Ultradźwiękowe objawy patologii pęcherza

Patologia pęcherza

Ważne jest, aby ustalić, czy:

1. Zmiany grubości ścianek i beleczkowatości.
2. Asymetria pęcherza.
3. Torbielowe struktury w jamie pęcherza moczowego (moczowodu lub uchyłków).
4. Struktury nowotworowe w jamie pęcherza lub u podstawy pęcherza moczowego.

Ogólne pogrubienie ściany pęcherza moczowego

• U mężczyzn ogólne zgrubienie ściany pęcherza występuje najczęściej w obecności niedrożności na poziomie gruczołu krokowego. Jeśli podejrzewasz niedrożność na tym poziomie, zbadaj gruczoł krokowy; konieczne jest również wykluczenie wodonercza, w tym celu konieczne jest przeprowadzenie badań moczowodów i nerek. Zobacz także pęcherza uchyłki rozciągają się one na zewnątrz, ale jest to tylko możliwe, jego średnica wizualizacji uchyłek nie mniej niż 1 cm uchyłki zwykle anehogennoe dobrą przenoszenie dźwięku .. W niektórych przypadkach wizualizowana jest szyja uchyłka: uchyłka może ustąpić lub zwiększyć się podczas oddawania moczu.
• Wyraźnie chroniczne zapalenie / zapalenie pęcherza moczowego. Ściana pęcherza może być pogrubiona i ma nierówny kontur. Zbadaj pozostałą część dróg moczowych pod kątem rozszerzenia.
• Schistosomatoza. Ściana pęcherza może być pogrubiona, jego echogenność można zwiększyć za pomocą miejscowych hyperechogennych wtrętów ze względu na obecność kalcynatów. Zwapnienie ściany może być lokalne lub ogólne, grubość strefy wapnienia może być również inna. Zwapnienia zwykle wpływają na przestrzenie wewnątrzustne i nie zakłócają normalnego skurczu pęcherza.

Złe opróżnianie pęcherza oznacza obecność ostrego procesu zapalnego, jak również długo istniejącego lub nawracającego zakażenia. Częstość występowania zwapnień nie koreluje z aktywnością schistosomatozy, a zwapnienia mogą zmniejszać się w późnych stadiach choroby. Niemniej jednak ściana pęcherza pozostaje pogrubiona i słabo rozciągnięta. Może to objawiać wodonercze.

• Bardzo grubą beleczkowatą ścianę pęcherza u dzieci określa zewnętrzna niedrożność spowodowana zastawką cewki tylnej lub obecnością przepony moczowo-płciowej.
• Bardzo grubą ścianę można wykryć w obecności nieodnawialnego pęcherza moczowego, i zazwyczaj jest ona połączona z moczowodem nerczycowym.

Lokalne zgrubienie ściany pęcherza moczowego

Jeśli istnieje podejrzenie miejscowego zgrubienia ściany pęcherza, konieczne jest przeprowadzenie przekrojów polipeptydowych, szczególnie w celu wykluczenia guza. Zmiana pozycji ciała pacjenta lub dodatkowe wypełnienie pęcherza pomoże rozróżnić patologię i normalne fałdowanie pęcherza. (Fałdy znikają, gdy pęcherz się rozciąga.) W razie wątpliwości powtórz test po 1-2 godzinach: nie pozwól pacjentowi oddać moczu przed ponownym badaniem.

Zagęszczanie ściany pęcherza? Daj pacjentowi więcej płynów

Lokalne pogrubienie ściany pęcherza można określić, gdy:

1. Składanie z powodu niewystarczającego wypełnienia.
2. Guzy: na szerokiej podstawie lub na cienkiej szypule, pojedynczej lub wielokrotnej.
3. Zaangażowanie pęcherza w gruźlicę lub schistosomatozę (z powstawaniem ziarniaków).
4. Ostra reakcja w zakażeniu schistosomatozą u dzieci.
5. Krwiak w wyniku urazu.

Diagnoza różnicowa miejscowego zgrubienia ściany pęcherza

1. Większość guzów pęcherza jest wielokrotnych, ale zlokalizowanych w jednej strefie. Niektóre nowotwory powodują tylko miejscowe zgrubienie ścian, ale większość z nich przyczynia się również do pojawienia się polipowatych wzrostów. Ważne jest ustalenie, czy kiełkowanie ściany pęcherza jest obecne, czy nie. Zwapnienie struktury guza lub ściany w wyniku schistosomatozy powoduje pojawienie się struktur hiperechogenicznych.
2. Polipy pęcherza moczowego są bardziej mobilne i mają cienką nogę, ale na grubej podstawie występują polipy, opracowane specjalnie na tle zapalenia, które trudno jest odróżnić od nowotworów złośliwych.
3. Granulomy (np. Gruźlica) powodują liczne miejscowe zgrubienia ścian. Mały pęcherz często tworzy się z czułością podczas rozciągania, co prowadzi do szybkiego oddawania moczu. Zmiany nowotworowej pęcherza nie towarzyszą bolesne napięcie. Schistosomatoza może powodować powstawanie wielu płaskich płytek lub struktur polipowatych. Każda przewlekła infekcja zmniejsza pojemność pęcherza.
4. Uraz. Jeśli po urazie zostanie określone miejscowe zgrubienie ściany pęcherza moczowego, wykonaj małe badanie miednicy, aby wykluczyć płyn (krew lub mocz z pęcherza) z zewnątrz pęcherza. Powtórzyć test po 10-14 dniach. Jeśli pogrubienie jest spowodowane przez krwiak, obrzęk zmniejszy się.
5. Schistosomatoza. Ponownie zakażone dzieci mogą mieć ostrą reakcję "urticar", powodując ostre miejscowe zgrubienie błony śluzowej pęcherza moczowego. Odbywa się to z odpowiednią terapią lub niezależnie w ciągu kilku tygodni.

