Objawy tularemii
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W momencie penetracji patogenu przez skórę dochodzi do powstania postaci tularemii. Charakteryzuje się obrzękiem węzłów chłonnych w pobliżu bramy zakażenia. Częściej rośnie, rzadziej kilka węzłów chłonnych. Bubbony średnio bolesne, z wyraźnymi konturami, wielkości kurzego jaja. Następnie dymy mogą się powoli rozpuszczać, ale często w 3-4 tygodniu od momentu ich pojawienia się stają się miękkie, dokuczają, a skóra nad nimi staje się obrzękliwa i przekrwiona. Bubon zostaje otwarty z uwolnieniem kremowej ropy. Powstaje przetoka, a następnie bliznowacenie i stwardnienie.
Forma Ulceroglandular tularemię zwykle odbywa się przez ukąszenie zakażonej kleszczy bąki, muszek i innych. Obszar przekąskowe 1-2 dni miejscu powstaje, następnie grudki pęcherzyku, pryszcz, wrzód. Wrzód leczy się powoli, w ciągu 2-3 tygodni lub nawet 1-2 miesięcy.
W przypadku infekcji pokarmowej występuje tularemia o charakterze dławicowym. Pacjenci skarżą się na ból gardła, trudności w połykaniu. Wrzody nabłonka podniebiennego obrzęknięte, przekrwione, z ogniskiem martwicy i nakładania, które są trudne do usunięcia i mogą przypominać blaszkę w błonicy gardła. Jednak płytka w tularemii często występuje na jednym ciele migdałowatym, nigdy nie rozprzestrzenia się poza ciało migdałowate i jest stosunkowo szybko martwica z tworzeniem się głębokich, powoli gojących się wrzodów. Procesowi w gardle towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych z możliwym ropieniem i bliznowaceniem.
Kształt tularemii w kształcie gałki ocznej występuje wtedy, gdy patogen przenika spojówkę oka. Początkowo występuje zapalenie spojówek, grudka i wkrótce rana z ropnym wydzieliną. Regionalne węzły chłonne (podżuchwowe, przyuszne, proneusheynye) stają się bolesne i gęste. Proces jest zwykle jednostronny, rzadko dwustronny. Możliwe uszkodzenie rogówki.
Postać płucna tularemii występuje w powietrzu z zakażeniem pyłem ze zmianami oskrzelowymi i płucnymi. Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, któremu w przyszłości może towarzyszyć uwolnienie śluzowo-opłucnej plwociny. Na rentgenogramie znajdują się powiększone węzły chłonne podstawy, przylądka i śródpiersia. Możliwy rozwój rozsianego ogniska w płucach, ropniu, zapaleniu opłucnej.
Brzuszna postać tularemii objawia się silnymi bólami napadowymi w jamie brzusznej, które mogą naśladować ostry brzuch w wyniku ostrego wzrostu krezkowych węzłów chłonnych. Występują nudności, wymioty, wzdęcia, zatrzymanie stolca, czasami biegunka, powiększona wątroba i śledziona.
U dzieci osłabionych o zmienionej reaktywności zwykle rozwija się uogólniona postać tularemii, której towarzyszą ogólne objawy toksyczne. Choroba zaczyna się nagle od wyraźnych objawów zatrucia. Możliwe są skurcze, bzdury, utrata przytomności. Występują silne bóle głowy, adynamia, anoreksja, bóle mięśni. Często występuje symetrycznie zlokalizowana wysypka plamisto-grudkowa na kończynach, twarzy i szyi. Ciśnienie krwi tętniczej jest obniżone, dźwięki serca są głuche. Wątroba i śledziona są powiększane od pierwszych dni choroby.
W tularemii możliwe są zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego i wtórne zapalenie płuc.