Objawy zakażenia gronkowcem u dzieci

Zapalenie krtani i tchawicy wywołane przez gronkowca rozwija się zwykle u dzieci w wieku od 1 do 3 lat na tle ostrych chorób wirusowych układu oddechowego.

Rozwój choroby jest ostry, z wysoką temperaturą ciała i szybkim rozwojem zwężenia krtani. Morfologicznie w krtani i tchawicy obserwuje się proces martwiczy lub wrzodziejąco-martwiczy.

Zapaleniu krtani i tchawicy gronkowcowej często towarzyszy obturacyjne zapalenie oskrzeli, a często zapalenie płuc. Przebieg kliniczny zapalenia krtani i tchawicy gronkowcowej praktycznie nie różni się od zapalenia krtani i tchawicy wywołanego przez inną florę bakteryjną. Istotne różnice występują jedynie w przypadku krupu błoniczego, który charakteryzuje się powolnym rozwojem, stopniową zmianą faz, równoległym nasileniem objawów (chrypka i bezgłos, suchy, szorstki kaszel i stopniowe narastanie zwężenia).

Zapalenie płuc gronkowcowe jest szczególną postacią uszkodzenia płuc z charakterystyczną tendencją do tworzenia ropni. Choroba występuje najczęściej u małych dzieci i z reguły na tle lub po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego. Pierwotne izolowane zapalenie płuc gronkowcowe u dzieci obserwuje się rzadko. Częściej zapalenie płuc staje się wtórnym uszkodzeniem płuc w innych ogniskach zakażenia gronkowcowego lub ogniskiem przerzutowym w posocznicy.

Cechą charakterystyczną zapalenia płuc gronkowcowego jest powstawanie jam powietrznych w płucach w miejscu ognisk pierwotnych - pęcherzy (pneumocele). Najczęściej powstaje jedna lub dwie jamy, ale może być ich więcej. Średnica jam wynosi od 1 do 5-10 cm. Wysoki dźwięk bębenkowy jest wykrywany nad zmianą opukiwaniem, a osłabiony lub amforyczny oddech jest wykrywany osłuchiwaniem.

Zespół objawów przypominających szkarlatynę występuje w przypadku zakażenia rany lub oparzenia gronkowcowego, któremu towarzyszy zapalenie kości i szpiku, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych i panaritium.

Choroba objawia się wysypką i przypomina szkarlatynę, ale w przeciwieństwie do szkarlatyny, zespół ten zawsze występuje na tle jakiegoś ogniska gronkowcowego, któremu towarzyszy wysoka temperatura ciała, ciężkie zatrucie. Wysypka nie pojawia się pierwszego dnia choroby, jak w szkarlatynie, ale po 2-3 dniach. Czasami nawet później.

Zmiany gronkowcowe układu pokarmowego są bardzo zróżnicowane zarówno pod względem lokalizacji (błony śluzowe jamy ustnej – zapalenie jamy ustnej, żołądek – zapalenie błony śluzowej żołądka, jelita – zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, drogi żółciowe – zapalenie naczyń i przewodów żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego), jak i nasilenia.

• Zapalenie jamy ustnej wywołane przez gronkowcowe zapalenie jamy ustnej objawia się silnym przekrwieniem błony śluzowej jamy ustnej, pojawieniem się aft lub owrzodzeń na błonie śluzowej policzków, dziąseł, języka oraz obfitym wydzielaniem śliny.
• Choroby przewodu pokarmowego wywołane przez gronkowce. Objawy kliniczne zależą w dużej mierze od drogi zakażenia.
  • Podczas spożywania żywności zakażonej gronkowcem, pod wpływem enterotoksyny w żołądku, a zwłaszcza w jelicie cienkim, dochodzi do ostrych zmian zapalnych o różnym nasileniu. Enterotoksyna, wchłaniana do krwi, ma silne działanie neurotoksyczne i toksyczne na naczynia włosowate, w wyniku czego może rozwinąć się stan wstrząsu.
  • W zapaleniu jelit i zapaleniu jelit wywołanym przez zakażenie kontaktowe do organizmu dostaje się niewielka ilość gronkowca. Proces ten rozwija się wolniej, w wyniku dominującego działania samego gronkowca i, w mniejszym stopniu, enterotoksyny. Rozmnażając się w jelicie, gronkowce powodują zarówno zmiany miejscowe, jak i ogólne objawy zatrucia z powodu wchłaniania toksyny do krwi. Objawy kliniczne w tych przypadkach będą zależeć od szybkości rozmnażania się gronkowca w jelicie, masywności enterotoksyny przedostającej się do krwi, stanu przewodu pokarmowego, doskonałości obrony immunologicznej i wielu innych czynników.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit (zatrucie pokarmowe). Okres inkubacji wynosi 2-5 godzin. Choroba zaczyna się ostro lub nawet nagle, z powtarzającymi się, często niekontrolowanymi wymiotami, silnym osłabieniem, zawrotami głowy, silnym bólem w okolicy nadbrzusza i wzrostem temperatury ciała u większości pacjentów. Pacjent jest blady, skóra pokryta zimnym potem, tętno jest słabe, częste, tony serca są stłumione, a ciśnienie krwi jest niskie. Brzuch jest zwykle miękki, bolesny w okolicy nadbrzusza, wątroba i śledziona nie są powiększone. Choroba może objawiać się objawami ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka bez zaburzeń jelitowych, ale u większości dzieci w procesie z zaburzeniami jelitowymi (zapaleniem błony śluzowej żołądka) bierze udział jelito cienkie. Stolec jest luźny, wodnisty, z domieszką śluzu, 4-6 razy dziennie. W ciężkich przypadkach rozwija się zatrucie z odwodnieniem, czasami obserwuje się drgawki i utratę przytomności. Choroba może być śmiertelna.

W łagodnych postaciach choroba objawia się nudnościami, 2-3-krotnymi wymiotami, bólem brzucha. Objawy zatrucia są zazwyczaj nieobecne lub są słabo wyrażone. Choroba kończy się w ciągu 1-2 dni całkowitym wyzdrowieniem. Objawy kliniczne zależą od tego, czy uszkodzenie jelit przez gronkowca jest pierwotne czy wtórne. Pierwotne gronkowcowe zapalenie jelit i zapalenie jelit rozwijają się zwykle jako rodzaj zakażenia toksycznego żywności. Posocznica gronkowcowa jest najcięższym objawem zakażenia gronkowcowego, częściej u małych dzieci, a głównie u noworodków i wcześniaków.

Punktem wejścia zakażenia może być rana pępkowa, skóra, przewód pokarmowy, płuca, migdałki, uszy itp. W zależności od punktu wejścia i dróg rozprzestrzeniania się, wyróżnia się posocznicę pępkową, skórną, płucną, jelitową, usznopochodną, migdałkową itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]