Omez w nadżerkowym, zanikowym i przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest uważane za jedną z najczęstszych chorób układu pokarmowego. Pomimo wieloczynnikowego charakteru tej patologii, jej patogeneza sprowadza się do rozwoju procesu zapalnego w żołądku, który uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie narządu. A jeśli ostre zapalenie błony śluzowej żołądka (szybko postępujący stan z charakterystycznym silnym bólem brzucha) jest zjawiskiem przejściowym, chociaż niezwykle nieprzyjemnym, to przewlekła postać choroby z jej nieodłącznymi nawrotami jest już „drzazgą” na całe życie, która zresztą może mieć nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje. Leczenie patologii w każdym przypadku powinno być kompleksowe, a za jeden z jego ważnych punktów uważa się utrzymanie warunków w żołądku, które pomagają zmniejszyć objawy stanu zapalnego. W tym celu lekarze przepisują „Omez” na zapalenie błony śluzowej żołądka, ponieważ kontrola nad produkcją substancji drażniących w żołądku pozwala złagodzić objawy ostrego i zapobiec nawrotom przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, niezależnie od przyczyn, które wywołały chorobę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania Omeza na zapalenie błony śluzowej żołądka

Zgodnie z podziałem na grupy farmakoterapeutyczne, „Omez” jest jednym z leków do leczenia wrzodów żołądka i choroby refluksowej przełyku. Najczęściej jest przepisywany jako część kompleksowej terapii następujących chorób przewodu pokarmowego:

• Zapalenie przełyku refluksowe (stan zapalny ścian przełyku, wywołany cofaniem się treści pokarmowej z żołądka), zwłaszcza jego postać nadżerkowo-wrzodziejąca, gdy na zmienionych zapalnie tkankach przełyku tworzą się krwawiące rany.
• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, czyli powstawanie ran na błonie śluzowej żołądka, które powstają na skutek wzmożonej czynności wydzielniczej narządu, gdy enzymy soku żołądkowego (a w szczególności pepsyna) niszczą własne tkanki przewodu pokarmowego.
• Wrzód polekowy, czyli proces niszczenia komórek błony śluzowej żołądka i jelit pod wpływem leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, uważane są za najbardziej agresywne wobec delikatnych tkanek żołądka).
• Wrzody żołądka wywołane czynnikami stresowymi.
• Zespół Zollingera-Ellisona charakteryzuje się powstawaniem guza w trzustce lub dwunastnicy, który zwiększa produkcję specjalnego hormonu (gastryny), pod wpływem którego nasila się również synteza agresywnych enzymów soku żołądkowego (pepsyny i kwasu solnego).

Rzadziej Omez jest przepisywany w celu leczenia zaostrzeń zapalenia trzustki (zapalenia trzustki), które powoduje zwiększone obciążenie innych narządów układu pokarmowego. Pokarm doprawiony sokiem żołądkowym zalega w żołądku i wywołuje stan zapalny jego tkanek. Lek jest również stosowany w leczeniu układowej mastocytozy (gromadzenie się komórek tucznych w narządach, wywołujące procesy zapalne, które mogą również wpływać na układ trawienny, powodując procesy erozyjne i wrzodziejące w żołądku i jelitach).

Wśród wielu chorób, w leczeniu których stosuje się „Omez” lub jego analog „Omeprazol”, nie ma wzmianki o patologii charakteryzującej się procesami zapalnymi w błonie śluzowej żołądka. W związku z tym pojawia się logiczne pytanie: czy można stosować „Omez” w przypadku zapalenia żołądka, czy też lek ten nie jest przeznaczony do leczenia tej patologii?

