze kałowym, do 10 lub więcej razy dziennie z domieszką śluzu i krwi. W cięższych przypadkach choroby stolec ma postać „plwociny odbytniczej”. Okrężnica esowata jest spazmatyczna, zbita i bolesna. Rektosigmoidoskopia ujawnia nieżytowe, rzadziej nieżytowo-krwotoczne lub nieżytowo-erozyjne zapalenie odbytnicy i odbytnicy. Przebieg choroby jest łagodny.

Gorączka trwa 1-2, rzadko 3-4 dni, choroba - 5-7 dni. Po 1-2 dniach stolec wraca do normy. Skurcze i ból w jelicie grubym utrzymują się przez 5-7 dni. Wyleczenie błony śluzowej jelita grubego następuje w 7-10 dniu choroby.

U dzieci enteropatogenna escherichioza wywołana przez E. coli klasy 1 występuje w postaci zapalenia jelit, zapalenia jelit o różnym nasileniu, a u noworodków i wcześniaków - w postaci septycznej. Postać jelitowa obserwowana u dzieci charakteryzuje się ostrym początkiem choroby, temperaturą ciała 38-39 °C, osłabieniem, wymiotami, wodnistą biegunką, żółtym lub pomarańczowym stolcem. Toksykoza i egzoza rozwijają się szybko, następuje spadek masy ciała. Postać septyczna choroby ma wyraźne objawy escherichiozy i zatrucia (podwyższona temperatura ciała, anoreksja, cofanie się treści pokarmowej, wymioty). Występują liczne ogniska ropne.

Escherichioza enteropatogenna wywołana przez E. coli klasy 2 jest rejestrowana u dorosłych i dzieci. Okres inkubacji wynosi 1-5 dni. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem (temperatura ciała 38-38,5 °C, dreszcze, rzadkie wymioty, bóle brzucha, stolec bez patologicznych zanieczyszczeń, płynny, do 5-8 razy dziennie), przebieg jest łagodny. U niektórych pacjentów występuje niedociśnienie i tachykardia.

W przypadku escherichiozy wywołanej przez szczepy enterokrwotoczne choroba objawia się jako zespół ogólnego zatrucia i uszkodzenia bliższego odcinka jelita grubego. Okres inkubacji wynosi 1-7 dni. Objawy escherichiozy zaczynają się ostro: bólem brzucha, nudnościami, wymiotami. Temperatura ciała jest podgorączkowa lub prawidłowa, stolec luźny, do 4-5 razy dziennie, bez krwi. Stan chorych pogarsza się w 2-4 dniu choroby, kiedy stolec staje się częstszy, pojawia się krew i parcie na stolec. Badanie endoskopowe ujawnia nieżytowo-krwotoczne lub włóknikowo-wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Bardziej wyraźne zmiany patomorfologiczne występują w kątnicy. Choroba wywołana przez szczep 0157:H7 jest najcięższa. U 3-5% chorych zespół hemolityczno-mocznicowy (zespół Gassera) rozwija się 6-8 dni po wystąpieniu choroby, objawiając się niedokrwistością hemolityczną, trombocytopenią, postępującą ostrą niewydolnością nerek i toksyczną encefalopatią (drgawki, niedowład, otępienie, śpiączka). Śmiertelność w tych przypadkach może wynosić 3-7%. Zespół Gassera częściej występuje u dzieci poniżej 5 roku życia.

Charakterystyka kolibakteriozy wywoływanej przez szczepy enteroadhezyjne jest słabo zbadana. Choroba jest rejestrowana u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym. Najczęściej wykrywane są formy pozajelitowe - uszkodzenia dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego) i dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych). Możliwe są formy septyczne (coli-sepsa, zapalenie opon mózgowych).

[ 1 ]

Powikłania Escherichia coli

Najczęściej escherichioza jest łagodna, ale możliwe są powikłania: ISS, wstrząs hipowolemiczny z odwodnieniem stopnia III-IV, ostra niewydolność nerek, posocznica, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Śmiertelny wynik w wyniku ostrej niewydolności nerek (zespół Gassera) jest odnotowywany u dzieci poniżej 5 roku życia w 3-7% przypadków. W Moskwie nie odnotowano żadnego śmiertelnego wyniku w ciągu ostatnich 10 lat.

[ 2 ]