USG pęcherza moczowego

Wskazania do wykonania USG pęcherza moczowego

1. Dysuria lub częste oddawanie moczu.
2. Krwiomocz (należy odczekać aż krwawienie ustanie).
3. Nawracające zapalenie pęcherza moczowego u dorosłych, ostre zakażenie u dzieci.

Wskazania do wykonania USG pęcherza moczowego

Przygotowanie pacjenta do badania USG pęcherza moczowego jest następujące: Pęcherz powinien być pełny. Podaj pacjentowi 4 lub 5 szklanek płynu i wykonaj badanie godzinę później (nie pozwól pacjentowi oddać moczu). W razie potrzeby pęcherz można napełnić jałowym roztworem soli fizjologicznej przez cewnik: napełnianie należy przerwać, gdy pacjent poczuje dyskomfort. Unikaj cewnikowania, jeśli to możliwe, ze względu na ryzyko infekcji.

Przygotowanie do badania USG pęcherza moczowego

Zacznij od cięć poprzecznych od spojenia łonowego do okolicy pępka. Następnie przejdź do cięć podłużnych od jednej strony brzucha do drugiej.

Zazwyczaj jest to wystarczające, jednak przy tej technice skanowania trudno jest uwidocznić boczne i przednie ściany pęcherza moczowego, dlatego może być konieczne obrócenie pacjenta o 30–45° w celu uzyskania optymalnego obrazu tych obszarów.

Metodyka wykonywania badania USG pęcherza moczowego

Wypełniony pęcherz jest wizualizowany jako duża bezechowa struktura wyłaniająca się z miednicy. Na początku badania należy określić stan (równomierność) wewnętrznego konturu i symetrię na przekrojach. Grubość ściany pęcherza zmienia się w zależności od stopnia wypełnienia pęcherza, ale jest taka sama we wszystkich przekrojach.

Nieinwazyjne badanie USG pęcherza moczowego wykonuje się przez przednią ścianę jamy brzusznej przy pełnym pęcherzu moczowym (min. 150 ml moczu). Zazwyczaj na skanogramach poprzecznych uwidacznia się jako echo-ujemna (płynna) formacja o kształcie okrągłym (na skanogramach podłużnych - jajowata), symetryczna, o wyraźnych równych konturach i jednorodnej zawartości, wolna od wewnętrznych struktur echa. Nieco łatwiej jest określić dystalną (względem czujnika) ścianę pęcherza moczowego, co wiąże się ze wzmocnieniem odbitych fal ultradźwiękowych na jej dystalnej granicy, związanych z płynną zawartością w narządzie.

Grubość ściany niezmienionego pęcherza moczowego jest taka sama we wszystkich jego przekrojach i wynosi około 0,3-0,5 cm. Inwazyjne metody ultrasonograficzne - przezodbytnicze i wewnątrzpęcherzowe (przezcewkowe) - pozwalają na bardziej szczegółową ocenę zmian w ścianie pęcherza. Ultrasonografia przezodbytnicza (TRUS) wyraźnie pokazuje jedynie szyję pęcherza i przyległe narządy miednicy. Wewnątrzpęcherzowe echoskanowanie za pomocą specjalnych czujników wewnątrzjamowych wprowadzonych przez cewkę moczową pozwala na bardziej szczegółowe badanie formacji patologicznych i struktury ściany pęcherza. Ponadto w tym ostatnim można różnicować warstwy.

Objawy ultrasonograficzne prawidłowego pęcherza moczowego

Słabe opróżnianie pęcherza wskazuje na obecność ostrego procesu zapalnego, a także długotrwałej lub nawracającej infekcji. Częstość występowania zwapnień nie koreluje z aktywnością infekcji schistosomatozą, a zwapnienia mogą się zmniejszać w późnych stadiach choroby. Jednak ściana pęcherza pozostaje pogrubiona i słabo rozciągliwa. Można wykryć wodonercze.

Na echogramach guzy pęcherza moczowego przedstawiane są jako twory różnej wielkości, zwykle wystające do jamy narządu, o nierównomiernym zarysie, często o dziwacznym lub okrągłym kształcie i niejednorodnej echostrukturze.

Diagnostykę różnicową guza należy przeprowadzić przy obecności skrzepów krwi w pęcherzu. Z reguły guz charakteryzuje się hiperwaskularyzacją, którą można wykryć za pomocą dopplerografii.

W przypadku ostrego zapalenia pęcherza, echografia zazwyczaj nie dostarcza niezbędnych informacji. Jednak w indywidualnych obserwacjach, jak również w przewlekłym zapaleniu pęcherza, możliwe jest wykrycie pogrubienia ścian, nierówności konturu, a czasami asymetrii pęcherza.

Badanie ultrasonograficzne jest niezwykle pomocne w diagnozowaniu uchyłków i kamieni pęcherza moczowego, a także ureterocele.

Za pomocą echo-Dopplerografii możliwe jest uwidocznienie wypływu moczu z ujść moczowodów i przeprowadzenie jego ilościowej oceny. Tak więc w wyniku całkowitego zamknięcia UUT nie dochodzi do wypływu moczu z odpowiadającego mu ujścia za pomocą kolorowego mapowania Dopplera. Przy zaburzonym, ale częściowo zachowanym wypływie moczu z nerki, podczas wypływu kęsa moczu z odpowiadającego mu ujścia moczowodu, określa się spadek jego prędkości przepływu i zmianę widma tego ostatniego. Zwykle widmo prędkości przepływu wypływu moczowodu przedstawia się w postaci pików, a maksymalna prędkość przepływu moczu wynosi średnio 14,7 cm/s.

W przypadku uszkodzenia pęcherza moczowego, USG pomaga wykryć wyciek moczu przypęcherzowego w przypadku pęknięcia pozaotrzewnowego lub płyn w jamie brzusznej w przypadku zmian wewnątrzotrzewnowych. Jednak ostateczną diagnozę można ustalić jedynie za pomocą metod badania rentgenowskiego.

Objawy ultrasonograficzne patologii pęcherza moczowego