Wydaje się nieco dziwne, że w ogóle nie wskazano zapalenia błony śluzowej żołądka we wskazaniach do stosowania leku, chociaż jest wzmianka o tym, że lek można stosować w leczeniu zespołu dyspeptycznego spowodowanego zwiększoną kwasowością żołądka. W rzeczywistości lekarze przepisują Omez na zapalenie błony śluzowej żołądka nie rzadziej niż na wrzody żołądka i chorobę refluksową z rozwijającym się zapaleniem przełyku (zapaleniem tkanek przełyku).

Faktem jest, że procesy erozyjne i owrzodzenia rozwijają się zwykle na tle stanu zapalnego tkanek, co czyni je bardziej wrażliwymi na różne czynniki drażniące, dlatego przyjmowanie leku Omez w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, w tym wrzodom i rakowi żołądka.

Tak popularna choroba jak zapalenie błony śluzowej żołądka może przybierać różne formy i mieć różne przebiegi, dlatego zasadność przyjmowania leku zmniejszającego produkcję enzymów soku żołądkowego należy rozważyć z punktu widzenia jego korzyści w leczeniu konkretnej postaci choroby.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Patologia charakteryzuje się aktywnym procesem zapalnym w błonie śluzowej żołądka, który powoduje silny ból i zaburza normalne funkcjonowanie narządu. Enzymy żołądkowe mają agresywne działanie, dzięki czemu pokarm jest trawiony. Ale jeśli tkanki żołądka są zapalone, te same enzymy będą potęgować stan zapalny i zwiększać go, zwłaszcza jeśli są produkowane w nadmiernych ilościach.

„Omez” jest najbardziej odpowiedni w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego, ponieważ to właśnie kwas działa jako główny czynnik drażniący błonę śluzową w przypadku braku czynnika bakteryjnego. Zmniejszając produkcję kwasu solnego i agresywność soku żołądkowego, lek usuwa w ten sposób główny czynnik podtrzymujący proces zapalny w żołądku.

A nawet jeśli mówimy o Helicobacter pylori, dla której kwaśne środowisko żołądka jest najbardziej komfortowe, „Omez” stosuje się w ramach kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej. Wszak lek jest w stanie stworzyć warunki nieodpowiednie dla życia i rozmnażania się bakterii, co osłabia patogen i ułatwia działanie antybiotyków.

„Omez” można przepisać pacjentom z powierzchownym zapaleniem błony śluzowej żołądka, które jest uważane za najłagodniejszą postać choroby, ponieważ tylko zewnętrzne warstwy błony śluzowej żołądka ulegają zmianom zapalnym. Czynnikiem wpływającym na wybór leku w tym przypadku będzie zwiększona kwasowość żołądka.

W cięższych postaciach zapalenia błony śluzowej żołądka, na przykład w zapaleniu erozyjnym żołądka, „Omez” można przepisać niezależnie od kwasowości żołądka, w przeciwieństwie do leków zobojętniających, które alkalizują sok żołądkowy i są przepisywane tylko przy niskim pH. Obecność nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej zbyt mocno komplikuje przebieg zapalenia błony śluzowej żołądka, dlatego trzeba zrobić wszystko, aby się nie powiększały i szybko się goiły.

Niska kwasowość soku żołądkowego nie jest mniej niebezpieczna niż wysoka kwasowość. Zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego prowadzi do tego, że pokarm jest powoli trawiony w żołądku, a zastój wywołuje podrażnienie i zapalenie błony śluzowej. Niska kwasowość obniża również odporność i jest sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju różnych bakterii, których produkty życiowej aktywności również działają drażniąco na tkanki żołądka, komplikując sytuację.

Ale jak Omez może pomóc w takiej sytuacji i czy jest sens brać lek, który dodatkowo zmniejsza kwasowość soku żołądkowego? Co dziwne, lekarze mogą przepisać Omez na niską kwasowość żołądka, ale tylko w celu zwalczania poszczególnych objawów (zgaga, skutki refluksu). Przebieg leczenia przepisany na wysoką kwasowość nie ma tutaj zastosowania.

