Odrzucenie implantu zęba

Implantacja stomatologiczna jest obecnie najbardziej optymalnym sposobem na uzupełnienie utraconych zębów. Coraz więcej osób preferuje implanty zamiast klasycznych wyjmowanych protez lub konstrukcji ortopedycznych na zębach. Tłumaczy się to przede wszystkim wysoką stabilnością funkcjonalną implantów i możliwością uzyskania efektu estetycznego. Konkurencja na rynku produktów stomatologicznych sprawia, że z roku na rok implantacja staje się coraz bardziej dostępna dla ludzi. Jednak oprócz niezaprzeczalnych zalet implantacji istnieje szereg przeciwwskazań do tego typu leczenia. Znacznie ograniczają one liczbę potencjalnych pacjentów. Ponadto istnieją inne czynniki, które zmuszają ludzi do odmowy tego typu odbudowy uzębienia. Przede wszystkim są to trudności finansowe, z którymi dana osoba mierzy się, gdy dowiaduje się o kosztach złożonego leczenia. Drugim powodem jest strach pacjenta przed możliwym odrzuceniem implantu. Z reguły kwestia możliwości finansowych jest najczęstszym powodem odmowy implantacji. Strach przed odrzuceniem obserwuje się zwykle u mniejszej liczby osób, często u tych, które miały nieudane doświadczenia z implantacją. Niemniej jednak problem odrzucenia implantu jest obecnie aktywnie badany przez wiodących producentów sprzętu stomatologicznego. Technologie wytwarzania, przetwarzania i powlekania implantów są stale udoskonalane, co pozwala na zwiększenie statystyk udanej osteointegracji. Jednak indywidualne cechy każdego organizmu zawsze stwarzają pewne ryzyko na drodze do osiągnięcia pożądanego rezultatu.

Dlaczego implant zostaje odrzucony?

Istnieje wiele powodów, dla których implant może zostać utracony. Każdy konkretny przypadek nieudanej implantacji ma swój własny, unikalny zestaw czynników, które razem prowadzą do niezadowalającego wyniku. Jednak jeśli wyodrębnimy główną przyczynę z każdej sytuacji, najpopularniejszymi będą: zapalenie okołoimplantacyjne i zapalenie błony śluzowej, samo odrzucenie implantu, reakcja alergiczna, powikłania związane z zatoką szczękową, niepowodzenie implantu.

Zapalenie okołowszczepowe

Peri-implant to zakaźna choroba zapalno-niszcząca, która atakuje struktury kostne i tkanki miękkie wokół implantu. Warto zauważyć, że wśród wszystkich przyczyn nieudanej implantacji, to powikłanie odgrywa wiodącą rolę. W związku z tym pacjenci boją się tego powikłania, co często prowadzi do odmowy wykonania implantacji stomatologicznej. Czynników wywołujących rozwój tej choroby może być wiele. Implanty niskiej jakości mogą być wykonane z tanich stopów, mieć powłokę, która nie przyczynia się do wszczepienia implantu. Przyczyną może być również nieprawidłowo przeprowadzona operacja. Błędy mogą obejmować naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki, odstępstwo od protokołów pracy z kością (przegrzanie kości, niewłaściwy dobór frezów itp.), unieruchomienie struktur ortopedycznych.

Warto również zwrócić uwagę na poziom higieny po implantacji. Wiele osób w średnim i dojrzałym wieku nie potrafi przystosować się do nowej, długoterminowej metody pielęgnacji jamy ustnej. Prowadzi to do pojawienia się próchnicy na pozostałych zębach i rozwoju chorób zapalnych, takich jak zapalenie błony śluzowej, zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia.

Peri-implantitis może być również spowodowane wszczepieniem implantów u pacjenta, u którego są one przeciwwskazane. Wiele osób woli nie mówić dentyście o swoich chorobach somatycznych. Dzieje się tak z różnych powodów. Niektórzy pacjenci nie uważają tej informacji za konieczną do przeprowadzenia zabiegu w jamie ustnej. Inni obawiają się, że lekarz odmówi wykonania zabiegu implantami, a po tym będą musieli korzystać z wyjmowanej protezy. W efekcie powstaje powikłanie, które może doprowadzić do utraty implantu.

