Objawy złamania kostki

Objawy złamania kostki w praktyce klinicznej są często błędnie diagnozowane jako objawy zwichnięcia lub skręcenia więzadeł kostki. Najczęściej uszkodzeniu ulega kostka - część stawu skokowego, kostka z kolei dzieli się na strefę boczną (dolną nasadę kości strzałkowej) i kostkę przyśrodkową (dolną nasadę kości piszczelowej). Złamanie kostki w klinice jest znacznie częstsze niż wszystkie inne złamania kończyn dolnych. Odsetek urazów w okolicy kostki stanowi ponad 20% całkowitej liczby złamań układu mięśniowo-szkieletowego. Najbardziej uszkodzoną częścią kostki są więzadła, ich skręcenia stanowią 50% całkowitej liczby urazów stawu skokowego.

Drugim najczęstszym urazem jest uraz zewnętrznej części kostki, następnie kości śródstopia, a lista kończy się urazami obu kostek. Staw skokowy może zostać uszkodzony bezpośrednio lub w wyniku zwichnięcia lub podwichnięcia. Bezpośredni uraz to silne uderzenie lub rana. Pośredni uraz to konsekwencja uszkodzenia kości skokowej, najczęściej w wyniku zwichnięcia. Często urazy kostki są połączone z zerwaniem więzadeł, czasami z urazami drzazgowymi, urazami awulsyjnymi w okolicy przyczepu więzadła. Objawy złamania kostki zależą bezpośrednio od rodzaju, mechanizmu złamania i jego ciężkości.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jakie są objawy złamania kostki?

• Widoczny obrzęk, szybko się rozprzestrzeniający;
• Obszar stawu jest poważnie zdeformowany;
• Ostry ból;
• Trudności z chodzeniem, czasami całkowity unieruchomienie.

Z reguły skutkiem zwichnięcia jest charakterystyczny silny ból w okolicy stawu skokowego. Jeśli jest to po prostu skręcenie i zwichnięcie, pacjent ma utrudnione, ale możliwe poruszanie się. Jeśli nie jest to zwichnięcie, objawy złamania stawu skokowego są następujące: poszkodowany nie może ustać na uszkodzonej nodze, oparcie się na niej jest bardzo bolesne. Czasami, nawet przy silnym bólu, pacjent nadal chodzi, im więcej i dłużej trwa aktywność ruchowa, tym bardziej rozległy staje się obrzęk. Obrzęk rozprzestrzenia się z okolicy stawu na całą stopę, która może wyglądać nietypowo - odchylona na zewnątrz (przy złamaniu pronacyjnym).

Złamanie stawu skokowego pronacyjnego to uraz powstały w wyniku silnej, nadmiernej rotacji (pronacji) stopy. Więzadło naramienne boczne ulega rozciągnięciu i zerwaniu, czasami dochodzi do rozdarcia od wewnętrznej części stawu skokowego. Złamanie jest zwykle poziome, obrzęk rozprzestrzenia się po obu stronach urazu. Jeśli poszkodowany nadal chodzi, kość skokowa traci stabilność i zaczyna się przesuwać w obszar między kośćmi piszczelowymi. Blok kostny, kompensując zerwanie więzadła, prowadzi do kolejnego zerwania - więzadła piszczelowo-strzałkowego dalszego, które również może oderwać kość wraz ze swoim fragmentem. Kość skokowa przechodzi dalej i wywołuje złamanie stawu skokowego. Dlatego tak ważne jest, aby w porę zwrócić uwagę na objawy złamania stawu skokowego, aby nie wywołać dodatkowych urazów. Ponadto długotrwały obrzęk może prowadzić do limfostazy tkanek miękkich, co samo w sobie stanowi odrębny problem terapeutyczny.

Urazy supinacji są spowodowane aktywnym naciskiem na staw skokowy, gdy stopa znajduje się w pozycji supinacji (zwróconej do wewnątrz). Więzadło boczne jest nadmiernie rozciągnięte, zerwane i oderwane od kości. Zerwaniu więzadła często towarzyszy poważny uraz. Kość skokowa wnika do wewnątrz, przesuwając się skośnie i może również spowodować pęknięcie lub złamanie.

Objawy złamania kostki wymagają dokładnego zbadania i potwierdzenia badaniem rentgenowskim. Aby zapobiec złamaniom i urazom stawu skokowego, zaleca się wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń w celu zwiększenia elastyczności więzadeł.