Objawy kamicy

Kamienie nerkowe mogą być bezobjawowe i mogą być wykryte jako przypadkowe znalezisko na zdjęciu rentgenowskim lub badaniu USG nerek, co często wykonuje się z innych powodów. Mogą również wykazywać tępy ból w boku od tyłu. Klasycznym objawem kamieni nerkowych jest okresowy ból bolesny. Zaczyna się w okolicy lędźwiowej od tyłu, następnie rozprzestrzenia się w kierunku do przodu i do dołu, do brzucha, w pachwinę, na narządy płciowe i przyśrodkową część uda. Możliwe są również wymioty, nudności, zwiększona potliwość i ogólne osłabienie. Intensywny ból może trwać kilka godzin, po którym następuje tępy ból w boku. Pacjent z kolką nerkową wygląda poważnie na chory i niespokojny, odwraca się z boku na bok, próbując złagodzić ból. Częstym objawem kolki nerkowej jest krwiomocz o różnym nasileniu, aż do rozwoju krwiomoczu makroskopowego. Czasem zauważają gorączkę i dreszcze. Badanie obiektywne może ujawnić bolesność i napięcie odruchowe odpowiedniego odcinka lędźwiowego. Głębokie palpacje zwiększają dyskomfort pacjenta, ale bolesność nie występuje w przypadku nagłego spadku ciśnienia. Możliwe zakażenie dróg moczowych. Niedrożność dróg moczowych, jeśli istnieje, jest zwykle jednostronna. Jednak u małych dzieci typowy klasyczny układ kolki nerkowej jest rzadki, zwykle odnotowywano gorączkę, oznaki zatrucia, lęk i wymioty. W takim przypadku diagnozę można postawić dopiero po wszechstronnym badaniu dziecka.

U dzieci pęcherze pęcherza przejawiają się klinicznie przez ból w jamie brzusznej, zjawiska dysuryczne (opóźnienie oddawania moczu, szybkie i bolesne oddawanie moczu). U 10% dzieci kamienie i piaski opadają spontanicznie. Konkretne pęcherze są często fosforanowe lub mieszane, żółtawo-białe, zwykle duże, często ściśle związane z błoną śluzową pęcherza (podwiązanie). W większości przypadków wykrywają bakteriurię i niestabilną leukocyturię. Analizując rodowody w rodzinach dzieci z kamieniami pęcherza moczowego, nie zidentyfikowano genetycznych predyspozycji do choroby nerek.

Najcięższy przebieg kamicy obserwuje się u dzieci z kamieniami koralowymi i wielokrotnymi nawracającymi formacjami kamieni w nerkach. W tych grupach przeważają chłopcy (4: 1). Niemal wszystkie dzieci mają ubytki w wieku przedszkolnym z uporczywie rosnącym rozmiarem kamienia lub liczbą nawrotów kamieni nerkowych. Koralowe formowanie gumy przebiega najczęściej bezobjawowo, jest wykrywane przypadkowo już przy gwałtownym spadku funkcji dotkniętej nerki. Dla wszystkich dzieci z kamieniami koralowymi charakteryzuje się uporczywy, mętny prąd i nieskuteczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często stwierdza się, że te dzieci mają przewlekłą niewydolność nerek ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej o 20-40%. Część dzieci radiograficznie ujawnia anomalie struktury nerek. Zgodnie z genealogią, w 40% przypadków odnotowano dziedziczne predyspozycje do kamicy nerkowej na linii matki.

U dzieci z pojedynczymi kamieniami nerek i moczowodu stany o różnej lokalizacji i stopniu gęstości są dobrze określone przez rentgenologię. Zgryzu często powodują naruszenia funkcji nerek, rozszerzenie i deformacji systemu miednicy i miednicy. U dzieci z pojedynczymi kamieniami w nerkach często stwierdza się spontaniczny odejście kamieni. Ze względu na elastyczność i mniej sztywności tkanek dróg moczowych objawy u dzieci są uważane za mniejszą częstotliwość i ciężkość niewydolnej kolki nerkowej i stosunkowo częstsze wycofywanie małych kamieni i piasku. Uszkodzenia u dzieci są częściej fosforanem lub szczawianem wapnia.

Cechy kamicy układu moczowego u dzieci

W ostatnich latach nastąpił wzrost wykrywania kamicy na całym świecie i we wszystkich grupach wiekowych. Wszyscy badacze podkreślają dwie okoliczności: wykrycie jest oczywiście znacznie niższe niż faktyczne rozpowszechnienie; ujawnia raczej późne objawy kamicy lub jej powikłań - usuwanie kamieni, kolka nerkowa, ekspansja systemów jamy nerkowej, wyniszczające odmiedniczkowe zapalenie nerek. Średnio w Europie, zarówno wśród dorosłych, jak i wśród dzieci, kamica nerkowa występuje z częstością od 1 do 5%.