Obraz kliniczny periimplantitis przypomina zaostrzenie paradontozy. W dotkniętym obszarze błona śluzowa przybiera jasnoczerwony odcień. Podczas szczotkowania zębów dziąsło otaczające implant może krwawić. Często objawem periimplantitis jest przetoka, która pojawia się na dziąśle w projekcji implantu. Ogólny stan nie zawsze ulega zaburzeniu, jednak możliwy jest wzrost temperatury ciała i pojawienie się objawów zatrucia. Ruchomość implantu obserwuje się, jeśli periimplantitis występuje wkrótce po wkręceniu implantu lub w zaawansowanych stadiach choroby.

Aby zdiagnozować peri-implantitis, konieczna jest analiza zdjęcia rentgenowskiego. W zależności od stopnia zniszczenia kości wokół implantu określa się stopień choroby. Pierwsza klasa peri-implantitis objawia się niewielkim poziomym zniszczeniem tkanki kostnej. Druga klasa charakteryzuje się umiarkowaną poziomą utratą kości i powstaniem jednostronnego pionowego ubytku kości w okolicy implantu. Trzecia klasa różni się od drugiej tym, że pionowy ubytek otacza implant ze wszystkich stron. Na tym etapie można zaobserwować ruchomość implantu. Czwarty etap charakteryzuje się wyraźnym stopniem resorpcji kości z zniszczeniem jednej ze ścian wyrostka zębodołowego.

Leczenie periimplantitis należy rozpocząć jak najwcześniej. Tylko w takim przypadku możliwe jest zachowanie implantu i uniknięcie negatywnych skutków (usunięcie implantu). Sposób wyeliminowania procesu zapalno-destrukcyjnego zależy przede wszystkim od stadium procesu patologicznego. Ponadto ważne jest, na jakim etapie implantacji wystąpiło periimplantitis. Jeśli implant jest na etapie osteointegracji, wykonuje się nacięcie, tworzy się dostęp do implantu i wykręca z niego korek. Następnie ranę przemywa się roztworami antyseptycznymi i zakłada się gumokształtnik. Po przepisaniu leku przeciwzapalnego objawy choroby ustępują w ciągu 3-4 dni. Tydzień po terapii gumokształtnik jest usuwany i wkręcany jest korek. Jeśli wszystkie manipulacje zostaną wykonane prawidłowo, rana zamyka się sama. Drugi i trzeci etap wymagają dodatkowych manipulacji, które polegają na wprowadzeniu substancji kostnej do strefy resorpcji. Czwartą klasę periimplantitis można leczyć tą samą techniką, ale szanse na powodzenie są minimalne. Najczęściej konieczne jest usunięcie implantu i ponowna implantacja po 6 miesiącach.

Zapalenie błony śluzowej i hiperplazja błony śluzowej

Mucositis jest mniej groźnym powikłaniem niż periimplantitis. Wynika to przede wszystkim z faktu, że proces patologiczny dotyczy tylko tkanek miękkich wokół implantu. Jeśli przeprowadzimy paralelę z klasycznymi chorobami zębów, mucositis można porównać do zapalenia dziąseł, a periimplantitis do zapalenia przyzębia. Jednak pomimo względnej nieistotności mucositis należy traktować poważnie, ponieważ może być powikłane periimplantitis. Najczęściej przyczyną tej choroby jest ostry uraz z zakażeniem na powierzchni rany, przewlekły uraz i naruszenie zasad pielęgnacji jamy ustnej.

Obraz kliniczny zapalenia błony śluzowej objawia się zaczerwienieniem, sinicą, obrzękiem w dotkniętym obszarze. Ludzie mogą skarżyć się na ból, swędzenie, pieczenie, lepkość śliny, dyskomfort w jamie ustnej. Wokół implantu czasami stwierdza się wzrost ziarniny, co wskazuje na obecność procesów hiperplazji. Na zdjęciu rentgenowskim nie stwierdza się żadnych zmian.

Leczenie zapalenia błony śluzowej sprowadza się do wyeliminowania przyczyny jego wystąpienia. W tym celu lekarz wykonuje profesjonalne czyszczenie zębów, przepisuje leki antyseptyczne i przeciwzapalne oraz koryguje technikę czyszczenia zębów. W przypadku obecności ziarniny w okolicy implantu wykonuje się dokładne kiretażowanie z zastosowaniem opatrunków periodontologicznych.