Zapalenie błony śluzowej żołądka to patologia, która dość szybko staje się przewlekła z charakterystycznym nawracającym przebiegiem. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka, w zależności od kwasowości żołądka, Omez może być przepisywany w seriach lub jako leczenie objawowe. W każdym przypadku zmniejsza nasilenie procesu zapalnego i sprzyja wystąpieniu remisji.

W okresach remisji i braku stałego dyskomfortu Omez można przyjmować jako środek zwalczający zgagę i zapobiegający nawrotom, a w czasie zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka - jako środek regulujący pH żołądka i w ten sposób chroniący błonę śluzową przed dodatkowym podrażnieniem.

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest uważane za szczególną postać przewlekłej patologii, która najczęściej występuje na tle zmniejszonej kwasowości żołądka. Patologia charakteryzuje się ścieńczeniem błony śluzowej żołądka, w wyniku czego zmniejsza się liczba gruczołów produkujących sok żołądkowy. Kiedy gruczoły ostatecznie zanikają, kwasowość żołądka staje się zerowa i pokarm nie może być trawiony bez wprowadzenia specjalnych preparatów enzymatycznych. Ponadto zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest uważane za stan przedrakowy.

Czynnikiem powodującym zmiany zwyrodnieniowe błony śluzowej żołądka jest ponownie proces zapalny. Lekarze przepisujący „Omez” na zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka dążą do zmniejszenia stanu zapalnego tkanek żołądka, co pozwala na spowolnienie zachodzących w nich zmian zwyrodnieniowych. Jednak żadne leki nie są w stanie przywrócić uszkodzonych komórek.

[ 5 ]

Formularz zwolnienia

Lek „Omez” jest analogiem krajowego „Omeprazolu” z tą samą substancją czynną. Lek został opracowany przez indyjską firmę farmaceutyczną i z jakiegoś powodu lekarzom spodobał się nawet bardziej niż rodzimy lek.

Najpopularniejszą i najbardziej poszukiwaną formą uwalniania leku są kapsułki, które większość producentów produkuje w dwóch kolorach. Wewnątrz kapsułek żelatynowych można znaleźć małe białe okrągłe granulki, a na wieczku i na górze kapsułek można zobaczyć napis w formie nazwy leku w języku angielskim.

Substancją czynną leku „Omeza” jest omeprazol, który znajduje się wewnątrz kapsułek, w których znajdują się substancje pomocnicze określone w instrukcji. Kapsułka leku zawiera 10 lub 20 mg omeprazolu.

Różne modyfikacje tego leku można znaleźć dziś w sprzedaży. Na przykład „Omez-D” to złożony lek, którego substancjami czynnymi są omeprazol i prokinetyczny domperidon, stosowany w celu stymulacji procesu trawienia. Oba składniki są zawarte w kapsułkach w dawce 10 mg.

„Omez-Dsr” to lek złożony o przedłużonym działaniu ze zwiększoną dawką obu substancji czynnych, produkowany również w postaci kapsułek, co pozwala mu działać we właściwym czasie i miejscu. Każda kapsułka „Omeza-Dsr” zawiera podwójną dawkę omeprazolu (20 mg) i potrójną dawkę domperidonu (30 mg).

Leki zawierające omeprazol i domperidon mają takie same wskazania do stosowania jak zwykły „Omez”, ale w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka z niską kwasowością żołądka ich stosowanie przyniesie jeszcze większe korzyści, ponieważ domperidon przyspieszy ruch pokarmu przez przewód pokarmowy, stymulując ruchy skurczowe mięśni żołądka i dwunastnicy. „Omez-D” i „Omez-DSR” można również stosować w ramach kompleksowego leczenia zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Leki te są uważane za skuteczne w zapobieganiu zastojom w przewodzie pokarmowym, które są uważane za czynnik ryzyka rozwoju i powikłań procesów zapalnych.

