Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy pęcherza neurogennego
Ostatnia recenzja: 06.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wszystkie objawy pęcherza neurogennego można tradycyjnie podzielić na trzy grupy:
- manifestacja chorób pęcherza moczowego o etiologii wyłącznie neurogennej;
- objawy powikłań pęcherza neurogennego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, poszerzenie moczowodu, wodonercze);
- objawy kliniczne uszkodzeń neurogennych narządów miednicy mniejszej (jelita grubego, zwieracza odbytu).
Nie wnikając szczegółowo w postaci pęcherza neurogennego, częstość występowania objawów zaburzeń oddawania moczu przedstawia się następująco: moczenie nocne występuje u 74,5% pacjentów, parcie naglące – u 68,3% pacjentów, nietrzymanie moczu z parcia naglącego – u 67,8% pacjentów, częstomocz – u 60,4% pacjentów, zwiększenie porannej objętości efektywnej pęcherza u 18,6% pacjentów, utrudnione oddawanie moczu dużymi porcjami u 3,6%.
O impulsach naglących można mówić, gdy dzieci skarżą się na okresową potrzebę oddania moczu bez jego oddawania.
Moczenie nocne to mimowolne oddawanie moczu u dzieci powyżej 3 roku życia. Wyróżnia się moczenie nocne i dzienne.
Częstomocz to zwiększone oddawanie moczu, przy jednoczesnym skróceniu odstępów między nimi do 1/5 - 2 godzin i zmniejszeniu objętości pęcherza moczowego.
Parcia naglące i nietrzymanie moczu z konieczności nie zależą od wieku, natomiast moczenie nocne i częstomocz zmniejszają się w wieku 12–14 lat, co jest pośrednim objawem powrotu odruchu pęcherzowego.
W 1,5-2% przypadków zaburzenia oddawania moczu współwystępują z zatrzymywaniem stolca, co wskazuje na współistniejące zaburzenia mechanizmów unerwienia odbytnicy.
Hiperrefleksyjny pęcherz (lub hiperrefleksyjna dysfunkcja pęcherza) charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu w małych porcjach (przy czym średnia porcja jest mniejsza niż normalnie). Często wykrywa się moczenie mimowolne.
Rodzajem hiperrefleksyjnego jest pęcherz posturalny. W pozycji pionowej (w ciągu dnia) - porcje moczu są małe, a oddawanie moczu jest częste. W pozycji poziomej (w nocy) mocz gromadzi się jak u zdrowej osoby, a poranny mocz ma normalną objętość. Typowe jest nietrzymanie moczu w ciągu dnia.
Pęcherz hiporefleksyjny (lub dysfunkcja pęcherza hiporefleksyjnego) charakteryzuje się rzadkim oddawaniem moczu w dużych porcjach, średnia porcja moczu jest większa niż normalnie, a mocz zalega w dużych ilościach. Moczenie nocne zwykle nie występuje. Cystografia ujawnia duży pęcherz. W przypadku tego typu pęcherza neurogennego stwierdza się spadek wrażliwości receptorów. Czasami powstaje paradoksalna ischuria: pęcherz jest rozciągnięty, ale nie ma parcia, mocz wypływa kroplami. Na tym tle mogą rozwinąć się powikłania: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, refluks pęcherzowo-moczowodowy.
W młodym wieku częściej obserwuje się pęcherz neurogenny typu hiperrefleksyjnego (61,3%). Na tle pęcherza neurogennego typu hiporefleksyjnego w dużym procencie przypadków obserwuje się moczenie nocne, a przy pęcherzu neurogennym typu hiperrefleksyjnego - nietrzymanie moczu w ciągu dnia. Obecność pęcherza neurogennego predysponuje do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek w 84% przypadków.
Każda z istniejących form dysfunkcji nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Dlatego możemy mówić tylko o niektórych cechach zaburzeń oddawania moczu w ogólności.