Objawy pseudotuberculosis u dzieci: opis okresów

Okres inkubacji pseudogruźlicy trwa od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 °C, a tylko w pojedynczych przypadkach - stopniowo lub podostro. Od pierwszych dni choroby dzieci skarżą się na ogólne osłabienie, bóle głowy, bezsenność, brak apetytu, czasami dreszcze, bóle mięśni i stawów. Niektóre dzieci na początku choroby mają łagodne objawy kataralne w postaci zatkanego nosa i kaszlu. Możliwe są również bóle przy połykaniu, uczucie podrażnienia i ból gardła. Pacjenci z wyraźnymi początkowymi objawami zatrucia odczuwają zawroty głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, głównie w prawej okolicy biodrowej lub w nadbrzuszu. W niektórych przypadkach występuje luźny stolec 2-3 razy dziennie typu zapalenia jelit.

Charakterystyczne cechy to obrzęk i przekrwienie twarzy i szyi, które kontrastują z bladym trójkątem nosowo-wargowym. Typowe jest przekrwienie spojówek i przekrwienie twardówki, rzadziej występuje wysypka opryszczkowa na wargach i skrzydełkach nosa. Większość pacjentów ma przekrwienie błon śluzowych migdałków, czasami bardzo jasne i często ograniczone od podniebienia twardego. Błona śluzowa jest obrzęknięta, czasami obserwuje się enanthema. Język w początkowym okresie jest gęsto pokryty szaro-białym nalotem, od 3 dnia choroby zaczyna się oczyszczać i staje się szkarłatny, brodawkowaty. Od pierwszych dni choroby niektórzy pacjenci odczuwają bóle stawów, powiększoną wątrobę i śledzionę.

Wzrost zachorowań na pseudotuberkulozy

Objawy pseudogruźlicy postępują i osiągają maksimum w 3.-4. dniu. U niektórych chorych w tym okresie wykrywa się objaw kapturowy - przekrwienie twarzy i szyi z sinicowym odcieniem, objaw rękawiczkowy - ograniczone różowo-niebieskie zabarwienie dłoni, objaw skarpetkowy - ograniczone różowo-niebieskie zabarwienie stóp.

U 70-80% pacjentów obserwuje się wysypkę na skórze tułowia. Może pojawić się od pierwszych dni choroby, ale najczęściej występuje w okresie szczytowym. Wysypka pojawia się jednorazowo i może być punktowa, przypominająca szkarlatynę, lub plamista. Kolor wysypki waha się od jasnoróżowego do jaskrawoczerwonego. Tło skóry może być przekrwione lub niezmienione. Większe wysypki są zlokalizowane wokół dużych stawów, gdzie tworzą ciągły rumień. U około połowy pacjentów obserwuje się połączenie szkarlatyny i wysypki grudkowo-plamkowej. Wysypka jest duża-plamista, u niektórych pacjentów krwotoczna, czasami towarzyszy jej świąd skóry. Przy długim przebiegu choroby lub jej nawrotach elementy rumienia guzkowego pojawiają się na goleniach, rzadziej na pośladkach.

Wysypka w pseudogruźlicy jest zwykle zlokalizowana w dolnej części brzucha, w pachach i na bocznych powierzchniach ciała. Podobnie jak w szkarlatynie występuje biały uporczywy dermografizm. Objawy pastii (ciemnoczerwone zabarwienie fałdów skórnych), objawy szczypania, opaska uciskowa są zwykle pozytywne. Wysypka trwa nie dłużej niż 3-7 dni, ale czasami przy słabym wyrazie - tylko kilka godzin.

W szczytowym stadium choroby ponad połowa pacjentów odczuwa artralgię, ale może występować obrzęk i ból stawów. Zazwyczaj dotknięte są stawy nadgarstkowe, międzypaliczkowe, kolanowe i skokowe. Zaburzenia jelitowe występują rzadko, z niewielkim zwiększeniem częstości i rozluźnieniem stolca, przy zachowaniu charakteru kałowego. Zmiany w przewodzie pokarmowym u niektórych pacjentów mogą być wyraźne wraz z rozwojem objawów terminalnego zapalenia jelita krętego lub ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

W przypadku pseudogruźlicy wątroba i śledziona są często powiększone, czasami występuje żółtaczka skóry i twardówki. Zwiększa się ilość bilirubiny bezpośredniej w surowicy krwi, wzrasta aktywność enzymów hepatocytarnych (ALT, AST itp.), dodatnie są wyniki badań osadowych. Rzadziej rozwija się obraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub angiocholecystitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]