Krajowy lek „Omeprazol”, uważany za analog indyjskiego „Omeza”, jest produkowany w postaci tabletek i kapsułek o różnych dawkach, przy czym kapsułki są uważane za najbardziej udaną formę, kontrolującą uwalnianie substancji czynnej w dolnych partiach żołądka i obszarze jego połączenia z dwunastnicą. Zagraniczny producent nie marnował pieniędzy na tworzenie mniej skutecznych form, ale wziął również pod uwagę fakt, że stosowanie kapsułek nie jest odpowiednie dla każdego.

„Omez-Insta” to wersja popularnego leku, wydana w postaci proszku omeprazolu o dawce 20 mg, umieszczonego w saszetkach (sochets). Służy do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego. Opakowanie zawiera od 5 do 30 sochets. Ta forma leku nadaje się do leczenia dzieci i dorosłych, którzy mają trudności z połykaniem kapsułek. Lepiej jest również stosować ją w leczeniu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka zamiast rozpuszczać kapsułki zwykłego „Omezu” wcześniej w wodzie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Po omówieniu możliwości przepisywania leku Omeza na zapalenie błony śluzowej żołądka i postaci leku, czas zrozumieć, jak działa ten popularny lek stosowany w leczeniu chorób układu pokarmowego.

Farmakodynamika leku opiera się na jego zdolności do wpływania na spontaniczne i stymulowane wydzielanie soku żołądkowego. Omeprazol jest uważany za inhibitor pompy protonowej. Inhibitor to substancja, która hamuje aktywność innych. Pompa protonowa to specyficzne białka (wodoro-potasowa adenozynotrifosfataza) w błonie śluzowej żołądka, które regulują transport jonów wodoru i potasu. Są one odpowiedzialne za aktywację produkcji kwasu solnego.

Tak więc substancja czynna leku „Omez” na zapalenie błony śluzowej żołądka zmniejsza aktywność komórek produkujących kwas solny, którego zmniejszenie stężenia prowadzi do zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego. Jest to korzystne dla uszkodzonej błony śluzowej, ponieważ zmniejsza jej podrażnienie.

Ale z drugiej strony kwas solny jest po prostu niezbędny do aktywnego trawienia pokarmu, a jego zmniejszenie może nie mieć zbyt dobrego wpływu na funkcjonowanie żołądka, jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka występuje na tle normalnej lub obniżonej kwasowości soku żołądkowego. Ten punkt skłonił producentów do stworzenia zmodyfikowanych form „Omezy”, w których druga substancja czynna jest prokinetyczna.

Prokinetyki to substancje pobudzające motorykę przewodu pokarmowego. Domperidon jest antagonistą receptorów dopaminowych, które mają działanie przeciwwymiotne i pobudzające. Dzięki niemu wydłuża się okres czynnych skurczów mięśni przełyku, górnej i dolnej części żołądka oraz dwunastnicy, co ułatwia i przyspiesza usuwanie z żołądka pokarmu, zaprawionego agresywnymi enzymami soku żołądkowego. Dzięki takiemu treningowi zwiększa się napięcie dolnego zwieracza przełyku, co zapobiega wystąpieniu tak nieprzyjemnego zjawiska jak refluks, czyli wyrzucanie pokarmu z żołądka do przełyku.

Korzystne właściwości „Omezy” i jej łączonych analogów o tej samej nazwie są uważane za pomoc leku w walce z Helicobacter pylori. Lek zmniejsza kwasowość żołądka i aktywność bakterii, co w połączeniu z przyjmowaniem środków przeciwbakteryjnych pozwala szybko zmniejszyć nasilenie objawów zapalenia błony śluzowej żołądka, pomaga w gojeniu mikrouszkodzeń błony śluzowej w jej odmianie erozyjnej-wrzodziejącej i sprzyja dłuższej remisji w przewlekłym przebiegu patologii.

