Oltar

Oltar to skuteczny lek przeciwcukrzycowy przepisywany osobom chorującym na cukrzycę.

Wskazania Oltara

Stosuje się go w przypadku cukrzycy typu 2, w sytuacjach, gdy aktywność fizyczna, utrata masy ciała i ścisłe przestrzeganie zaleconej diety nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.

[ 1 ]

Formularz zwolnienia

Produkt jest produkowany w tabletkach, 30 sztuk w blistrze. Pudełko zawiera 1 blister z tabletkami.

Dostępne są postacie leku o objętości tabletki 1, 2 i 3 mg.

Farmakodynamika

Substancja glimepiryd skutecznie obniża poziom cukru. Lek jest stosowany w terapii cukrzycy insulinozależnej. Składnik aktywny działa głównie poprzez stymulację uwalniania insuliny z komórek β trzustki. Działanie to następuje ze względu na zwiększoną odpowiedź komórek β na fizjologiczną stymulację cukrem.

Glimepiryd pomaga uwalniać insulinę, działając na kanały potasowe zależne od elementów ATP (znajdujące się wewnątrz błony komórkowej β). Ponadto substancja ta ma działanie pozatrzustkowe, zwiększając wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę, a także zmniejszając wchłanianie insuliny przez wątrobę.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym glimepiryd wykazuje całkowitą biodostępność. Przyjmowanie pokarmu ma niewielki wpływ na wchłanianie leku – jego stopień w tym przypadku zmniejsza się nieznacznie. Maksymalne wartości w surowicy są notowane po 2,5 godzinach od doustnego podania tabletki. Maksymalne wartości w surowicy krwi są liniowo skorelowane z wielkością dawki leku.

Glimepiryd ma niską objętość dystrybucji (około 8,8 l), która jest podobna do albumin. Substancja ta ma również wysoki poziom syntezy białek (ponad 99%) i niskie wskaźniki klirensu (48 ml/minutę).

Okres półtrwania z surowicy krwi wynosi średnio około 5-8 godzin. Po podaniu pojedynczej dawki leku, ślady radioaktywności odnotowały następujące wskaźniki radioaktywności - 58% w moczu i 35% w kale. Jednocześnie nie odnotowano niezmienionego składnika aktywnego w moczu.

[ 2 ]

Dawkowanie i administracja

Wielkość dziennej porcji początkowej wynosi 1 mg. Jeśli po przyjęciu tej dawki nie ma rezultatu, należy stopniowo, zachowując odstęp 1-2 tygodni, zwiększać dawkę dzienną do 2-4 mg. Dawki nie należy zwiększać jeszcze bardziej - nie wzmacnia to działania leczniczego leku (choć zdarzają się pojedyncze przypadki zwiększenia maksymalnej dawki dziennej do 6 mg). Całą dawkę dzienną należy przyjąć w 1 dawce - razem z głównym (pierwszym) posiłkiem. Następnie tabletki należy popić wodą.

Jeżeli po zażyciu 1 mg leku wystąpi hipoglikemia, należy przerwać jego stosowanie, pozostawiając jedynie odpowiednią dietę jako leczenie.

W trakcie terapii może być konieczne zmniejszenie dawki glimepirydu ze względu na poprawę procesów metabolicznych oraz zwiększoną wrażliwość tkanek na insulinę.

Oltar może być przepisywany w monoterapii, a ponadto można go stosować w skojarzeniu z metforminą lub insuliną.

[ 6 ], [ 7 ]

Stosuj Oltara podczas ciąży

Informacje na temat stosowania leku u kobiet w ciąży są ograniczone. Dlatego planując ciążę, należy jak najszybciej zmienić pacjentkę na insulinę.

Przeciwwskazania

Do przeciwwskazań zalicza się:

• obecność kwasicy ketonowej;
• śpiączka ketonowa;
• cukrzyca typu 1;
• ciężka choroba wątroby lub nerek;
• nadwrażliwość na glimepiryd i inne leki z grupy pochodnych sulfonylomocznika;
• nietolerancja składników pomocniczych Oltaru.

Skutki uboczne Oltara

Przyjmowanie leku może prowadzić do wystąpienia pewnych działań niepożądanych:

• reakcje z krwiobiegu układowego: trombocytopenia, leukopenia, pancytopenia lub granulocytopenia są czasami obserwowane, a także agranulocytoza i niedokrwistość hemolityczna. Wszystkie te stany często można wyleczyć;
• zaburzenia odporności: pojedyncze przypadki objawów nadwrażliwości objawiające się dusznością, anafilaksją i silnym spadkiem ciśnienia krwi. Bardzo rzadko u pacjentów rozwija się alergiczna postać zapalenia naczyń, a także nietolerancja krzyżowa na sulfonamidy i pochodne sulfonylomocznika lub leki pokrewne;
• zaburzenia metaboliczne: sporadycznie występuje hipoglikemia;
• uszkodzenia narządu wzroku: na początkowym etapie terapii możliwe jest wystąpienie uleczalnych zaburzeń widzenia (z powodu wahań poziomu glukozy);
• Objawy żołądkowo-jelitowe: nudności, uczucie pełności w żołądku, wymioty, biegunka i ból brzucha. Jeśli wystąpią te objawy, należy przerwać stosowanie leku;
• uszkodzenie narządów układu wątrobowo-żółciowego: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Sporadycznie obserwuje się zapalenie wątroby, żółtaczkę, niewydolność wątroby i cholestazę;
• reakcje skórne: pojawienie się pokrzywki, świądu lub wysypki. Czasami rozwija się nadwrażliwość na światło;
• zaburzenia równowagi elektrolitowej: czasami obserwuje się hiponatremię.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przedawkować

