Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kamica moczowa u dzieci
Ostatnia recenzja: 12.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
„Kamica układu moczowego” („kamica nerkowa”, „kamica układu moczowego” i „kamica nerkowa”) to terminy określające zespół kliniczny polegający na tworzeniu się i przemieszczaniu kamieni w układzie moczowym.
Kamica moczowa to choroba wywołana zaburzeniem metabolicznym związanym z różnymi przyczynami endogennymi i/lub egzogennymi. Choroba ta jest często dziedziczna i objawia się obecnością kamienia w układzie moczowym lub jego wydalaniem.
Kamienie moczowe (kamień moczowy) to niezwykle twarde, nierozpuszczalne substancje, które tworzą się w prostym układzie kanalików moczowych nerek.
Kody ICD-10
- N20. Kamienie nerkowe i moczowodowe.
- N20.0. Kamienie nerkowe.
- N20.1. Kamienie moczowodowe.
- N20.2. Kamienie nerkowe z kamicą moczowodu.
- N20.9. Kamienie moczowe, nieokreślone.
- N21. Kamienie dolnych dróg moczowych.
- N21.0. Kamienie pęcherza moczowego (z wyłączeniem kamieni rogowych).
- N21.1. Kamienie w cewce moczowej.
- N21.8. Inne kamienie w dolnych drogach moczowych.
- N21.9. Kamienie w dolnych drogach moczowych, nieokreślone.
- N22. Kamienie układu moczowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej.
- N23. Kolka nerkowa, nieokreślona.
Epidemiologia kamicy moczowej
Kamica moczowa jest jedną z najczęstszych chorób urologicznych o wyraźnej endemiczności. Udział kamicy moczowej wśród innych chorób urologicznych wynosi 25-45%. Obszary endemiczne dla kamicy moczowej obejmują szereg krajów Ameryki Północnej i Południowej, Afryki, Europy i Australii. Kamica moczowa dotyka rocznie 0,1% populacji świata. Na naszym kontynencie kamicę moczową najczęściej obserwuje się wśród ludności Kazachstanu, Azji Środkowej, Północnego Kaukazu, regionu Wołgi, Uralu i Dalekiej Północy. Na obszarach endemicznych kamica moczowa jest również bardzo rozpowszechniona u dzieci. Według wielu autorów kamica moczowa u dzieci stanowi 54,7% wszystkich chorób urologicznych u dzieci w Tadżykistanie i 15,3% całkowitej liczby pacjentów z chorobami układu moczowego w Gruzji. W Kazachstanie kamica układu moczowego u dzieci stanowi 2,6% wszystkich pacjentów chirurgicznych i 18,6% ogólnej liczby pacjentów urologicznych.
Kamica moczowa występuje w każdym wieku, ale u dzieci i osób starszych rzadziej wykrywa się kamienie nerkowe i moczowodowe, a częściej kamienie pęcherza moczowego. Kamienie częściej występują w prawej nerce niż w lewej. Obustronne kamienie nerkowe u dzieci obserwuje się w 2,2-20,2%. U dorosłych - w 15-20% przypadków. Kamica moczowa występuje u dzieci w każdym wieku, w tym u noworodków, ale najczęściej w wieku 3-11 lat. U dzieci kamicę moczową wykrywa się 2-3 razy częściej u chłopców.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Przyczyny kamicy moczowej
Nie ma jednej teorii etiologii kamicy moczowej, ponieważ w każdym konkretnym przypadku można zidentyfikować własne czynniki (lub grupy czynników) i choroby, które doprowadziły do rozwoju zaburzeń metabolicznych, takich jak hiperurykozuria, hiperkalciuria, hiperoksaluria, hiperfosfaturia, zmiany zakwaszenia moczu i wystąpienie kamicy moczowej. W wystąpieniu tych przesunięć metabolicznych niektórzy autorzy przypisują wiodącą rolę czynnikom egzogennym, podczas gdy inni przypisują ją przyczynom endogennym.
Objawy kamicy moczowej
Kamienie nerkowe mogą być bezobjawowe i wykryte jako przypadkowe znalezisko podczas badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego nerek, które często wykonuje się z innych powodów. Mogą również objawiać się tępym bólem w boku z tyłu. Klasycznym objawem kamieni nerkowych jest okresowy, przeszywający ból; jeśli kamienie znajdują się w prawej nerce, może wystąpić ból po prawej stronie. Zaczyna się w okolicy lędźwiowej z tyłu, a następnie rozprzestrzenia się do przodu i w dół do brzucha, pachwiny, narządów płciowych i przyśrodkowej części uda. Możliwe są również wymioty, nudności, wzmożone pocenie się i ogólne osłabienie.
Gdzie boli?
