Co powoduje pseudotuberculosis u dzieci: przyczyny, patogeneza

Przyczyny pseudogruźlicy

Czynnikiem wywołującym pseudogruźlicę jest pałeczka Gram-ujemna, w hodowli znajduje się w postaci długich łańcuchów, nie tworzy zarodników, ma otoczkę. Charakterystyczną cechą patogenu jest zdolność do wzrostu w niskich temperaturach (1-4 °C), optymalna temperatura wzrostu wynosi 22-28 °C. Według antygenu powierzchniowego wyróżnia się 8 serotypów, z których każdy może powodować chorobę u ludzi, ale serotypy 1 i 3 są bardziej powszechne. Ma wysokie właściwości inwazyjne, dzięki czemu jest w stanie przenikać naturalne bariery ludzi i zwierząt, zawiera endotoksynę. Zakłada się, że endotoksyna jest reprezentowana przez rozpuszczalną frakcję O-antygenu. Udowodniono możliwość tworzenia egzotoksyny.

Patogeneza pseudotuberkulozy

Patogen dostaje się do organizmu przez usta wraz z zanieczyszczoną żywnością lub wodą (faza zakażenia) i po pokonaniu bariery żołądkowej przedostaje się do jelita cienkiego, gdzie wnika do enterocytów lub przestrzeni międzykomórkowych ściany jelita (faza enteryczna). Z jelita drobnoustroje wnikają do regionalnych węzłów chłonnych krezkowych i powodują zapalenie węzłów chłonnych (faza zakażenia regionalnego). Masowy napływ patogenu i jego toksyn z pierwotnych miejsc lokalizacji do krwi prowadzi do fazy uogólnienia zakażenia (bakteriemii i toksemii). Odpowiada ona pojawieniu się objawów klinicznych choroby. Dalszy postęp procesu wiąże się z utrwaleniem patogenu przez komórki układu siateczkowo-śródbłonkowego głównie w wątrobie i śledzionie. W istocie jest to faza miąższowa.

Epidemiologia pseudogruźlicy

Jersinioza pozajelitowa (pseudogruźlica) jest zarejestrowana w prawie wszystkich terytoriach administracyjnych naszego kraju. Choroba jest klasyfikowana jako zakażenie odzwierzęce. Źródłem zakażenia są zwierzęta dzikie i domowe. Patogen został stwierdzony u 60 gatunków ssaków i 29 gatunków ptaków. Głównym rezerwuarem zakażenia są gryzonie myszopodobne. Zakażają one produkty spożywcze wydzielinami, w których, przechowywany w lodówkach i magazynach warzywnych, patogen rozmnaża się i gromadzi masowo. Przypuszcza się, że jego rezerwuarami mogą być nie tylko gryzonie i inne zwierzęta, ale także gleba, w której mikroorganizm jest w stanie rozmnażać się i przetrwać przez długi czas. Izoluje się go również z wody, powietrza, paszy, roślin okopowych, warzyw, mleka, produktów mlecznych, pojemników, przyborów kuchennych itp.

Rola ludzi jako źródła zakażenia pozostaje nieudowodniona. Zakażenie następuje drogą pokarmową podczas spożywania skażonej żywności (sałatek, winegretów, owoców, produktów mlecznych, wody itp.), która nie została poddana obróbce cieplnej. Wybuchy epidemii o różnym nasileniu występują w wyniku rozprzestrzeniania się patogenu za pośrednictwem żywności i wody; zdarzają się również sporadyczne przypadki.

Zarówno dzieci, jak i dorośli są podatni na pseudogruźlicę. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia prawie nigdy nie chorują, a te w wieku od 7 miesięcy do 1 roku chorują rzadko, co można wyjaśnić ich właściwościami odżywczymi.

Choroby są rejestrowane przez cały rok, maksimum przypada na luty-marzec, co tłumaczy się szerszym spożyciem warzyw i owoców pochodzących z magazynów warzywnych. Zakaźność jest umiarkowana - 8-20 na 1000 dzieci.