Objawy pseudotuberculosis u dzieci: opis okresów

Okres inkubacji pseudotuberculosis trwa od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, i tylko w pojedynczych przypadkach - stopniowo lub podostre. Od pierwszych dni choroby dzieci narzekają na ogólne osłabienie, bóle głowy, bezsenność, słaby apetyt, czasami dreszcze, bóle mięśni i stawów. Niektóre dzieci na początku choroby mają łagodne objawy niedożywienia w postaci zatkania nosa i kaszlu. Istnieje również ból podczas połykania, uczucie potu i ból gardła. U pacjentów z wyraźnymi początkowymi objawami zatrucia, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, głównie w prawym biodrze lub w nadbrzuszu. W niektórych przypadkach występuje luźny stolec 2-3 razy dziennie jako zapalenie jelit.

Charakteryzuje się obrzękiem i przekrwieniem twarzy, szyi, która kontrastuje z jasnym trójkątem nosowo-wargowym. Typowe przekrwienie przekrwienie i zastrzyk naczyń twardych, rzadko pojawia się opryszczka na wargach i skrzydłach nosa. Większość pacjentów znajduje przekrwienie błony śluzowej migdałków, czasami bardzo jasne i często oddzielone od stałego podniebienia. Błona śluzowa jest edemiczna, czasami obserwuje się enantem. Język w początkowym okresie jest gęsto pokryty szaro-białą powłoką, począwszy od 3 dnia choroby zaczyna się oczyszczać i staje się szkarłatny, brodawkowaty. Od pierwszych dni choroby u poszczególnych pacjentów, ból stawów, powiększenie wątroby, śledziona.

Okres pogłębienia pseudotuberculosis

Objawy postępu pseudotuberculosis i na 3-4 dzień osiągają maksimum. U niektórych pacjentów w tym okresie ujawnić objaw maską - zaczerwienienie twarzy i szyi z sinicą odcieniem, rękawice objawów - wyznaczoną różowo-niebieskawy kolor szczotki, skarpetki objawów - wytyczone-różowy kolor niebieskawy przystanek.

Na skórze ciała 70-80% pacjentów ma wysypkę. Może pojawić się od pierwszych dni choroby, ale częściej pojawia się w szczytowej fazie choroby. Wysypka leje się w tym samym czasie, może to być punkt wskazujący, przypominający szkarlatynę lub wyprysk. Kolor wysypki od jasno różowego do jaskrawoczerwonego. Tło skóry może być albo przekrwione, albo niezmienione. Większe wysypki znajdują się wokół dużych stawów, gdzie tworzą solidny rumień. Kombinacja szkarlatyny i wysypki plamisto-grudkowej obserwuje się u około połowy pacjentów. Wysypka duże dmuchane, u niektórych pacjentów krwotoczne, czasami towarzyszył świąd skóry. Przy przedłużonym przebiegu choroby lub jej nawrotach na nogach rzadziej na pośladkach pojawiają się elementy rumienia nodosum.

Wysypka z pseudotuberuliną zwykle znajduje się w podbrzuszu, w okolicy pachowej i na bocznych powierzchniach tułowia. Podobnie jak w przypadku szkarlatyny, istnieje biały dermografizm. Objawy pasty (ciemnoczerwony kolor fałd skóry), objawy szczypania, opaska uciskowa zwykle dodatnia. Wysypka trwa nie więcej niż 3-7 dni, ale czasami z łagodnym nasileniem - tylko kilka godzin.

Na wysokości tej choroby więcej niż połowa pacjentów zauważa bóle stawów, ale może wystąpić obrzęk i bolesność stawów. Zwykle dotyczy to stawów nadgarstka, stawu międzypaliczkowego, kolanowego i kostkowego. Zaburzenia jelit występują sporadycznie, z niewielkim wzrostem częstotliwości i rozcieńczeniem stolca, przy zachowaniu charakteru kałowego. Zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym u niektórych pacjentów są wyraźne wraz z rozwojem objawów terminalnego zapalenia jelita krętego lub ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

W przypadku pseudotuberculosis, wątroba i śledziona są często powiększane, czasami występuje rybia łuska i twardówka. Surowica zwiększała ilość bilirubiny bezpośredniej, zwiększała aktywność enzymów wątrobowych (ALT, ACT, itd.), Testy osadów były pozytywne. Mniej powszechny jest rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia naczyń krwionośnych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],