Objawy neurogennego pęcherza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wszystkie objawy neurogennego pęcherza są konwencjonalnie podzielone na trzy grupy:
- objawy chorób pęcherza moczowego o wyłącznie etiologii neurogennej;
- objawy komplikacji neurogennego pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, megaureter, wodonercze);
- kliniczne objawy neurogennego zajęcia narządów miednicy (okrężnica, zwieracz odbytu).
Bez wyszczególnienia formy neurogennego pęcherza moczowego częstotliwości objawów zaburzeń następujących działań: moczenie występuje w 74,5% parcia - w 68,3%, konieczne - w leczeniu nietrzymania moczu, częstomoczu 67,8% - 60,4% wzrost poranna efektywna objętość pęcherza moczowego w 18,6%, trudne oddawanie moczu w dużych porcjach w 3,6%.
Gdy dzieci skarżą się na okresowe pojawianie się pragnień oddawania moczu bez oddawania moczu, występują naglące potrzeby.
Enureza - mimowolne oddawanie moczu u dzieci w wieku powyżej 3 lat. Izoluj moczenie nocne i dzienne.
Pollakuria - zwiększona częstość oddawania moczu, ze zmniejszeniem odstępów między nimi do 1/5 - 2 godzin i zmniejszeniem objętości pęcherza moczowego.
Imperatywne impulsy, bezwzględne nietrzymanie moczu nie są uzależnione od wieku, podczas gdy moczenie moczu i pollakiuria zmniejszają się o 12-14 lat, co jest pośrednią oznaką powrotu odruchu pęcherzykowego.
W 1,5-2% przypadków zaburzenia czynności oddawania moczu łączone są z enkresą, co wskazuje na współistniejące zaburzenia mechanizmów unerwienia odbytnicy.
Hiperrefleksyjny pęcherz moczowy (lub dysfunkcja nadreaktywna pęcherza moczowego) charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu w małych porcjach (średnia porcja jest mniejsza niż norma). To często ujawnia moczenie.
Typ hiperrefleksu to pęcherz postawy. W pozycji stojącej (po południu) - porcje moczu są małe, a oddawanie moczu jest częste. W pozycji poziomej (w nocy) mocz gromadzi się zarówno u zdrowej osoby, jak i porannego moczu o prawidłowej objętości. Charakterystyczne dla dziennego nietrzymania moczu.
W przypadku hyporefleksyjnego pęcherza moczowego (lub hiporefleksyjnej dysfunkcji pęcherza moczowego) typowe jest rzadkie oddawanie moczu w dużych porcjach, średnia dawka moczu jest wyższa niż normalnie i dużo moczu. Enureza zwykle nie występuje. Cystogram ujawnia duży pęcherz. W tego typu pęcherzu neurogennym określa się spadek czułości receptora. Czasami powstaje paradoksalna ishuria: pęcherz jest rozciągnięty, ale nie ma potrzeby, mocz odpływa. Na tym tle mogą pojawić się powikłania: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, odpływ pęcherzowo-moczowodowy.
W młodym wieku pęcherzyk neurogenny częściej obserwuje się w typie hiperrefleksyjnym (61,3%). Na tle typu neurogennego pęcherza giporeflektornomu w dużym odsetku przypadków, jest moczenie nocne, i pęcherza neurogennego w rodzaju giperreflektornomu - dzień ukrywania moczu. Obecność neurogennego pęcherza predysponuje do rozwoju zapalenia pęcherza lub odmiedniczkowego zapalenia nerek w 84% przypadków.
Każda z istniejących postaci dysfunkcji nie ma wyraźnej symptomatologii klinicznej. Dlatego możemy mówić tylko o niektórych cechach zaburzeń oddawania moczu.
[