Ołtarz

Oltar jest skutecznym lekiem przeciwcukrzycowym, który jest przepisywany w cukrzycy.

Wskazania Ołtarz

Jest on stosowany w cukrzycy typu 2, w sytuacjach, gdy obecność wysiłku fizycznego, zmniejszenie masy ciała i ścisłe przestrzeganie przepisanej diety nie daje pożądanego rezultatu.

[1]

Formularz zwolnienia

Uwalnianie odbywa się w tabletkach po 30 sztuk w opakowaniu blistrowym. W pudełku - 1 blister z tabletkami.

Istnieją postacie dawkowania o objętości 1, 2 i 3 mg tabletek.

Farmakodynamika

Substancja glimepiryd skutecznie zmniejsza poziom cukru. Lek stosuje się w terapii insulinozależnej postaci cukrzycy. Składnik czynny działa głównie w celu stymulowania uwalniania insuliny z trzustkowych komórek β. Działanie to wynika ze zwiększonej odpowiedzi komórek β na fizjologiczną stymulację cukrem.

Glimepiryd pomaga w uwalnianiu insuliny, wpływając na kanały potasowe, w zależności od elementów ATP (umiejscowionych wewnątrz błony komórek β). Ponadto substancja ma działanie pozatrzustkowe, zwiększając wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę, a także zmniejszając poziom asymilacji insuliny w wątrobie.

Farmakokinetyka

Po spożyciu glimepiryd wykazuje pełną biodostępność. Stosowanie żywności ma niewielki wpływ na wchłanianie leku - jej stopień w tym przypadku jest nieznacznie zmniejszony. Najwyższe wartości w surowicy odnotowano po 2,5 godzinach po przyjęciu tabletki. Wskaźniki pików wewnątrz surowicy krwi są liniowo skorelowane z wielkością dawki leku.

Glimepiryd ma niski wskaźnik objętości dystrybucji (około 8,8 litra), który jest podobny do albuminy. Ponadto substancja wykazuje wysoki poziom syntezy białka (ponad 99%) i niski klirens (48 ml / minutę).

Okres półtrwania w surowicy krwi wynosi około 5-8 godzin. Po podaniu pojedynczej dawki leków, ślady radioaktywności odnotowały następujące wskaźniki radioaktywności: 58% w moczu i 35% w kale. W tym przypadku niezmieniony aktywny składnik nie został oznaczony w moczu.

[2]

Dawkowanie i administracja

Wielkość dziennej porcji początkowej wynosi 1 mg. Jeśli po zażyciu tej dawki nie ma wyniku, stopniowo zwiększaj dawkę dobową do 2-4 mg, obserwując odstęp 1-2 tygodni. Zwiększenie dawki nie następuje - to nie zwiększa efektu leku leków (chociaż istnieją pojedyncze przypadki zwiększania maksymalnej dawki dziennej do 6 mg). Całą dzienną dawkę należy spożyć na 1 przyjęcie - wraz z głównym (pierwszym) spożyciem żywności. Następnie tabletki należy przemyć wodą.

Wraz z rozwojem hipoglikemii po przyjęciu 1 mg leku, należy anulować jego stosowanie, pozostawiając jako leczenie tylko odpowiednią dietę

W trakcie leczenia może być konieczne zmniejszenie ilości glimepirydu, ze względu na poprawę procesów metabolicznych, a także zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę.

Lek Oltar może być przepisywany w monoterapii, a ponadto może być stosowany w skojarzeniu z metforminą lub insuliną.

[6], [7]

Stosuj Ołtarz podczas ciąży

Istnieją tylko ograniczone informacje na temat stosowania leków przez kobiety w ciąży. W związku z tym, planując ciążę, wymagane jest jak najszybsze przeniesienie pacjenta na leki insulinowe.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• obecność kwasicy ketonowej;
• śpiączka ketonowa;
• cukrzyca typu 1;
• choroby wątroby lub nerek w ciężkim stopniu;
• nadwrażliwość na glimepiryd i inne sulfonylomoczniki;
• nietolerancja w odniesieniu do pomocniczych elementów Oltaru.

Skutki uboczne Ołtarz

Przyjmowanie leku może prowadzić do rozwoju pewnych działań niepożądanych:

• reakcje z układowego przepływu krwi: sporadycznie występuje trombocyto-, leuko-, pancito- lub granulocytopenia, a ponadto agranulocytoza i hemolityczna postać niedokrwistości. Wszystkie te warunki można często wyleczyć;
• zaburzenia immunologiczne: występują rzadkie objawy nadwrażliwości, które objawiają się w postaci dławienia, anafilaksji i silnego obniżenia ciśnienia krwi. Bardzo rzadko u pacjentów rozwija się alergiczna postać zapalenia naczyń, ale także krzyżowa nietolerancja w odniesieniu do sulfonamidów i pochodnych sulfonylomoczników lub pokrewnych leków;
• zaburzenie procesów metabolicznych: czasami występuje hipoglikemia;
• zmiany narządów wzrokowych: w początkowej fazie terapii możliwy jest rozwój uleczalnych zaburzeń widzenia (w związku z fluktuacjami wskaźników glukozy);
• objawy z przewodu pokarmowego: pojawienie się nudności, uczucie przelewania się w żołądku, wymioty, biegunka i ból brzucha. Wraz z rozwojem tych znaków należy anulować lek;
• uszkodzenie narządów układu wątrobowo-żółciowego: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Zapalenie wątroby, żółtaczka, niewydolność wątroby i cholestaza występują pojedynczo;
• reakcje skórne: pojawienie się pokrzywki, świąd lub wysypka. Rozwija się światłoczułość;
• zaburzenie równowagi elektrolitowej: obserwowano jedynie hiponatremię.