Nawet przy długotrwałym leczeniu lekiem nie obserwuje się spadku jego aktywności, co pozwala, w razie potrzeby, powtarzać kurację „Omezą” podczas zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka kilka razy w roku.

Badania przeprowadzone u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka w połączeniu z chorobą refluksową i zapaleniem przełyku wykazały znaczną redukcję objawów i częstości występowania refluksu.

Nieprzyjemnym skutkiem ubocznym, typowym dla wszystkich leków zmniejszających kwasowość żołądka, jest wysokie prawdopodobieństwo wzrostu oportunistycznych mikroorganizmów, które wcześniej były obecne w przewodzie pokarmowym w niewielkich ilościach. Zaburzenie mikroflory organizmu z kolei zwiększa ryzyko wszelkiego rodzaju infekcji jelitowych.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetyka

Inhibitor pompy protonowej „Omez” i leki o złożonym składzie wykazują zauważalną szybkość działania. Już w ciągu pierwszej godziny po doustnym podaniu leku obserwuje się zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, co wskazuje na szybką i dobrą absorpcję substancji czynnych w przewodzie pokarmowym. Otoczka kapsułki chroni substancję czynną przed wczesną aktywacją pod wpływem soku żołądkowego. Omeprazol wchłania się w świetle jelita cienkiego w ciągu 3-6 godzin, skąd przedostaje się do krwi. Już po 1-2 godzinach od zażycia leku stężenie omeprazolu w osoczu krwi osiąga maksimum.

Jednoczesne przyjmowanie pokarmów nie wpływa na wchłanianie i biodostępność leku, dlatego tabletki można przyjmować przed, w trakcie lub po posiłku. Leki zawierające domperidon, którego wchłanianie spowalnia się wraz ze spadkiem kwasowości żołądka, zaleca się przyjmować przed posiłkami i z zachowaniem odstępu między przyjmowaniem tego leku a lekami zobojętniającymi lub inhibitorami receptora histaminowego przepisywanymi w leczeniu zapalenia żołądka ze zwiększoną kwasowością żołądka.

Obie substancje czynne nie kumulują się w organizmie, chociaż kolejne dawki leku mają porównywalnie większy efekt niż pierwsza. Ani omeprazol, ani domperidon nie przyczyniają się do indukcji własnego metabolizmu. Są to środki korygujące o działaniu czasowym.

W zdecydowanej większości przypadków Omez jest przepisywany na zapalenie żołądka tylko raz dziennie. To wystarczy, aby utrzymać kwasowość żołądka na odpowiednim poziomie przez 24 godziny. Czterodniowa kuracja pomaga tymczasowo ustabilizować produkcję kwasu solnego i zmniejszyć ją o 70 procent lub więcej przy codziennym przyjmowaniu w dawce 20 mg.

Blokada produkcji kwasu solnego przez omeprazol, która jest konieczna do regeneracji błony śluzowej żołądka, jest odwracalna. Trzy dni po ostatniej dawce leku synteza enzymów powraca do poprzednich poziomów, a skuteczne trawienie pokarmu następuje naturalnie.

Metabolizm substancji czynnych „Omezy” odbywa się w wątrobie, a za wydalanie metabolitów odpowiadają nerki i jelita. Jednak większość metabolitów jest wydalana z moczem.

[ 15 ], [ 16 ]

Dawkowanie i administracja

W ulotce leku „Omez” można znaleźć sposób stosowania i dawkowanie leku w leczeniu patologii wskazanych we wskazaniach do jego stosowania, dlatego pojawia się logiczne pytanie, jak przyjmować lek na zapalenie błony śluzowej żołądka, o czym może nie być wzmianki w adnotacji.

Za skuteczną dawkę terapeutyczną leku w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka uważa się 20 mg, chociaż w przypadku normalnej i obniżonej kwasowości soku żołądkowego wystarczające będzie przyjmowanie 10 mg omeprazolu raz dziennie. Dawkę można zwiększyć tylko zgodnie z zaleceniami lekarza w przypadku braku pożądanego efektu.