Skrzepy krwi i obrzęk wyglądają identycznie; oba można łączyć z krwiomoczem.

Echogeniczne formacje w pęcherzu

1. Wall-bound
   • Polip. Polip na długiej nodze może być mobilny. Zmień pozycję pacjenta i powtórz test.
   • Kamienie "lutowane". Kamienie mogą być pojedyncze lub wielokrotne, małe lub duże: oni zwykle mają cień akustyczny, niektóre z nich są „przylutowane” do śluzówki, zwłaszcza na tle stanu zapalnego: skanowanie w różnych pozycjach, aby złapać przemieszczenia kamieni.
   • Ureterocele. Ureterocele jest reprezentowana przez torbielowatą strukturę w jamie pęcherza, w projekcji ujścia moczowodu. Ureterocele może zmienić swój kształt. U dzieci, moczowód czasami osiąga rozmiar, który może być zablokowany przez moczowód przeciwstronny. Ureterocele mogą być obustronne, ale z reguły nie symetryczne. Jeśli podejrzewasz moczowód, zbadaj nerki i moczowody pod kątem asymetrycznego wodonercza, a także podwojenia moczowodu.
   • Powiększony gruczoł krokowy. Pojawienie się echogenicznej, nieusuniętej struktury umiejscowionej centralnie u dołu pęcherza moczowego u mężczyzn jest najprawdopodobniej spowodowane zwiększeniem gruczołu krokowego. U kobiet powiększona macica może również poruszyć pęcherz.
2. Ruchome tworzenie echogenne w jamie pęcherza
   • Kamienie. Większość kamieni jest przemieszczonych w pęcherzu, jeśli nie są to gigantyczne kamienie. Niemniej jednak, kamienie można zamocować w uchu lub mają tak duże wymiary, że wydają się całkowicie wypełniać pęcherz: zdolność pęcherza moczowego do zatrzymywania moczu maleje z dużymi kamieniami. Gdy wątpisz w obecność kamieni, zmień pozycję pacjenta i powtórz badanie. Najmniejsze i średnie kamienie zmienią swoje położenie, ale duże kamienie mogą się nie poruszać.
   • Ciało obce. Cewniki są często wizualizowane. Bardzo rzadko uwidacznia się ciała obce wprowadzone do pęcherza. Jeśli istnieje podejrzenie obecności ciał obcych, konieczne jest staranne zebranie anamnezy. Może to być przydatna radiografia.
   • Zakrzep. Zakrzep może wyglądać jak kamień lub obce ciało: nie wszystkie skrzepy krwi poruszają się swobodnie.
   • Powietrze. Wprowadzane do pęcherza przez cewnik lub powstające podczas zapalenia lub złapane w pęcherzu przez phistle, powietrze wygląda jak echogeniczne ruchome struktury pływające.

Powiększony (zarośnięty) pęcherz

Gdy przepływa pęcherz, ściany będą gładkie, a nawet nadmiernie rozciągnięte, z ucha lub bez uchyłków. Wykonaj pomiary, aby potwierdzić obecność przepełnienia pęcherza.

Zawsze badaj moczowody i nerki pod kątem wodonercza. Poproś pacjenta, aby opróżnił pęcherz i powtórz test, aby ustalić, jak całkowicie opróżnia się.

Najczęstsze przyczyny nadmiernego wzrostu pęcherza to:

1. Powiększenie gruczołu krokowego.
2. Striacje cewki moczowej u mężczyzn.
3. Kamienie w cewce moczowej u mężczyzn.
4. Uraz cewki moczowej u kobiet (tak zwane "zapalenie cewki moczowej u nowożeńców").
5. Neurogenny pęcherz w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego.
6. Zawory cewki moczowej lub przepony u noworodków.
7. Cystocele u niektórych pacjentów.

Mały pęcherz

Pęcherz może być mały z zapaleniem pęcherza, podczas gdy pacjent nie może utrzymać moczu przez długi czas, jest zaniepokojony częstym bolesnym oddawaniem moczu. Pęcherz może być również mały w wyniku uszkodzenia lub zwichnięcia ściany, co znacznie zmniejsza pojemność pęcherza. Oddawanie moczu będzie szybkie, ale nie bolesne.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, daj pacjentowi więcej płynów i poproś go, aby nie oddawał moczu; powtórz test po 1-2 godzinach.

Mały pęcherz może wynikać z:

1. Schistosomatoza (późny etap). Z reguły w wyniku zwapnienia ściany występują jasne struktury hiperechogeniczne.
2. Nawracające zapalenie pęcherza moczowego, zwłaszcza w przypadku gruźlicy. Pogrubienie ściany zostanie określone.
3. Rzadko występujące nowotwory infiltrujące. W obecności guza pęcherz jest zawsze asymetryczny.
4. Radioterapia lub chirurgia guzów złośliwych. Zbierz anamnestyczne dane.

Zanim zdiagnozujesz mały pęcherz, poproś go o wypicie większej ilości wody i powtórz test po 1-2 godzinach.