Infekcja Staphylococcus u dzieci

Gronkowcowe infekcje - duża grupa chorób zapalnych skóry (ropne zapalenie skóry), przez błony śluzowe (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie migdałków, zapalenie spojówek, zapalenie jamy ustnej), wnętrzności (zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie kości i szpiku, itd.), OUN (ropne zapalenie opon mózgowych).

Kod ICD-10

• A05.0 Staphylococcal zatrucie pokarmowe.
• A41.0 Posocznica spowodowana przez Staphylococcus aureus.
• A41.1 Posocznica spowodowana innymi określonymi gronkowcami.
• A41.2 Posocznica spowodowana przez nieokreślone gronkowce.
• A49.0 Infekcja Staphylococcus, nieokreślona.

Epidemiologia zakażenia gronkowcami

Źródłem zakażenia są pacjenci i nosiciele patogennych szczepów gronkowca. Najbardziej niebezpieczne u pacjentów z otwartymi paleniskami ropnych (ropiejące rany, czyraki przeniknął, ropne zapalenie spojówek, ból gardła), a także u pacjentów z zaburzeniami jelit oraz zapalenie płuc. Po wyleczeniu "siła" skupienia mikrobiologicznego gwałtownie maleje i może nastąpić całkowite odkażenie, ale bardzo często przedłużony nosiciel tworzy się bez przewlekłych ognisk infekcji lub z takimi ogniskami.

Infekcja rozprzestrzenia się poprzez kropelki kontaktowe, pokarmowe i powietrzne. Noworodek i dzieci pierwszych miesięcy życia mają kontaktową drogę przenoszenia zakażenia. Infekcja w takich przypadkach odbywa się przez ręce personelu medycznego, ręce matki, bieliznę, przedmioty do pielęgnacji. Dzieci pierwszego roku życia są często infekowane i pokarmowe poprzez mleko matki z zapaleniem sutka lub popękanymi sutkami lub przez zakażone mieszanki mleczne. U starszych dzieci zakażenie występuje przy użyciu zakażonych pokarmów (ciasta, śmietana, masło itp.).

Klasyfikacja zakażenia gronkowcami

Rozróżnić uogólnione (posocznica i septikopiria) i zlokalizowane formy.

W większości przypadków, gronkowcowe infekcje jest zlokalizowana w postaci płuc (zapalenie błony śluzowej nosa, jamy nosowo-gardłowej, ropne zapalenie skóry) z nieznacznie wyraźnych zmian zapalnych bez zatrucia lub w subkliniczną postaci, w której nie ma żadnych widocznych zmian zapalnych, obserwuje się tylko niewielką niewielka gorączka i zmiany we krwi. Niemowlęta mogą mieć słaby apetyt i niewielki przyrost masy ciała. Podczas wysiewu krwi można wyizolować gronkowca.

Jednak formy miejscowe nie zawsze są chorobą łatwą: w niektórych przypadkach towarzyszą im bardzo poważne objawy kliniczne z ciężkim odurzaniem i bakteriemią; dlatego konieczne jest ich odróżnienie od sepsy.

Możliwe są usunięte i bezobjawowe formy, które nie są faktycznie diagnozowane, ale mogą być niebezpieczne zarówno dla samego pacjenta, jak i dla innych jako źródło infekcji. Przyłączeniu się do jakiejkolwiek choroby, częściej do SARS, towarzyszy w tym przypadku zaostrzenie infekcji gronkowcowej i wystąpienie czasami ciężkich powikłań.

Najczęstszą lokalizacją infekcji gronkowcem jest skóra i tkanka podskórna (staphyloderma). W przypadku skórnego zakażenia gronkowcem ognisko zapalne szybko rozwija się z tendencją do ropienia i regionalnej reakcji węzłów chłonnych zgodnie z typem zapalenia węzłów chłonnych i naczyń chłonnych. U starszych dzieci zmiany skórne wywołane gronkowcem mają zwykle postać zapalenia mieszków włosowych, ropnego zapalenia skóry, oparzeń, karbunkula, zapalenia hydradenzy. Noworodki są diagnozowane za pomocą pęcherzyków. Pęcherzyca noworodków, złuszczające zapalenie skóry u Rittera. Wraz z porażką błon śluzowych pojawia się kliniczny obraz ropnego zapalenia spojówek, dławicy piersiowej.

Przyczyny infekcji Staphylococcus

Staphylococcus to gram-dodatnie mikroorganizmy o kulistej postaci, zwykle zlokalizowane w postaci klastrów.

Rodzaj Staphylococcus obejmuje trzy gatunki: złoty (S. Aureus), naskórkowy (S. Epidermidis) i saprofityczny (S. Saprophyticus). Każdy rodzaj gronkowca dzieli się na niezależne typy biologiczne i ekologiczne.