Zaleca się przyjmowanie jednoskładnikowego „omeprazolu” przed lub w trakcie posiłków, chociaż w przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka lek może być przepisywany do przyjmowania 15-30 minut po posiłku. Zaleca się przyjmowanie dwuskładnikowych leków zawierających prokinetyczny domperidon 15-30 minut przed posiłkiem.

Preparaty w kapsułkach przyjmuje się bez żucia, popijając odpowiednią ilością płynu, ale nie mlekiem ani produktami mlecznymi. Jeśli osoba nie może połknąć kapsułki, można ją otworzyć, zawartość wymieszać z niewielką ilością wody i soku cytrusowego i wypić. W tym celu nie stosuje się napojów mlecznych i gazowanych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że lek nie jest uwalniany w postaci kapsułek żelatynowych bez powodu, które zapewniają aktywację substancji czynnej nie w żołądku, ale w świetle jelita. Jeśli kapsułka zostanie otwarta, efekt przyjmowania leku może być mniejszy, ponieważ część z nich zostanie zniszczona przez enzymy trawienne. Jeśli nie można połknąć kapsułek, lepiej jest użyć specjalnej formy „Omez-Insta”.

Forma proszkowa wymaga wstępnego przygotowania zawiesiny, w tym celu zawartość jednej saszetki (20 mg omeprazolu) miesza się z dwiema łyżkami wody. Nie jest konieczne popijanie leku, ale dopuszczalne jest przepłukanie pojemnika, w którym przygotowano zawiesinę, niewielką ilością wody i wypicie tego płynu.

Zawiesinę należy przyjmować godzinę przed posiłkiem, świeżo przygotowaną. Przygotowanej zawiesiny nie można przechowywać.

Ilość Omezu do przyjęcia na zapalenie błony śluzowej żołądka ustala lekarz prowadzący, w oparciu o postać zapalenia błony śluzowej żołądka, poziom kwasowości żołądka i stan pacjenta. Minimalny skuteczny cykl Omezu na zapalenie błony śluzowej żołądka wynosi 4 dni, ale w leczeniu refluksu i zgagi w patologii z niską kwasowością żołądka lek można przepisać jednorazowo, aby złagodzić nieprzyjemne objawy. W takim przypadku cykl leczenia może jedynie pogorszyć sytuację z trawieniem pokarmu.

W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększoną kwasowością lek przepisuje się zazwyczaj w cyklu od półtora do dwóch tygodni, chociaż w razie potrzeby czas trwania leczenia można wydłużyć, zwłaszcza jeśli choroba współwystępuje z refluksowym zapaleniem przełyku, którego leczenie może trwać okres od 4 do 8 tygodni.

W leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka związanego z Helicobacter pylori lek jest przepisywany jako część 2-3-4-składnikowych schematów napromieniowania bakterii w połączeniu z antybiotykami. W takim przypadku dawkowanie leku i czas trwania kuracji zależą od przepisanego schematu. Tak więc „Omez” można przyjmować dwa razy dziennie po 20 mg w połączeniu z amoksycyliną (1 g 2 razy dziennie) lub kombinacją klarytromycyny i metronidazolu. Czas trwania leczenia w różnych schematach napromieniowania może wynosić od 7 do 14 dni.

Stosowanie u dzieci. „Omez” nie jest uważany za absolutnie bezpieczny lek dla dzieci, dlatego w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka przepisuje się go dopiero od 12. roku życia. W młodszym wieku lek można stosować wyłącznie w leczeniu choroby refluksowej (od 2. roku życia) oraz wrzodów żołądka i dwunastnicy (od 4. roku życia), chociaż istnieją informacje o wyznaczaniu krótkiego cyklu leczenia refluksu u niemowląt. Nie ma informacji, że przyjmowanie „Omezu” może mieć negatywny wpływ na wzrost, rozwój i dojrzewanie płciowe dziecka.

