Objawy urazowego uszkodzenia mózgu

Początkowo, większość pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu, utraty przytomności (zazwyczaj w ciągu kilku sekund lub minut), jednak pewne niewielkie uszkodzenie może jedynie ogłuszenie i amnezja (niepamięć wsteczna i typowo trwa od kilku sekund do kilku godzin). U małych dzieci pobudliwość może po prostu wzrosnąć. Niektórzy pacjenci mogą mieć drgawki, często w ciągu pierwszej godziny lub dnia. Po tych wstępnych objawów pacjenta może być w czystej świadomości i umysłu, z innych poziomów świadomości może się wahać od łagodnego do zamieszania stupor lub śpiączka. Czas trwania utraty przytomności i nasilenia ogłuszenia są wprost proporcjonalne do powagi szkody, ale nie specyficzne. Skala Glasgow (GCS) - szybkie i powtarzalne punktowej skali stosowany w pierwszym badaniu w celu określenia ciężkości urazu mózgu. GCS jest oparte na poziomie świadomości (odzwierciedlenie w zdolności Otwórz oczy) i poziomu silnika i reakcje werbalne. 3 punkty wskazują na śmiertelne obrażeń, zwłaszcza wtedy, gdy oba źrenicy nie reagować na światło i okulovestibulyarnoy reakcji. Im wyższy wynik na wstępnym badaniu, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego powrotu do zdrowia. Na ogół na początku określenie nasilenia uraz czaszkowo dokładnie GCS (punkty od 14 do 15 - urazowe uszkodzenie mózgu łagodny; 9-13 średniej, wynik 3 do 8 - ciężkie uszkodzenia urazowego mózgu, ale natężenie i prognozowania mogą być określone dokładniej jeśli weźmiemy pod uwagę dane z CG i innych czynników. Stan niektórych pacjentów z podstawowych objawów urazowe uszkodzenie mózgu wtórnego stopnia, a niektóre, a może pogorszyć ze światłem. Dla niemowląt i małych dzieci, zmodyfikowany Skala Glasgow dla noworodków i małych nkih dzieci.

Scale Coma Glasgow *

Szacowany parametr	Reakcja	Punkty
Otwieranie oczu	Spontanicznie	4
	Aby zagłosować	3
	Na bodźce bólowe w okolicy kończyn lub mostka	2
	Brak reakcji	1
Reakcja mowy	Ukierunkowany, odpowiada na pytania	5
	Zdezorientowany, pytania odpowiedział w pomieszany sposób	4
	Niepowiązany zestaw słów	3
	Nieartykułowane dźwięki	2
	Brak reakcji	1
Reakcja motoryczna	Wykonuje polecenia	6
	Odpowiedni ruch do bólu	5
	Skurcz kończyny w odpowiedzi na ból (wycofanie, zgięcie)	4
	Zgięcie kończyny (pozorna forma)	3
	Przedłużanie kończyny (pozorne pozy)	2
	Brak reakcji	1

* Łącznie <8 punktów zwykle odpowiada śpiączce.

Zmodyfikowana skala śpiączki Glasgow dla noworodków i małych degresji

Szacowany parametr	Noworodki	Małe dzieci	Punkty *
Otwieranie Oko	Spontanicznie	Spontanicznie	4
	Aby zagłosować	Aby zagłosować	3
	Tylko na bodźcach bólowych	Tylko na bodźcach bólowych	2
	Brak reakcji	Brak reakcji	1
Reakcja mowy	Gulit, jest dobrze	Ukierunkowany, odpowiada na pytania
	Łatwy płacz	Mylić mowę	4
	Płacz w odpowiedzi na ból	Niepowiązany zestaw słów	3
	Jęk w odpowiedzi na ból	Nieartykułowane dźwięki	2
	Brak reakcji	Brak reakcji	1
Reakcja motoryczna **	Spontaniczne i celowe ruchy	Wykonuje polecenia	6
	Pozostawienie w odpowiedzi na dotyk	Lokalizacja bodźca bólowego
	Wycofanie w odpowiedzi na	Wycofanie w odpowiedzi na	4
	Reakcja na ból w postaci postawy dekompresyjnej (zgięcie patologiczne)	Reakcja na ból przez zgięcie	3
	Reakcja na ból w postaci postawy de-siatkowej (rozszerzenie patologiczne)	Reakcja na ból po rozszerzeniu	2
	Brak reakcji	Brak reakcji	1

"Łącznie 12 punktów odpowiada ciężkiemu uszkodzeniu głowy, z intubacją i sztuczną wentylacją w sumie <8. Łącznie 6 punktów pokazuje monitorowanie ciśnienia wewnątrz tętniczego.

** Jeśli pacjent jest zaintubowany, nieprzytomny, wciąż nie wie, jak mówić, najważniejszą częścią tej skali jest reakcja motoryczna, konieczne jest staranne ocenienie tej sekcji.

Objawy krwiaka nadtwardówkowego zwykle rozwijają się od kilku minut do kilku godzin po urazie i obejmują narastający ból głowy, obniżony poziom świadomości, niedowład połowiczy, rozszerzone źrenice z utratą odpowiedzi na światło. Niektórzy pacjenci tracą przytomność, z późniejszym rozwojem tak zwanego okresowego przerywania światła, po którym następuje progresja objawów neurologicznych.

Zauważalny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego klasycznie manifestuje połączenie nadciśnienia tętniczego, bradykardii i depresji oddechowej (triada Cushinga). Wymioty są możliwe, ale ten objaw jest niespecyficzny. Ciężkie rozproszone uszkodzenie mózgu lub znaczny wzrost ciśnienia wewnątrz tętniczego może prowadzić do oszpecenia i sztywności odłupania. Oba znaki sprawiają, że prognoza jest niekorzystna.

Móżdżku zderzanie pod galopie może spowodować śpiączkę, jedno- lub dwukrotnie rozszerzenie źrenic i / lub brak reakcji źrenicy na światło, porażenie (na ogół po przeciwnej stronie rozszerzenie źrenicy), nadciśnienie, bradykardia i depresji oddechowej (płytkich i nieregularny).

Złamania podstawy czaszki może spowodować wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa (katar) i uszu (otorrhea) krwi w jamie bębenkowej (gemotimpanum) lub w wewnętrznej kanału ucha, gdy błona bębenkowa jest rozrywane, wybroczyny w regionie BTE (objawów bojowa) lub oczodołu wybroczyny ( „oko szop pracz "). Utrata węchu, wzroku, słuchu, lub dysfunkcji nerwu twarzowego czasami występują natychmiast, czasem po chwili. Inne pęknięcia czaszki czasem palpacyjnie, szczególnie tkanek miękkich przez ranę w postaci wgłębień lub etapu odkształcania. Należy pamiętać, że etap deformacji może symulować krew pod rozcięgna.

Pacjenci z przewlekłymi podtwardówkowy krwiaków mogą uskarżać się na bóle głowy pogarsza ciągu dnia, patologicznych (wahania) senność lub „owsianka w głowie” (które mogą naśladować wczesny de Menz) i niedowład połowiczy łagodne lub umiarkowane.