Wprowadzanie implantu do zatoki szczękowej

Implantacja w zatokę szczękową zdarza się rzadko, ale to powikłanie powoduje wiele istotnych problemów dla człowieka. Powodem umiejscowienia implantu w zatoce szczękowej jest przede wszystkim niewłaściwe planowanie leczenia. Niektóre kliniki, próbując obniżyć cenę swoich usług, odmawiają przestrzegania podstawowych zasad implantologii. Na przykład prawidłowe planowanie leczenia obejmuje wykonanie tomografii komputerowej, jej dokładną analizę i cyfrowe modelowanie implantacji. Ostatni punkt pozwala określić lokalizację przyszłego implantu, a także jego wymagany rozmiar, średnicę i kształt z dokładnością do milimetra. Dzięki tomografii komputerowej można zobaczyć granice zatoki szczękowej, rozważyć potrzebę podniesienia zatoki. Jeśli te etapy zostaną pominięte, implantacja staje się nieprzewidywalna. Na przykład nieprawidłowo dobrana długość implantu może doprowadzić do perforacji zatoki szczękowej. W rezultacie implant może całkowicie wpaść do jamy zatoki. Czynnikiem ryzyka tego powikłania jest również znaczny zanik szczęki. W tym przypadku obszar mocowania implantu jest zbyt mały, a sztuczna kość pozostaje miękka przez długi czas po podniesieniu zatoki. W rezultacie implant może się zagłębić w zatokę szczękową.

Obraz kliniczny przemieszczania się implantu do zatoki szczękowej jest dość nieprzewidywalny. Na przykład, obcy przedmiot, który dostanie się do zatoki szczękowej, może spowodować proces zapalny (sinusitis). Znane są również przypadki, gdy implant wydostaje się przez przewody nosowe podczas kichania. Sugeruje to, że gdy implant dostanie się do zatoki szczękowej, dość trudno jest przewidzieć wynik.

Leczenie tego powikłania polega na przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej i usunięciu ciała obcego. Operacja polega na stworzeniu dostępu przez boczną ścianę zatoki szczękowej poprzez wycięcie jej fragmentu. Po usunięciu implantu wycięty fragment ściany jest ponownie zakładany i zszywany. Ponowna implantacja i jej taktyka są ustalane po ustaleniu przyczyny powikłania i stanu zatoki szczękowej.

Reakcja alergiczna

Tytan jest jednym z kluczowych metali w nowoczesnej medycynie. Jest optymalnym materiałem do produkcji sztucznych stawów, elementów mocujących i implantów stomatologicznych. Obecnie tytan jest uważany za materiał bioinertny, czyli neutralny dla tkanek biologicznych. To właśnie ta właściwość pozwala implantom na pomyślną integrację z materią kostną. Jednak jego właściwości biologiczne nie zostały w pełni zbadane. Niektórzy badacze twierdzą, że tytan może powodować reakcję alergiczną. Jednak większość ekspertów nie podziela tej opinii. Uważają, że implant może powodować alergię, ale to nie tytan jest temu winien, ale zanieczyszczenia innych substancji. Faktem jest, że technologicznie bardzo trudno jest wyprodukować czysty tytan. Podczas gdy duże firmy mogą sobie na to pozwolić, producenci tanich implantów wykorzystują daleki od czystego tytanu. Z reguły stop zawiera sam tytan, żelazo, nikiel, krzem, węgiel i inne pierwiastki. Ich udział w stopie może się różnić w zależności od możliwości technologicznych i ekonomicznych producenta. Jednak jeśli mówimy o alergiach, logiczne byłoby założenie, że to zanieczyszczenia powodują reakcję na implant. Argumentuje to fakt, że substancje te mają właściwości alergenne. Jednak ta teoria jest również na etapie badań, więc naukowcy nie mogą jeszcze udzielić konkretnej odpowiedzi.

Obraz kliniczny alergii na implant można nazwać klasycznym. Osoba odczuwa suchość w ustach, pieczenie i swędzenie dziąseł. W celu postawienia diagnozy należy wykonać test alergiczny, który pozwoli na dokładną identyfikację i eliminację alergenu.

Leczenie alergii powinno opierać się na indywidualnym obrazie klinicznym. Oczywiście idealną metodą byłaby wymiana implantu na cyrkonowy. Jednak nie każdy pacjent jest gotowy, aby rozpocząć całe leczenie od nowa. Dlatego w pierwszej kolejności należy przeprowadzić terapię przeciwalergiczną. Dopiero potem, jeśli nie nastąpi poprawa, strukturę trzeba będzie usunąć i zastąpić cyrkonową. Ale jeśli nastąpi poprawa, to stan implantu należy przez jakiś czas uważnie monitorować.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Niepowodzenie implantu

Większość implantów jest wykonana z bardzo mocnego materiału - tytanu. Jednak, jak wspomniano wcześniej, wielu producentów oszczędza na etapach badań i technologii. Pozwala im to konkurować z większymi firmami i oferować konsumentom tańsze produkty. W rezultacie na rynek trafia wiele systemów implantologicznych o raczej niskiej jakości, co prowadzi do nieoczekiwanych komplikacji po rehabilitacji stomatologicznej.