[ 23 ], [ 24 ]

Stosuj Omeza na zapalenie błony śluzowej żołądka podczas ciąży

Stosowanie leku w czasie ciąży nie jest zabronione, ale też nie jest bardzo zalecane. Faktem jest, że badania na zwierzętach wykazały pewne negatywne skutki leku na płód, ale takich eksperymentów nie przeprowadzono na kobietach w ciąży z oczywistych względów. A ponieważ nie ma mowy o poważnych konsekwencjach dla dziecka, lekarze przepisują lek kobietom w ciąży, jeśli choroba i jej objawy stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety, które przewyższa ryzyko dla dziecka. Nie można samodzielnie decydować o przyjmowaniu Omezu, a zwłaszcza jego łączonych analogów w tym okresie.

Podczas karmienia piersią kobieta będzie musiała wybrać: albo przyjmować lek, albo karmić dziecko piersią. Faktem jest, że omeprazol może przenikać do mleka matki, co może negatywnie wpływać na funkcjonowanie przewodu pokarmowego dziecka. Ponadto organizm dziecka może nie reagować tak korzystnie na składniki leku, jak organizm matki.

Leki łączone nie są zalecane do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią. Są przepisywane dzieciom w wieku 12 lat i starszym.

Przeciwwskazania

„Omez” to lek o udowodnionej skuteczności, który od wielu lat jest stosowany w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów żołądka, choroby refluksowej i niektórych innych chorób przewodu pokarmowego. Nie oznacza to jednak, że lek nie ma przeciwwskazań do stosowania, dlatego przed zakupem i rozpoczęciem przyjmowania leku należy zapoznać się z powyższym akapitem instrukcji.

Za główne przeciwwskazanie do przyjmowania Omezu i jego łączonych analogów uważa się zwiększoną wrażliwość organizmu pacjenta na główne lub pomocnicze substancje postaci dawkowania. Preparaty zawierające domperidon oprócz omeprazolu nie są przepisywane w przypadku mechanicznej niedrożności jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego, uszkodzenia ścian żołądka i jelit, gdy stymulacja czynności motorycznej ścian narządów może komplikować sytuację.

Inne przeciwwskazania obejmują: obecność guza przysadki mózgowej wywołanego przez prolaktynę, wydłużenie odstępów przewodzenia serca w różnych chorobach serca, poważne zaburzenia równowagi elektrolitowej, ciężkie patologie wątroby i nerek z upośledzeniem ich funkcji.

Proszku do sporządzania zawiesiny doustnej nie zaleca się w przypadku dziedzicznych zaburzeń metabolizmu glukozy oraz zasadowicy metabolicznej.

Stosując terapię antyretrowirusową, należy pamiętać, że leki stosowane w tym przypadku nie są kompatybilne z omeprazolem.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Omez u pacjentów z chorobami wątroby i nerek, ponieważ metabolizm i wydalanie leku odbywają się właśnie przez te narządy.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Skutki uboczne Omeza na zapalenie błony śluzowej żołądka

„Omez” jest uważany za jeden z tych leków, które są dobrze tolerowane przez większość pacjentów, co wyjaśnia dużą popularność tego leku. Lekarze nie wykluczają jednak wystąpienia niektórych skutków ubocznych.

Najczęściej, przyjmując Omez na zapalenie błony śluzowej żołądka lub inne patologie przewodu pokarmowego, pacjenci skarżą się na bóle głowy, bóle nadbrzusza, zaburzenia jelitowe (najczęściej zaparcia, rzadziej biegunka), wzdęcia, nudności i wymioty. Uważa się, że objawy te mogą być związane z terapią lekową, chociaż należy zrozumieć, że są one również charakterystyczne dla większości patologii, w przypadku których przepisywany jest Omez.

