Jersinioza pozajelitowa (pseudotuberkuloza) u dzieci

Pseudotuberculosis (Far gorączka szkarlatynopodobna, pasterelozy, ostre zapalenie węzłów chłonnych krezki, itd.) - ostra choroba zakaźna od odzwierzęcej ogólnego zatrucia grupowej, gorączka, wysypka szkarlatynopodobna, jak również zaangażowanie innych narządów i układów.

Kod ICD-10

A28.2 Yersinioza pozajelitowa.

Epidemiologia pseudotuberculosis

Nadnerczowo-jelitowe zapalenie jelit (pseudotuberculosis) jest zarejestrowane praktycznie we wszystkich regionach administracyjnych naszego kraju. Choroba jest klasyfikowana jako grupa infekcji zoonotycznych. Zwierzęta dzikie i domowe są źródłem infekcji. Czynnik sprawczy stwierdzono u 60 gatunków ssaków i 29 gatunków ptaków. Głównym rezerwuarem infekcji jest mysz gryzoni. Zakażają one produktami spożywczymi, w których podczas przechowywania w lodówkach i magazynach warzyw zachodzi reprodukcja i masowa akumulacja patogenu. Zakłada się, że jego zbiornikami mogą być nie tylko gryzonie i inne zwierzęta, ale także gleba, w której mikroorganizm jest w stanie rozmnażać się i utrzymywać przez długi czas. Jest izolowany od wody, powietrza, paszy, roślin okopowych, warzyw, mleka. Produkty mleczne, pojemniki, przybory kuchenne itp.

Przyczyny pseudotuberculosis

Czynnikiem sprawczym pseudotuberculosis jest gram-ujemny pręt w hodowli zlokalizowanej w postaci długich łańcuchów, nie tworzy zarodnika, ma kapsułkę. Charakterystyczną cechą czynnika sprawczego jest zdolność do wzrostu w niskich temperaturach (1-4 ° C), optymalna temperatura wzrostu wynosi 22-28 ° C. Przez antygen powierzchniowy odróżnić serotypy 8, z których każdy może powodować choroby u ludzi, ale jest bardziej powszechne serotypy 1 i 3. Ma wysokie właściwości inwazyjne, to jest zdolny do penetracji przeszkód naturalnych u ludzi i zwierząt, zawiera endotoksyny. Sugeruje się, że endotoksyna jest reprezentowana przez rozpuszczalną frakcję O-antygenu. Udowodniono możliwość tworzenia egzotoksyny.

Patogeneza pseudotuberculosis

Patogenów zakaża się pożywienia i wody wpływa do jamy ustnej (w fazie infekcji), a pokonanie bariery żołądka, do jelita cienkiego, w którym osadzony w enterocytach i przestrzeni międzykomórkowej ściany jelita ( fazy dojelitowe). Z jelita mikroorganizmy przenikają do regionalnych węzłów chłonnych krezkowych i powodują zapalenie węzłów chłonnych (faza infekcji regionalnej). Masowe wejście patogenu i jego toksyn z pierwotnej lokalizacji do krwi prowadzi do pojawienia się fazy generalizacji infekcji (bakteriemia i toksemia). Odpowiada pojawieniu się klinicznych objawów choroby. Dalsza progresja procesu jest związana z utrwalaniem patogenu przez komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego, głównie w wątrobie i śledzionie. W istocie jest to faza miąższowa.

Co powoduje pseudotuberculosis?

Klasyfikacja pseudotuberculosis

W klinice pediatrycznej pseudotuberculosis jest klasyfikowany według typu, nasilenia i przebiegu.

Typowa pseudotuberculosis obejmuje formy z całkowitą lub częściową kombinacją objawów klinicznych charakterystycznych dla tej choroby: szkarlatynę, brzuszną, uogólnioną, arthralgiczną, a także mieszaną i septyczną.

Często obserwuje się formy z izolowanym zespołem (szkarlatyna, żółtaczka, arthgraficzna itp.). Zwykle ten sam pacjent może mieć różne objawy choroby, a czasami występują jednocześnie, ale częściej konsekwentnie.

Nietypowe obejmują wymazane, subkliniczne i kataralne formy.

Objawy pseudotuberculosis

Okres inkubacji trwa od 3 do 18 dni. Choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, i tylko w pojedynczych przypadkach - stopniowo lub podostre. Od pierwszych dni choroby dzieci narzekają na ogólne osłabienie, bóle głowy, bezsenność, słaby apetyt, czasami dreszcze, bóle mięśni i stawów. Niektóre dzieci na początku choroby mają łagodne objawy niedożywienia w postaci zatkania nosa i kaszlu. Istnieje również ból podczas połykania, uczucie potu i ból gardła. U pacjentów z wyraźnymi początkowymi objawami zatrucia, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, głównie w prawym biodrze lub w nadbrzuszu. W niektórych przypadkach występuje luźny stolec 2-3 razy dziennie jako zapalenie jelit.

Objawy pseudotuberculosis

Rozpoznanie pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis podejrzewać u pacjenta może być w połączeniu skarlatinopo-Daubney wysypka objawy innych układów i narządów (wątroba, stawy, przewód pokarmowy), zwłaszcza przy dłuższym gorączki i zmiennych kursu. Ważna jest sezonowość zimowo-wiosenna i zachorowalność grupowa osób spożywających żywność lub wodę z jednego źródła.

Bakteriologiczne i serologiczne metody badań mają kluczowe znaczenie w diagnostyce, zwłaszcza jeśli chorobie nie towarzyszą charakterystyczne wysypki.

Rozpoznanie pseudotuberculosis

Leczenie pseudotuberculosis

Jako etiotropowe leczenie pseudotuberculosis lewomycetyna jest przepisywana w dawce zależnej od wieku przez 7-10 dni. W przypadku braku efektu lub zaostrzenia po odstawieniu lewomycetyny należy przeprowadzić leczenie antybiotykiem III i IV cefalosporyny. W ciężkich postaciach można przepisać dwa antybiotyki, biorąc pod uwagę ich zgodność. W łagodnych postaciach można uniknąć antybiotyków. Istnieją dane dotyczące skuteczności stosowania anaferon u dzieci.

Leczenie pseudotuberculosis

Zapobieganie pseudotuberculosis

Ogromne znaczenie ma właściwe przechowywanie warzyw, owoców i innych produktów spożywczych, z wyłączeniem możliwości ich zarażenia gryzoniami. Konieczna jest ścisła kontrola sanitarna technologii gotowania, w szczególności dania, które nie są poddawane obróbce cieplnej (sałatki, winegret, owoce itp.), A także zaopatrzenie w wodę na obszarach wiejskich.

Środki anty-epidemiczne w ognisku są na ogół takie same jak w przypadku infekcji jelitowych. Po hospitalizacji pacjent jest dezynfekowany. Nie opracowano konkretnej profilaktyki.

[1], [2], [3]