Klasyfikacja kamicy moczowej
- Ze względu na lokalizację w narządach układu moczowego:
- w nerkach (kamica nerkowa);
- moczowody (kamica moczowodowa);
- pęcherz moczowy (kamica pęcherza moczowego).
- Według rodzaju kamieni:
- moczany;
- fosforany;
- szczawiany:
- kamienie cystynowe itp.
- W zależności od przebiegu choroby:
- pierwotne powstawanie kamieni;
- nawracające (powtarzające się) tworzenie się kamieni.
- Szczególne postacie kamicy moczowej:
- kamienie nerkowe koralowe;
- kamienie w jednej nerce;
- kamica dróg moczowych u kobiet w ciąży.
Diagnostyka kamicy moczowej
Bada się osad moczu, zwracając szczególną uwagę na kryształy soli. Kryształy jednowodnego szczawianu wapnia mają kształt owalny i przypominają czerwone krwinki. Kryształy dwuwodnego szczawianu wapnia mają kształt piramidy i przypominają kopertę. Kryształy fosforanu wapnia są zbyt małe, aby można je było zobaczyć za pomocą zwykłego mikroskopu świetlnego i przypominają amorficzne fragmenty. Kryształy kwasu moczowego również zwykle przypominają amorficzne fragmenty, ale zazwyczaj mają żółtobrązowy kolor.
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie kamicy moczowej
Leczenie i profilaktyka kamicy układu moczowego u dzieci i dorosłych pozostaje trudnym zadaniem. Leczenie pacjentów z kamicą układu moczowego może być zachowawcze i chirurgiczne. Z reguły przeprowadza się leczenie kompleksowe.
Leczenie zachowawcze ma na celu korygowanie zmian biochemicznych we krwi i moczu, likwidację bólu i stanu zapalnego, zapobieganie nawrotom i powikłaniom choroby, a także sprzyja wydalaniu małych kamieni do 5 mm. Leczenie zachowawcze jest wskazane głównie w przypadkach, gdy kamień nie powoduje zaburzenia odpływu moczu, przekształcenia wodonerczowego lub obkurczenia nerki w wyniku procesu zapalnego, na przykład przy małych kamieniach w kielichach nerkowych. Terapia zachowawcza jest również prowadzona w przypadku występowania przeciwwskazań do leczenia operacyjnego kamicy nerkowo-moczowodowej.
Leki
Zapobieganie kamicy układu moczowego
Istnieje kilka etapów profilaktyki: pierwotna profilaktyka kamicy moczowej u dzieci z obciążonym dziedziczeniem, w obecności czynników ryzyka rozwoju kamicy moczowej, nefropatii metabolicznej, której wynikiem w niektórych przypadkach może być kamica moczowa. Podstawą pierwotnej profilaktyki kamicy moczowej jest terapia bezlekowa, a przede wszystkim zwiększony reżim płynowy i zalecenia dietetyczne uwzględniające rodzaj zaburzenia metabolicznego. Na przykład w przypadku nefropatii dysmetabolicznej z krystalurią szczawianowo-wapniową zalecana jest dieta kapuściano-ziemniaczana. I tylko w przypadku braku efektu terapii bezlekowej stosuje się leki uwzględniające rodzaj zaburzenia metabolicznego lub zidentyfikowane czynniki ryzyka. W przypadku hiperkalciurii wchłanialnej ogranicza się stosowanie produktów zawierających wapń, stosuje się diuretyki tiazydowe. W przypadku nefropatii dysmetabolicznej przepisuje się przeciwutleniacze i substancje stabilizujące błony komórkowe - witaminy B6 , A i E, ksydifon, dimefosfon, a także preparaty ziołowe, które zapobiegają tworzeniu się kryształów w moczu, mają działanie przeciwzapalne i antyoksydacyjne (kanefron H, cyston, fitoren itp.).
W profilaktyce wtórnej nawrotowego tworzenia się kamieni (metafilaktyka), oprócz terapii bezlekowej, stosuje się leki. Ponadto przepisuje się leki pozwalające utrzymać optymalny poziom pH zgodnie z rodzajem zaburzenia metabolicznego (blemaren, uralit, mieszanka cytrynianowa itp.), leki litolityczne, takie jak canephron N, cyston, phytoren, liście kedzhibilingu, prolit, fitolizyna, cystenal, spazmocystenal, urolesan, ekstrakt z marzanny, avisan, pinabin itp. przepisuje się w kursach 2 razy w roku.
Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w kompleksowym leczeniu pacjentów z kamicą moczową i zapobieganiu nawrotom powstawania kamieni. Wody mineralne zwiększają diurezę, pozwalają na zmianę pH moczu i jego składu elektrolitowego. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe zaleca się zalecać po przejściu kamienia lub jego chirurgicznym usunięciu przy zadowalającej funkcji nerek i wystarczającej dynamice opróżniania miedniczki nerkowej i moczowodu.
Использованная литература