Złamanie implantu jest dość rzadkim i niebezpiecznym powikłaniem. Oprócz tego, że cały wynik leczenia zostaje zredukowany do zera, osoba i lekarz mają poważne problemy. Po pierwsze, złamany implant staje się ruchomy. W konsekwencji, patogenne mikroorganizmy mogą dostać się do szczeliny złamania i wywołać chorobę zapalną. Należy również zauważyć, że fragmenty implantu muszą zostać całkowicie usunięte. A usunięcie implantu zrośniętego z kością nie jest łatwym zadaniem nawet dla doświadczonego chirurga.

Jeśli implant uległ uszkodzeniu w wyniku poważnego urazu, zadanie jest skomplikowane ze względu na fakt, że wraz ze strukturą utracona zostaje duża ilość tkanki kostnej człowieka.

[ 5 ], [ 6 ]

Objawy odrzucenia implantu

Odrzucenie implantu to choroba, której towarzyszy proces zapalny w kości wokół implantu. Różnica między tym procesem a zapaleniem okołoimplantacyjnym polega na tym, że w przypadku zapalenia okołoimplantacyjnego kość jest jedynie resorbowana, a w tym przypadku to ona jest ogniskiem procesu zapalnego. W rzeczywistości odrzucenie implantu można nazwać miejscowym zapaleniem kości i szpiku.

Obraz kliniczny odrzucenia implantu może objawiać się na kilka sposobów. Na granicy kości i implantu może pojawić się tkanka ziarninowa. Przyczyną jej powstawania jest często przegrzanie kości podczas przygotowywania łoża implantu. Czynnikiem wyzwalającym może być również niesterylna powierzchnia implantu, która zawiera patogenne mikroorganizmy. Ponadto nie należy zapominać o układach odpornościowym i hormonalnym organizmu, które zapewniają proces wszczepienia implantu. Jeśli układy te nie działają prawidłowo, wówczas integracja implantu jest początkowo niemożliwa.

Objawy odrzucenia implantu to: ból, obrzęk i zaczerwienienie dziąsła w okolicy implantu. Jeśli zabieg wykonano techniką jednoetapową (kiedy część śródkostna i łącznik stanowią jedną całość), wówczas osoba może odczuwać ruchomość konstrukcji. Ponadto w przypadku odrzucenia implant stomatologiczny jest często usuwany przez samego pacjenta z powodu nadmiernej ruchomości. Jeśli rehabilitacja stomatologiczna była wykonywana techniką dwuetapową, wówczas część śródkostna jest niezależnie wypychana pod naciskiem tkanki ziarninowej. Po tym proces zapalny ulega znacznemu zmniejszeniu. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje strefę zniszczenia tkanki kostnej na całym obwodzie implantu, o szerokości około 1 mm. Leczenie tego stanu polega na usunięciu implantu i terapii przeciwzapalnej. Ponowna implantacja może być wykonana nie wcześniej niż po 6 miesiącach.

Drugi typ obrazu klinicznego odrzucenia implantu charakteryzuje się utworzeniem sekwestru, który zawiera implant i otaczającą go kość. Z reguły ten proces patologiczny jest wywoływany przez znaczne przegrzanie kości podczas jej przygotowywania lub przez implantację w obszarze o słabym ukrwieniu tkanki kostnej. Kilka dni po zabiegu osoba odczuwa ból w okolicy implantacji. Środki przeciwbólowe działają tylko tymczasowo, a leki przeciwzapalne nie mają pożądanego efektu. W pierwszych 14 dniach procesy patologiczne nie są wykrywane na zdjęciu rentgenowskim, jednak w tym czasie implant może stać się ruchomy. Leczenie tej postaci odrzucenia implantu polega na usunięciu implantu, zatrzymaniu procesu zapalnego i wyeliminowaniu powstałego ubytku kości.