Tworzenie się kamienia u dzieci w różnych grupach wiekowych różni się zarówno ze względu na powstawanie kamieni, jak i objawy kliniczne, co utrudnia diagnozowanie kamicy. Im młodsze dziecko, tym większa rola zakażeń dróg moczowych wśród przyczyn powstawania kamieni. U dzieci w wieku poniżej 2 lat przyczyną powstawania kamieni jest infekcja. Wśród czynników zakaźnych główną rolę odgrywają proteus i Klebsiella - mikroorganizmy zdolne do rozkładania moczu w moczu z utworzeniem kamieni moczanowych i fosforanowych. Oczywiście, skład kamieni u dzieci poniżej 5 lat jest zdominowany przez fosforan-wapń-lit. A kamienie fosforanowo-wapniowe u dzieci poniżej 5 lat mogą być koralowcami.

Klasyczne objawy kamicy to kolka nerkowa, ból, trudności w oddawaniu moczu, krwiomocz i ropomocz. Znaki te są uważane za względne. Znak absolutny - przejście kamieni i piasku. Według O. L. Tiktinsky, kolka nerkowa u dorosłych jest objawem kamicy moczowej średnio w 70%, a z lokalizacją kamieni w moczowodzie - do 90%. Jednak im młodsze dziecko, tym rzadziej występuje typowa kolka nerkowa z kamicą moczową. Wśród dzieci, u których obserwowano kamicę moczową, typowa kolka nerkowa występowała w 45%. Kolce nerkowej u dzieci i dorosłych mogą nie towarzyszyć natychmiastowe usunięcie kamieni. Pierwsze wycofanie kamienia może nastąpić w ciągu kilku tygodni lub miesięcy po zatrzymaniu kolki.

Mikrokrążenie jest jedną z najczęstszych przyczyn badania, a następnie wykrywa choroby mikro-wątrobowe u dzieci. Według różnych specjalistów jest to pretekst do badania 1/4 wszystkich dzieci z kamicą moczową. Mikrohematuria może istnieć przez długi czas jako jedyny objaw kamicy moczowej. Epizody "bezobjawowych" makroematurii, takich jak objawy kamicy, występują u dzieci 2 razy rzadziej niż w przypadku mikrohemii. Możliwymi klinicznymi objawami kamicy u dzieci mogą być bolesne oddawanie moczu, a także codzienne nietrzymanie moczu (nietrzymanie moczu). Wśród przyczyn badania prowadzącego do rozpoznania pokrzywki u małych dzieci jest mniej takich, jak gorączka "niezmotoryzowana", utrzymująca się anoreksja, słaby przyrost masy ciała.

Wśród przyczyn powstawania kamieni u młodszych dzieci na drugim miejscu po zakażeniu dróg moczowych są wrodzone anomalie, które zakłócają urodynamikę i przyczyniają się do stagnacji moczu. Kamica moczowa jest połączona z anomaliami anatomicznymi o częstotliwości od 32 do 50% przypadków.

Wraz z wiekiem zwiększa się rola zaburzeń metabolicznych i "idiopatycznych" kamieni. U starszych dzieci, a także u dorosłych dominują kamienie szczawianowo-wapniowe (ponad 60% wszystkich zlepieńców). Nie ma bezpośredniego związku pomiędzy tworzeniem się kamienia a poziomem wydalania szczawianu w moczu. Kamienie szczawianu są utworzone przez wiele lat z nadmiernym wydalania szczawianów z moczem (ponad 1,5-2 mg / kg na dzień), ale może być utworzona na mocne i nawrotu normalnego wydalania szczawianów.

W ten sposób stwierdza się kamicę moczową i można ją rozpoznać u dzieci w każdym wieku. W młodszych czynników, wieku, przyczyniając się do pojawienia się kamieni moczowych są zakażenie szczególnie mikroorganizmów, które rozkładają się mocznik, tworząc uratno- i fosforan wapniowy kamień, oraz naruszenie urodynamicznych powodu wrodzonych nieprawidłowości w obrębie dróg oddechowych. Objawy kamicy nerkowej u niemowląt są szczególnie: względna rzadkość typowe kolki nerkowej epizodów bezbolesny krwiomocz brutto, mikroskopijne krwiomocz trwały przez wiele miesięcy lub nawet lat przed kamień przelotowych. Nie ma podobieństwa między poziomem wydalania soli a intensywnością tworzenia się kamieni.