Objawy tularemii

Postać dymienicza tularemii występuje, gdy patogen wnika przez skórę. Charakteryzuje się obrzękiem węzłów chłonnych w pobliżu wrót zakażenia. Najczęściej powiększony jest jeden, rzadziej kilka węzłów chłonnych. Dymienice są umiarkowanie bolesne, o wyraźnych konturach, wielkości kurzego jajka. Następnie dymienice mogą powoli ustępować, ale często w 3-4 tygodniu od momentu pojawienia się miękną, ropieją, skóra nad nimi staje się obrzękła i przekrwiona. Dymienica otwiera się wraz z uwolnieniem kremowej ropy. Tworzy się przetoka z późniejszym bliznowaceniem i stwardnieniem.

Wrzodziejąco-dymieniowa postać tularemii występuje zazwyczaj po ukąszeniu przez zakażone kleszcze, gzy, komary itp. W miejscu ukąszenia po 1-2 dniach tworzy się plama, następnie grudka, pęcherzyk, krosta, wrzód. Wrzód goi się powoli, w ciągu 2-3 tygodni lub nawet 1-2 miesięcy.

Postać dławicowo-dymieniowa tularemii występuje w przypadku zakażenia przewodu pokarmowego. Pacjenci skarżą się na ból gardła i trudności w połykaniu. Migdałki podniebienne są opuchnięte, przekrwione, z ogniskami martwicy i złogami, które trudno usunąć i mogą przypominać blaszkę w błonicy gardła. Jednak blaszka w tularemii często znajduje się na jednym migdałku, nigdy nie rozprzestrzenia się poza migdałek i stosunkowo szybko martwieje, tworząc głębokie, powoli gojące się owrzodzenia. Procesowi w gardle towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych z możliwym ropniem i bliznowaceniem.

Postać oczno-buccaneous tularemii występuje, gdy patogen wnika przez spojówkę oka. Początkowo pojawia się zapalenie spojówek, grudka, a wkrótce owrzodzenie z wydzieliną ropną. Regionalne węzły chłonne (podżuchwowe, przyuszne, szyjne przednie) stają się bolesne i gęste. Proces jest zwykle jednostronny, rzadko obustronny. Możliwe jest uszkodzenie rogówki.

Płucna postać tularemii występuje w przypadku zakażenia pyłem w powietrzu, które powoduje uszkodzenie oskrzeli i płuc. Pacjenci skarżą się na ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, któremu może następnie towarzyszyć wydzielanie śluzowo-ropnej plwociny. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia powiększone węzły chłonne wnękowe, przytchawkowe i śródpiersiowe. Możliwe jest wystąpienie rozsianych ognisk w płucach, ropnia i zapalenia opłucnej.

Brzuszna postać tularemii objawia się silnym napadowym bólem brzucha, który może imitować ostry brzuch z powodu gwałtownego powiększenia węzłów chłonnych krezkowych. Występują nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia, czasami biegunka, powiększenie wątroby i śledziony.

Uogólniona tularemia rozwija się zwykle u osłabionych dzieci ze zmienioną reaktywnością i towarzyszą jej ogólne objawy toksyczne. Choroba zaczyna się nagle z wyraźnymi objawami zatrucia. Możliwe są drgawki, majaczenie, utrata przytomności. Obserwuje się silne bóle głowy, adynamię, anoreksję, bóle mięśni. Symetrycznie ułożona wysypka plamisto-grudkowa często pojawia się na kończynach, twarzy i szyi. Ciśnienie krwi jest niskie, dźwięki serca są stłumione. Wątroba i śledziona są powiększone od pierwszych dni choroby.

W przypadku tularemii możliwe jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego i wtórne zapalenie płuc.