Objawy urazów oka z wprowadzeniem ciał obcych
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Jeśli ciało obce jest podejrzane o wejście do ciała obcego, ogromne znaczenie mają dane dotyczące traumy i ewentualnego składu ciała obcego, a nawet jego lokalizacji.
Kiedy fragment przechodzi przez twardówkę poza widoczną częścią oka, nie wykryto wejścia do rogówki i twardówki.
Gdy rany rogówki są duże, przednia komora może nie być obecna, obserwuje się krwotoki w przedniej komorze. Jeżeli fragment przeniknął do oka ekscentrycznie, to biomikroskopia ujawnia otwór w tęczówce. W centralnym miejscu rany otwór w tęczówce może być nieobecny, ale potem pojawia się uraz soczewki.
Kiedy ciało obce wnika w soczewkę, określa się traumatyczną zaćmę. Zmętnienie soczewki może być różnej intensywności: od całkowitego do utraty mas krystalicznych do przedniej komory, do częściowej, tylnej zaćmy helioralnej. Krwotok w ciele szklistym o różnej intensywności jest częściej obserwowany, gdy ciało obce doznaje urazu ciała rzęskowego lub naczyniówki. Po wprowadzeniu obcego ciała o dużych rozmiarach, klinicznie określa się rozwarcie rany rogówki i twardówki z utratą błony naczyniowej i ciała szklistego.
W badaniu biomikroskopowym ciało obce jest czasem wykrywane w przedniej komorze, soczewce lub szklistku. W przypadku przeprowadzania oftalmoskopii (przezroczystego obiektywu) ciało obce może być widoczne w szklistym ciele lub na dnie oka. Jeśli fragment nie jest widoczny, następujące objawy kliniczne mogą pomóc w jego diagnozie:
- obecność przenikającej się rany w ścianę oka;
- wykrycie zranionej liny w rogówce, tęczówce i soczewce;
- rozbieżność między rozmiarem rany a ostrością wzroku; znaczny spadek widzenia z niewielką raną oka;
- uszkodzenie tęczówki i soczewki, krew w przedniej komorze, krwotok do ciała szklistego;
- ropny wysięk w przedniej komorze;
- pęcherzyki powietrza w ciele szklistym przez pierwsze 24 godziny po urazie;
- głęboką komorę przednią i niedociśnienie;
- iryt lub zapalenie tęczówek zaćmy u pacjentów, których zawód pozwala przypuszczać, że ciało obce może uszkodzić oko;
- jednostronne rozszerzenie źrenic 3-6 tygodni po urazie;
- lokalna lub całkowita dystrofia śródbłonka-nabłonek rogówki, gdy fragment znajduje się w rogu tęczówki i rogówki.
Przy podejmowaniu decyzji, czy usunąć ciało obce z oka, konieczne jest posiadanie danych dotyczących czasu przebywania fragmentu w oku, jego charakteru, lokalizacji, wielkości i towarzyszących powikłań.
Jeżeli fragmenty metalu z jakiegokolwiek powodu nie zostały usunięte z oczu, są one stopniowo utleniane i toksyczne dla tkanek oka, zwłaszcza dla soczewki i siatkówki. Przy długotrwałej obecności w oku ciał obcych zawierających żelazo (od 1 miesiąca do 3 lat) rozwija się sideroza, zawierająca miedź - kaszel.
[