Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy odpływu pęcherzowo-moczowodowego
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy odpływu pęcherzowo-moczowodowego są niespecyficzne. Ujawnione infekcje dróg moczowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek w wielu przypadkach są powikłaniami refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Objawy kliniczne powikłań oddechowo-moczowodowych powinny ostrzegać lekarza: konieczne jest ustalenie przyczyny ich wystąpienia.
Najczęstszymi objawami refluksu pęcherzowo-moczowodowego są bóle występujące podczas lub bezpośrednio po oddaniu moczu. U małych dzieci ból jest zwykle zlokalizowany w jamie brzusznej, u starszych pacjentów - ból w okolicy lędźwiowej. Jednym z głównych objawów refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest niewyjaśniona hipertermia bez objawów katarowych górnych dróg oddechowych. Często przychodzą pierwsze objawy choroby związane urologiczne: zapalenie pęcherza (kołatanie serca), odmiedniczkowe zapalenie nerek urodynia (stały tępy ból w okolicy lędźwiowej), zaostrzenie moczenie itp Przy prawidłowej ocenie całego kompleksu objawów lekarz może podejrzewać nawrót pęcherzowo-moczowodowy i rozpocząć niezbędne badanie urologiczne pacjenta.
Rodzaje refluksu pęcherzowo-moczowodowego
Teraz zostanie udowodnione, że odpływu pęcherzowo-moczowodowego - patologiczny stan z polimorficznej etiologii. Zgodnie ze wspólną klasyfikacją etiologiczną, istnieje rozdzielenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego na pierwotny i wtórny. Pierwotne (wrodzona), odpływ pęcherzowo związane z dysplazją odpływem pęcherzowo zespolenia skrócenie stacjonarne moczowodu dystopię usta lub ich kombinację. Etiologia wtórny odpływ pęcherzowo może znajdować się zarówno wrodzone lub nabyte stany: chorób zapalnych pęcherza moczowego i neurogenne zaburzenia pęcherza moczowego IVO jatrogenne uszkodzenie odpływ pęcherzowo zespolenia marszczenie pęcherza ciąży.
Na podstawie danych dotyczących cystografii wyodrębniono pasywny i aktywny refluks. Pasywny wypływ pęcherzowo-moczowodowy występuje, gdy pęcherz jest wypełniony roztworem kontrastowym iw spoczynku po jego napełnieniu. Należy pamiętać, pojemność pęcherza wiek normy, ponieważ drugi przelewowy prowadzi do stworzenia warunków i nienaturalne zakłócenie mechanizmu zamykającego odpływem pęcherzowo zaworu zwrotną z występowaniem (fałszywie dodatnich). Aktywny odpływ pęcherzowo-moczowy występuje podczas oddawania moczu i wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem hydrostatycznym w pęcherzu. W normalnych warunkach ujście moczowodu ("zawór pęcherzowo-moczowy") może ograniczyć ciśnienie pęcherza do 60-80 mm Hg.
Najczęściej występowała międzynarodowa klasyfikacja cystograficzna w 1985 roku. Autorzy zalecili przydzielenie pięciu stopni wypróżnienia pęcherzowo-moczowodowego:
- Ja - przeciwstawia moczowód miednicy.
- II - odpływ pęcherzowo-moczowy stwierdza się w moczowodzie i systemie gromadzenia nerki.
- III - materiał kontrastowy dociera do układu miseczkowatego z rozszerzeniem tego ostatniego.
- IV - rejestrowano poszerzenie układu moczowodu i kalece.
- V - masywny odpływ pęcherzowo z wyraźnym rozszerzania układu moczowodu i miedniczek nerkowych (z kolanek moczowodu, miąższu nerki jest znacznie rozcieńczona).
Biorąc pod uwagę przebieg kliniczny choroby, izolowane są przejściowe i stałe formy odpływu pęcherzowo-moczowodowego. W przypadku postaci przejściowej bardziej charakterystyczne są niskie poziomy cystograficzne i umiarkowany stopień zaburzeń czynności nerek. Z reguły przejściowy refluks jest wykrywany przy zaostrzaniu chorób współistniejących (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie sromu).
W ostatnich latach uzasadniona jest klasyfikacja odpływu pęcherzowo-moczowodowego w zależności od stopnia upośledzenia funkcji wydzielniczej nerki. Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się trzy stopnie odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
- Stopień I (umiarkowany) odpowiada zmniejszeniu czynności nerek do 30%.
- II stopień (średnia) - funkcja zredukowana do 60%.
- III stopień (wysoki) - ponad 60%.
Z powodu tego podziału stopnia odpływu pęcherzowo-moczowodowego, rodzaj leczenia tej choroby jest w dużej mierze określony.