Rozpoznanie kamicy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka laboratoryjna kamicy
Zbadaj osad osadu, zwracając szczególną uwagę na kryształy soli. Kryształy owalnego monohydratu szczawianu wapnia są podobne do erytrocytów. Kryształy dihydratu szczawianu wapnia mają kształt piramidy i przypominają kopertę. Kryształy fosforanu wapnia są zbyt małe, aby mogły zostać wykryte w konwencjonalnym mikroskopie świetlnym i są podobne do bezpostaciowych fragmentów. Kryształy kwasu moczowego również zwykle przypominają amorficzne fragmenty, ale charakteryzują się żółto-brązowym kolorem. Nieco rzadziej, dihydraty kwasu moczowego mogą być romboidalne lub przypominać sześcioboczne romby na talii kart. W normalnym moczu można wykryć którykolwiek z tych kryształów, ich obecność nie jest uważana za diagnostyczny objaw choroby. Jednak cyjaniny zawsze oznaczają cystynurię. Kryształy cystyny są płaskimi sześciokątnymi płytkami, podobnymi do pierścieni benzenowych, ale w przeciwieństwie do nich pierścienie kryształów cystyny mogą mieć równe lub nierówne ścianki. Kryształy fosforanu amonu z magnezem przypominają prostokątne pryzmy podobne do "pokrywek trumny" w kształcie.
W obecności kamieni (spontanicznie uwolnionych lub uzyskanych w wyniku interwencji chirurgicznej) określić ich skład chemiczny. Skład kamieni - mieszanki minerałów z substancjami organicznymi, najczęściej identyfikują szczawiany, fosforany, moczany, węglany. Mniej powszechne są cystyna, ksantyna, białko, kamienie cholesterolu. Kamienie, z reguły, są warstwowe, liczba minerałów tworzących kamień jest nie większa niż 3, inne minerały znajdują się w postaci zanieczyszczeń.
Kamienie oksalatytu
Kamienie te są tworzone przez sole wapniowe kwasu szczawiowego, gęste, czarno-szare, o ostrych powierzchniach. Z łatwością uszkadzają błonę śluzową, w wyniku czego pigment krwi plami je w ciemnobrązowym lub czarnym kolorze.
Kamienie fosforanowe
Zawierają sole wapniowe kwasu fosforowego. Ich powierzchnia jest gładka lub lekko szorstka, forma jest różnorodna, konsystencja jest miękka. Są białe lub jasnoszare, powstają w alkalicznym moczu, szybko rosną, łatwo się rozpadają.
Kamienie uranu
Składają się z kwasu moczowego lub jego soli. Kamienie są żółtej cegły, o stałej konsystencji, o gładkiej powierzchni.
Kamienie węglanowe
Utworzone przez sole wapniowe kwasu węglowego. Są białe, o gładkiej powierzchni, miękkie, o różnych kształtach.
Kamienie cysteiny
Składają się ze związku siarki z aminokwasu cystyny. Są one żółto-białe, okrągłe, miękkie w konsystencji, o gładkiej powierzchni.
Kamienie białkowe
Powstają głównie z fibryny z domieszką soli i bakterii. Mały rozmiar, płaski, miękki, biały.
Kamienie cholesterolu
Składają się z cholesterolu, są bardzo rzadkie w nerkach. Są czarne, miękkie, łatwo się kruszą.
Instrumentalne metody diagnostyki kamicy
W diagnostyce kamicy szeroko stosowane są metody badań rentgenowskich. Na roentgenogramach nerek, moczowodów i pęcherza odkryto kamienie wapniowe, ale bez różnicowania ich typów. Radiogramy nerki, pęcherza moczowego i moczowodów w połączeniu z tomogramów wykorzystaniem technik cyfrowych lub obrazu nerkowej, przewodów moczowych i pęcherza łatwiejsze ustalenie lokalizacji kamieni nerkowych i ich identyfikację. Kamienie oksalatytu są zwykle małe, gęste, z wyraźnymi granicami. Kamienie cystyny są słabo widoczne, miękkie i woskowe. Kamienie struwitu (z fosforanu magnezu i amonu) mają nieregularny kształt, są gęste. Kamienie moczu są przezroczyste w promieniach X i nie są widoczne na zdjęciach radiologicznych nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.
Dożylna pirografografia
Pomaga wyjaśnić lokalizację kamieni w drogach moczowych, stopień niedrożności i czynność nerek. Zakłócenie rentgenowskie, wykryte na pyelogramie, sugeruje obecność kamienia z kwasu moczowego. Jednakże, może być wymagany skan CT bez kontrastu, aby wykluczyć złośliwy nowotwór nabłonka dróg moczowych. W badaniu kamieni nerkowych wartość diagnostyczna echografii ultrasonograficznej jest mniejsza.
Badanie ultrasonograficzne narządów układu moczowego
Pozwala określić przeszkodę, a także rozmiar i lokalizację większych kamieni.
Cystoskopia
Jest on pokazany do wykrywania i wydobywania kamieni z pęcherza, a także do usuwania kamieni z moczowodu położonego w pobliżu zespolenia moczowodu i pęcherza moczowego.
Diagnostyka różnicowa kamicy
Gdy nie ma dowodów, kolki nerkowej należy wykluczyć warunki w kamicy żółciowej, bólu [ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zawał mięśnia sercowego, wrzód dwunastnicy i żołądka, zapalenie trzustki, lędźwiowego ropnia, ostre zaostrzenia przewlekłego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, urotuberkuloz brodawkowaty martwicy nowotworów nerek, nerek sercowego, zakrzepicy żył nerkowych i wątrobowych i u kobiet (w szczególności w okresie dojrzewania) - chorób ginekologicznych: ostre zapalenie przydatków, ciążą pozamaciczną, torbiele jajnika , Endometrioza i in.].
[