Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Objawy policystycznych chorób nerek
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wielotorbielowatość nerek ma różne objawy. Zależą one od wieku pacjenta, liczby i wielkości torbieli oraz integralności miąższu narządu. Najczęstszymi objawami wielotorbielowatości nerek są ból w okolicy lędźwiowej i nadbrzusza, zaburzenia sercowo-naczyniowe, makrohematuria, wyczuwalne powiększenie nerek, pragnienie, wielomocz i inne objawy niewydolności nerek.
Ból w odcinku lędźwiowym pojawia się stosunkowo wcześnie u 40-70% pacjentów, a wraz z wiekiem u 90% chorych. U zdecydowanej większości pacjentów ma charakter niestały, przerywany. Intensywność bólu zależy od stopnia zaburzeń urodynamiki i mikrokrążenia w nerce oraz od ciężkości odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Ból w okolicy nadbrzusza powstaje w wyniku ucisku powiększonych nerek na narządy wewnątrzbrzuszne i napięcia aparatu więzadłowego nerek. Zaburzenia dyspeptyczne połączone z bólem są często mylone z ostrymi chorobami przewodu pokarmowego, co niekiedy stanowi powód nieuzasadnionej pilnej laparotomii. Zaburzenia sercowo-naczyniowe objawiają się bólem serca, bólem głowy, zawrotami głowy. U 70-75% pacjentów z wielotorbielowatością nerek obserwuje się objawowe nadciśnienie tętnicze z wysokim ciśnieniem rozkurczowym (powyżej 110 mm Hg), czyli u większości pacjentów nadciśnienie tętnicze ma charakter złośliwy.
Stopień nadciśnienia zależy od niedokrwienia tkanki nerkowej w wyniku ucisku miąższu nerkowego przez torbiele, co prowadzi do jego zaniku i wzrostu ciśnienia śródnerkowego. Ponadto rozwijające się odmiedniczkowe zapalenie nerek z następową asymetryczną wymianą miąższu nerkowego na tkankę łączną pogłębia dysfunkcję nerek. U 70-75% pacjentów retinopatię stwierdza się podczas badania dna oka.
Pragnienie i wielomocz są objawami przewlekłej niewydolności nerek w różnych stadiach. W upalne dni chorzy na wielotorbielowatość nerek piją do 3-4 litrów płynów i wydalają do 2-2,5 litra na dobę. Pragnienie i wielomocz charakteryzują upośledzoną zdolność koncentracji nerek.
Makrohematuria jako objaw wielotorbielowatości nerek jest wykrywana u 30-50% chorych, często jest krótkotrwała, całkowita i z reguły nie towarzyszy jej zagrażająca życiu niedokrwistość organizmu. Źródłem krwawienia są najczęściej zatoki, w których rozwijają się procesy zastoinowe, prowadzące do zapalenia brodawki. U większości chorych makrohematurię można wyeliminować za pomocą terapii przeciwzapalnej, leków hemostatycznych i odpoczynku. W rzadkich przypadkach, przy znacznym krwiomoczu, konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.
Nerki z chorobą policystyczną są powiększone u 70-80% pacjentów, którzy często palpują same powiększone nerki. Często spotykane są ruchome nerki policystyczne, które są łatwo palpowane przez przednią ścianę brzucha, mają grudkowatą, czasami bolesną powierzchnię.
[ Powikłania wielotorbielowatości nerek
Powikłania wielotorbielowatości nerek są bardzo różnorodne i liczne, często prowadzące do śmierci. AV Lyulko i in. (1978) wyróżnili następujące grupy powikłań: urologiczne, neurologiczne, nadciśnienie nerkowe. Powikłania urologiczne obejmują odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicę moczową, ropienie torbieli, krwotoki do ich jam i inne. Ponadto, wielotorbielowatość nerek może być dotknięta nowotworami i gruźlicą.
Dodanie odmiedniczkowego zapalenia nerek do wielotorbielowatości nerek powoduje dodanie nadciśnienia tętniczego, ciężkiej niewydolności nerek, znacznie przyspieszając ich występowanie. Powikłania neurologiczne obejmują krwotoki śródmózgowe w wyniku wysokiego nadciśnienia. Drgawki występują przy hipokalcemii. Zatrucie spowodowane zaburzeniem metabolizmu azotu wpływa na metabolizm komórek nerwowych. Nadciśnienie jest stałym towarzyszem wielotorbielowatości nerek w stadium dekompensacji.
W przebiegu klinicznym choroby policystycznej wyróżnia się kilka okresów. IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) wyróżniają 5 stadiów, NA Lopatkin i AV Lyulko (1987) w swojej klasyfikacji - 3 stadia: skompensowane, czyli subkliniczne; subskompensowane; zdekompensowane, czyli mocznicowe.
Stadium skompensowane, czyli subkliniczne, charakteryzuje się powolnym, utajonym przebiegiem, niewielkim, tępym bólem w okolicy lędźwiowej; u większości chorych nie dochodzi do wzrostu ciśnienia tętniczego, a wydolność czynnościowa nerek jest nieznacznie zmniejszona.
Stadium subkompensacji charakteryzuje się takimi objawami wielotorbielowatości nerek jak pragnienie, bóle głowy, szybkie męczenie się pacjentów, suchość w ustach, nudności. Wzrasta ciśnienie krwi, spada wydolność. Wszystkie te zjawiska są związane z rozwojem niewydolności nerek.
W stadium dekompensacji choroby objawy wielotorbielowatości nerek i subkompensacji są bardziej wyraźne i ciężkie. Wszyscy pacjenci są niepełnosprawni. Stan czynnościowy nerek jest mocno obniżony, ich zdolność filtracyjna i koncentracyjna jest upośledzona; stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy krwi znacznie wzrasta. U większości pacjentów nadciśnienie przyjmuje postać złośliwą, pojawia się przewlekła anemia.