Rozpoznanie i leczenie infekcji gronkowcami
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie infekcji gronkowcami
Infekcja gronkowcem jest diagnozowana na podstawie wykrycia ropnych ognisk zapalnych. Kluczowe znaczenie ma wykrywanie patogennego gronkowca w zmianach, a szczególnie we krwi. Do diagnostyki serologicznej stosuje się RA z autostamem i muzealny szczep gronkowców. Wzrost miana przeciwciał w dynamice choroby niewątpliwie wskazuje na jej gronkowcowy charakter.
Miano aglutynin w RA 1: 100 uważa się za diagnostyczne. Miana diagnostyczne wykrywane są w 10-20 dniu choroby.
W kompleksie metod laboratoryjnych stosuje się neutralizację toksyny za pomocą antytoksyny. Zwiększenie miana antyfilolizyny i antytoksyny również wskazuje na gronkowcową naturę choroby. Jednak te reakcje dają mniej dokładny wynik u noworodków i wcześniactwa. Obecnie tradycyjne metody zastępuje się metodą PCR, ELISA, metodą aglutynacji lateksu.
Leczenie infekcji gronkowcami
Przy łagodnych postaciach zlokalizowanej infekcji gronkowcowej zwykle wystarcza leczenie objawowe.
W ciężkich przypadkach i srednetyazholyh stosowane kompleksowej terapii, antybiotyki i specyficznych leków protivostafilokokkovye (ludzkie immunoglobuliny antistaphylococcal, osocze protivostafilokokkovaya gronkowcowego tężca, a gronkowcowego bakteriofaga gronkowcowe szczepionek terapeutycznych). Wskazania to chirurgiczne metody leczenia, niespecyficzna terapia detoksykacyjna, terapia witaminowa. Do zapobiegania i leczenia dysbacteriosis zastosowaniem preparatów bakteryjnych (Atsipol, Bifistim, bifidumbakterin, bifikol wyschnięcia i in.), A obróbka katalityczna, wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu (taktivin).
Obowiązkowa hospitalizacja jest uzależniona od pacjentów z ciężkimi postaciami infekcji gronkowcami, niezależnie od wieku. Noworodki, a zwłaszcza wcześniaki są hospitalizowane z łagodnymi objawami infekcji gronkowcami.
W przypadku leków przeciwbakteryjnych korzystne są półsyntetyczne penicyliny oporne na penicylinę, cefalosporyny III i IV generacji.
W ostrej sepsie, w ropnym zapaleniu płuc, zapaleniu opon mózgowych i jelit przepisuje się jednocześnie dwa antybiotyki w maksymalnych dawkach. Najskuteczniejsze jest ich podawanie dożylne.
Specyficzne środki przeciwgrzybicze
- Przy wszystkich ciężkich i uogólnionych postaciach infekcji gronkowcami, stosuje się ludzką immunoglobulinę antyspamową. Lek ten zawiera nie tylko aglutyniny anty-staphylococcal, ale również antytoksyny, podaje się domięśniowo w dawce 5-6 AE / kg na dobę codziennie lub co drugi dzień, przez 5-7 wstrzyknięć. Obecnie dostępne antistaphylococcal immunoglobuliny do podawania dożylnego człowieka, która jest zalecana do stosowania w posocznicy i innych ciężkich uogólnionych postaciach zakażeń gronkowcem.
- Hiperimmunizacyjne osocze antyskapsułowe zawiera przeciwciała przeciw gronkowcowe (antytoksyna) i działa bakteriobójczo na gronkowca złocistego. Wprowadź dożylnie w odstępie 1-3 dni do 5-8 ml / kg (nie mniej niż 3-5 razy).
- Staphylococcus ana toksyna jest stosowana do stymulacji produkcji specyficznej antytoksyny gronkowcowej. Jest wskazany w przypadkach przewlekłego zapalenia płuc, sepsy, zapalenia jelit, nawracających stafilodermii, furunculosis i innych chorób, gdy zdolność organizmu do immunogenezy jest szczególnie hamowana. Anatoxin podaje się podskórnie w rosnących dawkach (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 ED) w odstępie 1-2 dni.
Ogólne zasady leczenia gronkowcowego zapalenia żołądka i jelit i zapalenia jelit są takie same jak w przypadku innych ostrych infekcji jelitowych. Pacjenci są hospitalizowani z powodu wskazań klinicznych i epidemiologicznych.
W przypadku zatrucia pokarmowego w pierwszym dniu choroby konieczne jest przepłukanie żołądka 2% roztworem wodorowęglanu sodu. W ciężkiej fazie zatrucia z odwodnieniem najpierw należy przeprowadzić terapię infuzyjną, a następnie nawodnienie doustne.
W przypadku infekcji gronkowcowych skóry (fiołki, karbonyle, staphylodermia itp.) Stosowanie szczepionki przeciwko gronkowcowi daje dobre wyniki. Lek podaje się podskórnie w okolicy barku lub w obszarze podspojówkowym. Przebieg leczenia składa się z pojedynczego dziennego wstrzyknięcia pod określonym harmonogramem przez 9 dni. W chorobach z typowymi zmianami skórnymi, które występują z nawrotami, wskazane jest powtórzenie przebiegu leczenia po 10-15 dniach.
[