Zapobieganie powikłaniom po implantacji

Zapobieganie powikłaniom należy przemyśleć na etapie planowania leczenia. Staranna diagnostyka, rozważenie wskazań i przeciwwskazań, motywacja osoby, jej zawód - wszystko to jest ważne dla przewidywania wyniku. Należy również zawsze uważnie słuchać i stosować się do zaleceń lekarza. Nawet jeśli doskonale wiesz, jak prawidłowo wykonywać zabiegi higieniczne, ponowne otrzymanie tych informacji tylko poprawi wynik. Po implantacji nie zapominaj, że prawdopodobieństwo periimplantitis i odrzucenia implantu zawsze istnieje. A ich wyzwalaczem może być patologia somatyczna. Dlatego powinieneś pozbyć się złych nawyków i prowadzić zdrowy tryb życia. Zapobiegnie to wielu nieprzyjemnym chorobom, które są związane ze wszystkimi układami organizmu. Uprawiając sport, powinieneś zawsze używać środków ochrony osobistej. Przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa przedłuży żywotność implantów o wiele lat.

Czy warto zdecydować się na implanty?

Implantacja jest złożonym i kompleksowym rodzajem rehabilitacji stomatologicznej. Ma zarówno zalety, jak i wady. Po zapoznaniu się z różnymi powikłaniami implantacji, może pojawić się pytanie: „Czy w ogóle warto instalować implanty?” Tylko Ty możesz podjąć decyzję. Jeśli jednak masz możliwości finansowe, aby poddać się zabiegowi implantacji, to zdecydowanie powinieneś podjąć ten krok. Faktem jest, że implanty stomatologiczne są obecnie szczytem stomatologii. Mają wiele zalet i są wysoce skuteczne. Za pomocą implantów można zastąpić jeden ząb lub wszystkie zęby szczęki górnej i dolnej. Rekonstrukcje na implantach wyglądają bardzo estetycznie i naturalnie. Piękny uśmiech daje człowiekowi tyle pewności siebie, że udana implantacja pobudzi człowieka do większej komunikacji z ludźmi. Otworzy to nowe perspektywy w pracy, rodzinie i przyjacielskich relacjach.

Warto pamiętać, że po implantacji wady wymowy danej osoby mogą zostać skorygowane. Jeśli zaburzenia dykcji były związane z brakiem zębów lub ich nieprawidłowym położeniem, implantacja pozwoli danej osobie mówić poważniej i bardziej imponująco.

Prawidłowa funkcja żucia jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na zdrowie przewodu pokarmowego. W przypadku braku zębów pokarm nie jest odpowiednio mielony. W rezultacie proces trawienia jest mniej produktywny. Uzupełnienia na implantach charakteryzują się idealnym anatomicznym kształtem, który umożliwia wysoce wydajne żucie pokarmu.

Trwałość

Okres użytkowania implantów oblicza się na dziesiątki lat. Wynika to z wysokiej wytrzymałości konstrukcji i równomiernego rozłożenia obciążenia i zębów. Przy stosowaniu protetyki mostowej optymalny okres użytkowania wynosi 10-15 lat. Warto zauważyć, że ta opcja jest całkiem dobra, jeśli mówimy o protetyce stomatologicznej. Jednak wiele osób decyduje się na montaż mostów stomatologicznych w młodym wieku. Dlatego jeśli osoba przechodzi protetykę w wieku 30 lat, to najprawdopodobniej w wieku 45 lat zostanie już bez protezy mostowej i zębów podporowych. Jeśli wykonano implantację, to przy odpowiedniej pielęgnacji implant i zęby podporowe zostaną zachowane. Ponadto proteza na implancie może stać przez całe życie. Usunięcie implantu po pięciu lub więcej latach najczęściej wiąże się z pojawieniem się ogólnej patologii somatycznej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Korzyść finansowa

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że implanty są bardzo drogim rodzajem leczenia. Jednak ich żywotność w pełni uzasadnia ich koszt. Przykładowo klasyczne całkowite protezy ruchome trzeba przerabiać co 5 lat. Oznacza to, że w ciągu 20 lat trzeba będzie przejść protetykę cztery razy. Do tego należy doliczyć koszt pasty mocującej, która najprawdopodobniej będzie potrzebna do zamocowania dolnej protezy. W rezultacie w ciągu 20 lat kwota wydana na protezy ruchome nie będzie mniejsza niż koszt implantacji. A jeśli porównać jakość życia z protezami ruchomymi i implantacją, to ta druga opcja jest bardziej preferowana i racjonalna.

[ 10 ], [ 11 ]