[3], [4], [5]

Przedawkować

Głównym objawem zatrucia glimepirydu jest hipoglikemia, która przejawia się w postaci wymiotów, nudności, niepokój, uczucie osłabienia lub silniejszego głodu, a poza tym bóle głowy, wysypka i tachykardia. Ponadto istnieje zaburzenie snu o rozszerzenie źrenic, drżenie wzmożone napięcie i psychotyczny hormonalnego natury (istnieją problemy behawioralne - takie jak uczucia rozdrażnienia, agresji i zamieszania, a oprócz depresji i pogorszenia koncentracji). Istnieje niepewność motoryczna i uczucie senności, pojawiają się drgawki, a ponadto rozwija się śpiączka lub pojawia się nerwowy wpływ na układ naczyniowy i oddechowy. Istnieją również ogniskowe objawy (diplopia z porażeniem połowiczym i afazją) i prymitywny automatyzm (takie objawy, jak ćwierkanie i czepianie, a przy tym uchwycenie ruchów).

Aby wyeliminować tę chorobę, należy najpierw usunąć lek z organizmu: wypłukać żołądek, wywołać wymioty, wziąć siarczan sodu z aktywowanym węglem drzewnym. Kiedy hipoglikemia (jeśli nie ma utraty przytomności) powinna zająć 20 gramów cukru / glukozy lub soku owocowego.

Jeśli wystąpiła ciężka hipoglikemia, w której wystąpiła utrata przytomności, cewnik powinien zostać umieszczony w żyle w nagłym wypadku, a 20% roztwór glukozy (około 40-100 ml) powinien zostać wstrzyknięty do żyły. Możesz również użyć metody z / m lub s / do wprowadzenia - w tym przypadku używany jest glukagon (1-2 ml). Po całkowitym przywróceniu świadomości należy spożywać węglowodany doustnie (w ilości 20-30 gramów) w odstępach 2-3 godzin w ciągu kolejnych 24-48 godzin (jest to konieczne, aby zapobiec nawrotowi). Po usunięciu ze stanu hipoglikemii należy przestrzegać wartości glukozy pacjenta przez kolejne 48 godzin.

Jeśli stan nieobecnej świadomości pozostaje, konieczne jest kontynuowanie wstrzykiwania pacjentowi glukozy (5-10% roztwór). W przypadku braku zmian w obrazie klinicznym konieczne jest poszukiwanie innej przyczyny utraty przytomności, która nie jest związana z hipoglikemią. Jednocześnie konieczne jest przeprowadzenie obrzęku mózgowego (przyjmowanie deksametazonu z sorbitolem) i monitorowanie stanu pacjenta.

Interakcje z innymi lekami

Gdy lek łączy się z pewnymi innymi lekami, możliwe jest zmniejszenie lub niepożądane zwiększenie jego działania hipoglikemicznego. Glimepiryd działa na organizm za pomocą hemoproteiny P450 2C9. Stwierdzono, że metabolizm tej substancji zależy od aktywatorów stosowanych w skojarzeniu (takich jak ryfampicyna) lub inhibitorów (takich jak flukonazol) hemoproteiny P450 2C9.

Amplifikacji działanie hipoglikemiczne Oltara pojawia się w przypadku kombinacji z sulfinpirazon, a ponadto z oksyfenbutazon, azapropazon i fenylobutazon. Ten sam efekt zachodzi, gdy połączenie leków doustnych leków hipoglikemicznych, tetracykliny, sulfonamidy, MAO (przedłużonej ekspozycji), insulina, pASK i salicylany. Oprócz hormonów płciowych (samiec) oraz środki anaboliczne, leki przeciwbakteryjne pochodne chinolonami kategorii, jak probenecyd, chloramfenikol, antykoagulanty Fenfluramina z serii kumaryny i pentoksyfiliny (mikonazolu wysokiej dawki). Lista obejmuje inhibitory ACE, fibraty, fluoksetynę, z tritokvalinom sympatykolityczne, allopurynolu, trofosfamid i cyklofosfamidu i flukonazolu, ifosfamidem.

Tłumienie PM hipoglikemiczne występuje w przypadku kompozycji z progestagenu i estrogenu, a poza tym leki moczopędne tiazydowe, saluretyki, leków pobudzających, funkcji tarczycy, epinefryna i kortykosteroidów, oraz sympatykomimetyczne i pochodnych fenotiazyny chlorpromazyna. Ponadto, w połączeniu z niacyną i jego pochodne, fenytoina, środki przeczyszczające pm (w przypadku przewlekłej administracja) i glukagonu diazoksydu i oprócz ryfampicyny, barbiturany i acetazolamid.

Leki, które blokują β-adrenergicznych receptorów H2 i zamknięcia, a ponadto w rezerpina, klonidyna zdolne zarówno wzmacniający i osłabienie efektu leków hipoglikemicznych. Po wystawieniu na działanie simpatolitikov (włączając klonidyny, rezerpina β środkami blokującymi receptory adrenergiczne i guanetydyny) oddziaływania adrenergicznego kompensacyjnego na zmniejszenie wskaźników glukozy, można zmniejszyć lub nawet zniknie.

Glimepiryd pogarsza lub nasila działanie pochodnych kumaryny.

[8], [9]

Warunki przechowywania

Oltar musi przebywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci, w normalnych warunkach dla leków. Temperatura nie jest wyższa niż 30 ° C.

Okres przydatności do spożycia

Oltar może być stosowany przez 2 lata od daty produkcji leku.