Patogeneza zakażenia gronkowcami

Bramy wejściowe na skórę, błony śluzowe jamy ustnej, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, spojówce powieki, rany pępkowej i innych. Położenie wprowadzania aureus wywołuje miejscowe zapalenie i martwicę, ropienie.

W obniżonej odporności organizmu na patogennych gronkowców pod wpływem szkodliwego wpływu jego toksyn i enzymów patogenu i ich toksyny przenikać od źródła zakażenia krwi. Nadchodzi bakteriemia, rozwija się odurzenie. W uogólnione infekcje gronkowca mogą dotyczyć różnych narządów i tkanek (skóry, płuc, przewodu pokarmowego, układu kostnego, itd.). W efekcie, uogólnienie może rozwinąć posocznicę, septicopyemia, szczególnie u noworodków i małych dzieci.

Przyczyny i patogeneza zakażenia gronkowcami

Objawy zakażenia Staphylococcus

Staphylococcal zapalenie krtani i zapalenie krtani i tchawicy rozwija się z reguły u dzieci w wieku od 1 do 3 lat na tle ostrych chorób wirusowych układu oddechowego.

Rozwój choroby jest ostry, z wysoką temperaturą ciała i szybkim pojawieniem się zwężenia krtani. Morfologicznie notowany jest nekrotyczny lub wrzodziejący nekrotyczny proces w krtani i tchawicy.

Stawkowemu zapaleniu krtani i tchawicy często towarzyszy obturacyjne zapalenie oskrzeli i często zapalenie płuc. Przebieg kliniczny gronkowcowe zapalenie krtani i tchawicy nie różni się od krtani spowodowane różnymi flory bakteryjnej. Znaczące różnice tylko błonicy zadu, który charakteryzuje się powolnym rozwoju stopniową zmianę fazy, równolegle nasilenia objawów (chrypka i aphonia, suchej, szorstkiej kaszel, i stopniowym wzrostem zwężenia).

Objawy zakażenia Staphylococcus

Rozpoznanie infekcji gronkowcami

Zakażenie gronkowcem jest diagnozowane na podstawie wykrycia ropnych ognisk zapalnych. Kluczowe znaczenie ma wykrywanie patogennego gronkowca w zmianach, a szczególnie we krwi. Do diagnostyki serologicznej stosuje się RA z autostamem i muzealny szczep gronkowców. Wzrost miana przeciwciał w dynamice choroby niewątpliwie wskazuje na jej gronkowcowy charakter.

Leczenie infekcji gronkowcami

Przy łagodnych postaciach zlokalizowanej infekcji gronkowcowej zwykle wystarcza leczenie objawowe. W ciężkich przypadkach i srednetyazholyh stosowane kompleksowej terapii, antybiotyki i specyficznych leków protivostafilokokkovye (ludzkie immunoglobuliny antistaphylococcal, osocze protivostafilokokkovaya gronkowcowego tężca, a gronkowcowego bakteriofaga gronkowcowe szczepionek terapeutycznych). Wskazania to chirurgiczne metody leczenia, niespecyficzna terapia detoksykacyjna, terapia witaminowa. Do zapobiegania i leczenia dysbacteriosis zastosowaniem preparatów bakteryjnych (Atsipol, Bifistim, bifidumbakterin, bifikol wyschnięcia i in.), A obróbka katalityczna, wzmocnienie mechanizmów obronnych organizmu (taktivin).

Rozpoznanie i leczenie infekcji gronkowcami

Zapobieganie zakażeniu gronkowcem

Podstawą profilaktyki zakażenia gronkowcowe - ścisłego przestrzegania reżimu sanitarnego przeciw epidemii (dezynfekcji artykułów gospodarstwa domowego, właściwego czyszczenia pomieszczeń, itd ..), wczesne wykrywanie i izolowanie chorych - źródła zakażenia. Należy zachować szczególną ostrożność do wszystkich środków zapobiegawczych i kontrolnych powinny być przeprowadzone w domach macierzyństwa (używaj jednorazowych zestawów bielizny, maskach, personel i innych.). W uzupełnieniu do identyfikowania i izolowania chorych (matki lub dziecka) musi zidentyfikować nosicieli patogennych szczepów gronkowców wieloopornych wśród opiekunów i wyjąć nośnik z monitora pracy personelu przestrzeganie zasad sanitarnych przechowywania wychowawczego mieszanin odżywczych aseptyczne zawartość poszczególnych smoczki, naczynia i inne elementy opieki. Co najmniej 2 razy w roku szpitale położnicze są zamknięte dla potrzeb dezynfekcji i napraw kosmetycznych.

Zapobieganie zakażeniu gronkowcem

[1], [2], [3], [4], [5], [6]