Objawy złamania

Objawy złamania są niezbędnymi oznakami, które pomagają odróżnić prawdziwe uszkodzenie kości od poważnego stłuczenia tkanek miękkich. Objawy są konwencjonalnie podzielone na bezwzględne, czyli oczywiste i niebudzące wątpliwości, oraz względne, czyli wskazujące. Bezwzględne objawy złamania są charakterystyczne i natychmiast potwierdzają złamanie, wskazujące mogą wskazywać na możliwy uraz kości, ale mogą być również oznakami innych, klinicznie podobnych urazów.

[ 1 ], [ 2 ]

Jakie są objawy złamania?

Objawy złamania są względne:

• Występuje ból, który może się nasilać wraz z obciążeniem miejsca złamania. Jeśli piszczel jest złamana, uderzanie w piętę zwiększy ból w okolicy urazu;
• W miejscu złamania może pojawić się obrzęk, jednak nie zawsze rozwija się on szybko i nie może być bezpośrednim dowodem złamania; wręcz przeciwnie, jest raczej oznaką siniaka lub skręcenia;
• Krwiak może nie utworzyć się od razu; jeśli krwiak pulsuje, wskazuje to na rozległe krwawienie do tkanki podskórnej;
• Ograniczenie aktywności ruchowej, ruch powoduje ból;
• Uszkodzona kość lub kończyna może wyglądać nietypowo (złamanie kości promieniowej, piszczelowej itp.).

Objawy złamania są jednoznaczne:

• Widoczne nieprawidłowe ułożenie i wygląd kończyny;
• Nadmierna ruchomość w miejscach, w których nie ma stawów;
• Przy palpacji wyczuwalny jest charakterystyczny chrupnięcie - trzeszczenie, trzeszczenie można usłyszeć za pomocą fonendoskopu, czasem gołym uchem;
• Otwarta rana i odłamki kości w złamaniu otwartym.

Pewnymi objawami złamania są nieprawidłowa, nietypowa ruchomość kości w miejscu urazu, otwarte rany, zmiany w relacjach stawów, trzeszczenie. Prawdopodobnymi objawami złamania są obrzęk, pojedyncze lub mnogie krwiaki, ból.

Diagnozę złamania przeprowadza się standardowo – badanie, palpacja, opukiwanie (w przypadku złamania kręgosłupa), określenie ruchomości palców, prześwietlenie. Zwraca się również uwagę na skórę w strefach obwodowych od miejsca urazu, bada się jej kolor i odcień. Niebieskawo-blada skóra, niekiedy o marmurkowym wzorze, świadczy o uszkodzeniu zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych kończyny.

Innym alarmującym sygnałem jest słaby puls lub jego brak w charakterystycznych miejscach, w których puls był zawsze wyczuwalny (tętnica promieniowa, grzbiet stopy, okolica podkolanowa). Należy ustalić, czy występuje zaburzenie przepływu krwi w obwodowych strefach kończyn górnych lub dolnych. Najbardziej dokładną i niezawodną metodą diagnozowania złamań dowolnej lokalizacji i rodzaju jest prześwietlenie rentgenowskie. Z reguły wykonuje się je w kilku projekcjach, aby zobaczyć stan pobliskich stawów. Prześwietlenie nieuszkodzonej kończyny parzystej może być również zlecone w celu określenia asymetrii i relacji punktów orientacyjnych układu kostnego. Prześwietlenie rentgenowskie dostarcza szczegółowych informacji o charakterze i ciężkości złamania, o możliwym przemieszczeniu lub obecności odłamów kostnych.

Objawy złamania i jego rodzaje

Objawy złamanej kostki

Tego typu obrażenia dzieli się umownie na cztery grupy:

• Odosobnione, pojedyncze złamania kostek (malleoli);
• Złamanie z rotacją stopy do wewnątrz - przywiedzenie;
• Złamanie z rotacją stopy od zewnątrz do zewnątrz - odwodzenie;
• Złamanie obu kostek z uszkodzeniem kości piszczelowej.

Jeśli uszkodzone są obie kostki, złamaniu towarzyszy zwichnięcie. Objawy kliniczne złamania to obrzęk, który zwiększa się dość szybko, często krwiak w miejscu urazu i silny ból.

Objawy złamanej kości piszczelowej

Takie urazy pourazowe są bardzo powszechne i stanowią do 30% całkowitej liczby złamań. Objawy kliniczne złamania są typowe, ale w przypadku urazu piszczeli często występuje hematroza (gromadzenie się krwi w jamie stawowej). Wizualnie piszczel jest przemieszczona na zewnątrz lub do wewnątrz. Kolano nie funkcjonuje, jego ruchy boczne są upośledzone.

Objawy złamanej ręki

Ręce są wiodącymi urazami pod względem liczby typowych urazów, najczęściej są kojarzone z przyczynami domowymi. Charakterystyczne są następujące objawy złamania: obrzęk, silny ból w miejscu złamania, szczególnie ból w stawie łokciowym. Czasami urazowi ręki towarzyszy wzrost temperatury ciała, co może wskazywać na silne krwawienie w miejscu urazu (łączone złamanie przedramienia). Deformacja ręki jest zauważalna tylko przy złamaniu z przemieszczeniem, trzask jest również nietypowy. Chrupanie pojawia się tylko w przypadku mnogich, odłamkowych złamań kości.

Objawy złamań kręgosłupa o różnym stopniu ciężkości

Objawy tego typu złamania są bardzo charakterystyczne i z reguły nie budzą wątpliwości. Urazy kręgosłupa są uważane za najbardziej alarmujące i niebezpieczne, czasami nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia ofiary. Gdy dochodzi do złamania, jeden z głównych narządów krwiotwórczych, rdzeń kręgowy, jest mocno ściśnięty. Taki uraz jest obarczony całkowitym unieruchomieniem i paraliżem. Oprócz typowych objawów charakterystycznych dla wszystkich złamań, uraz kręgosłupa objawia się poważnym odkształceniem, wysunięciem lub zapadnięciem kręgów. Występuje ostry ból, szczególnie przy palpacji uszkodzonego obszaru. Często złamaniu kręgosłupa towarzyszy unieruchomienie, utrata czucia w okolicy poniżej pasa. Taka utrata kontroli nad dolną połową ciała prowadzi do nietrzymania moczu i kału lub ich zalegania.

Objawy złamania są prawie zawsze oczywiste i można je pomylić jedynie z poważnym siniakiem. W każdym przypadku przed zwróceniem się o pomoc medyczną konieczne jest unieruchomienie ofiary i unieruchomienie uszkodzonego obszaru. Chirurg może postawić ostateczną diagnozę za pomocą badania, palpacji i prześwietlenia.