Głównym objawem zatrucia glimepirydem jest hipoglikemia, która objawia się wymiotami z nudnościami, uczuciem niepokoju, osłabienia lub silnego głodu, a także bólami głowy, nadmierną potliwością i tachykardią. Ponadto występuje zaburzenie snu z rozszerzeniem źrenic, hipertonia z drżeniem, a także psychosyndrom o charakterze endokrynologicznym (pojawiają się zaburzenia behawioralne - takie jak uczucie drażliwości, agresywności i dezorientacji, a także stan depresji i pogorszenie koncentracji). Pojawia się niepewność ruchowa i uczucie senności, występują drgawki, rozwija się stan śpiączki lub zaburzenie działania nerwowego na układ naczyniowy i oddechowy. Występują również objawy ogniskowe (podwójne widzenie z porażeniem połowiczym i afazją) oraz pierwotny automatyzm (objawy takie jak grymasy i mlaskanie, a jednocześnie ruchy chwytające).

Aby wyeliminować zaburzenia, należy najpierw usunąć lek z organizmu: przemyć żołądek, wywołać wymioty, przyjąć siarczan sodu z węglem aktywowanym. W przypadku hipoglikemii (jeśli nie obserwuje się utraty przytomności) należy przyjąć 20 g cukru/glukozy lub soku owocowego.

W przypadku wystąpienia ciężkiego stadium hipoglikemii, podczas którego dochodzi do utraty przytomności, należy pilnie wprowadzić cewnik do żyły i podać poszkodowanemu 20% roztwór glukozy (około 40-100 ml). Można również zastosować metodę domięśniową lub podskórną - w tym celu stosuje się glukagon (1-2 ml). Po całkowitym odzyskaniu przytomności konieczne jest spożywanie węglowodanów doustnie (w ilości 20-30 g) w odstępach 2-3 godzin przez kolejne 24-48 godzin (jest to konieczne, aby zapobiec nawrotowi). Po wybudzeniu ze stanu hipoglikemii należy monitorować poziom glukozy u pacjenta przez kolejne 48 godzin.

Jeśli pacjent pozostaje nieprzytomny, należy kontynuować podawanie glukozy (5-10% roztwór). Jeśli nie ma zmian w obrazie klinicznym, należy poszukać innej przyczyny utraty przytomności, niezwiązanej z hipoglikemią. Jednocześnie należy prowadzić terapię obrzęku mózgu (przyjmowanie deksametazonu z sorbitolem) i monitorować stan pacjenta.

Interakcje z innymi lekami

Gdy lek jest łączony z niektórymi innymi lekami, jego działanie hipoglikemiczne może być zmniejszone lub niepożądanie zwiększone. Glimepiryd wpływa na organizm poprzez hemoproteinę P450 2C9. Stwierdzono, że procesy metaboliczne tej substancji są zakłócane przez aktywatory (takie jak ryfampicyna) lub inhibitory (takie jak flukonazol) hemoproteiny P450 2C9 stosowane w połączeniu.

Działanie hipoglikemiczne Oltaru jest wzmocnione w połączeniu z sulfinpirazonem, a także z oksyfenbutazonem, azapropazonem i fenylobutazonem. Taki sam efekt występuje w połączeniu leków z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, tetracyklinami, inhibitorami MAO, sulfonamidami (o przedłużonym działaniu), insuliną, PAS i salicylanami. Ponadto z hormonami płciowymi (męskimi) i środkami anabolicznymi, lekami przeciwbakteryjnymi z kategorii pochodnych chinolonu, a także probenecydem, chloramfenikolem, fenfluraminą, lekami przeciwzakrzepowymi z grupy kumaryny i mikonazolem z pentoksyfiliną (duże dawki). Na liście tej znajdują się inhibitory ACE, fibraty, fluoksetyna z tritokwaliną, sympatykolityki, allopurynol, trofosfamid i cyklofosfamid, a także flukonazol i ifosfamid.

Osłabienie działania hipoglikemizującego leku występuje w przypadku skojarzenia z progestagenami i estrogenami, a także diuretykami tiazydowymi, saluretykami, lekami stymulującymi czynność tarczycy, epinefryną i GCS, a także sympatykomimetykami i pochodnymi fenotiazyny z chloropromazyną. Również w skojarzeniu z niacyną i jej pochodnymi, fenytoiną, środkami przeczyszczającymi (przy ich długotrwałym stosowaniu), glukagonem i diazoksydem, a także z ryfampicyną, barbituranami i acetazolamidem.

Leki blokujące β-adrenoreceptory i zakończenia H2, a także klonidyna z rezerpiną, mogą zarówno potencjalizować, jak i osłabiać działanie hipoglikemiczne leku. Pod wpływem leków sympatykolitycznych (w tym klonidyny z rezerpiną, leków blokujących β-adrenoreceptory i guanetydyny) wpływ kompensacyjnego działania adrenergicznego, które pomaga obniżyć poziom glukozy, może się zmniejszyć lub całkowicie zaniknąć.

Glimepiryd nasila lub zwiększa działanie pochodnych kumaryny.

[ 8 ], [ 9 ]

Warunki przechowywania

Oltar należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci, w normalnych warunkach dla leków. Wskaźniki temperatury – nie więcej niż 30°C.

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności Oltaru wynosi 2 lata od daty produkcji produktu leczniczego.