„Omez” i jego łączone analogi mogą negatywnie wpływać na apetyt pacjentów, zmieniać percepcję smaku potraw, wywoływać skurcze jelit. Przyjmowanie leków może czasami zmieniać skład krwi, co diagnozuje się jako leukopenię, agranulocytozę i niektóre inne zaburzenia parametrów hematologicznych.

Reakcje nadwrażliwości na lek i wstrząs anafilaktyczny zdarzają się bardzo rzadko.

Długotrwałe stosowanie Omezu może negatywnie wpłynąć na poziom sodu i magnezu w organizmie, powodując hipokaliemię lub hipomagnezemię. Ta ostatnia objawia się zwiększonym zmęczeniem, drgawkami i omdleniami.

Odnotowano także rzadkie przypadki bezsenności, zwiększonej senności, zawrotów głowy i zaburzeń wrażliwości ciała podczas przyjmowania leku, a jeszcze rzadsze przypadki depresji lub halucynacji.

Do rzadkich działań niepożądanych zalicza się również niewyraźne widzenie, szumy uszne, skurcz oskrzeli, objawy zapalenia wątroby lub dysfunkcji nerek, reakcje skórne lub kostne.

Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej może prowadzić do powstawania torbieli gruczołowych w żołądku. Są to łagodne nowotwory, które znikają samoistnie po odstawieniu leków zmniejszających kwasowość soku żołądkowego.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Przedawkować

W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka Omez jest zazwyczaj przepisywany w dawce 20 mg na dobę. W celu zwalczania Helicobacter pylori dawkę można zwiększyć do 40 mg lub więcej. W przypadku braku reakcji alergicznych dawki te są uważane za całkowicie bezpieczne dla osób, które nie mają przeciwwskazań do stosowania leku.

Ani omeprazol, ani domperidon nie kumulują się w organizmie, więc przedawkowanie spowodowane długotrwałym stosowaniem leku jest wykluczone. Wszystkie negatywne skutki nie są związane z zatruciem organizmu, ale z zaburzeniami spowodowanymi niewystarczającą ilością kwasu solnego biorącego udział w procesie trawienia.

Objawy przedawkowania w badaniach pojawiały się dopiero po jednorazowym podaniu doustnym dawki przekraczającej zalecaną dawkę o 100-120 razy. W tym przypadku pacjenci skarżyli się na bóle głowy, dyskomfort w nadbrzuszu, biegunkę, nudności, wymioty, opisane w akapicie o skutkach ubocznych „Omezy”. Nawet przy tak wysokich dawkach dezorientację, apatię i depresję odnotowano tylko w odosobnionych przypadkach.

Wszystkie objawy przedawkowania są krótkotrwałe i nie zagrażają życiu pacjentów. W razie potrzeby można zastosować leczenie objawowe.

[ 25 ]

Interakcje z innymi lekami

„Omez” na zapalenie błony śluzowej żołądka jest często przepisywany jako część złożonej terapii, gdy konieczne jest przyjmowanie innych leków z różnych grup razem z nim. Ponadto wielu pacjentów ma inne choroby oprócz zapalenia błony śluzowej żołądka, w celu leczenia których ponownie muszą przyjmować określone leki. W takich przypadkach bardzo ważne jest uwzględnienie interakcji leków, ponieważ omeprazol, jako inhibitor pompy protonowej, zmniejsza kwasowość żołądka, co może zaburzyć zwykłe wchłanianie leków doustnych.

Tak więc wchłanianie doustnych środków przeciwgrzybiczych zawierających posa-, keto- lub intrakonazol, a także leku do leczenia raka wielkokomórkowego narządów wewnętrznych o nazwie „Erlotinib” również zmniejszy się wraz ze spadkiem kwasowości żołądka. Ale „Digoksyna” (glikozyd nasercowy stosowany w leczeniu niewydolności serca) będzie zachowywać się inaczej. Jej wchłanianie wzrasta średnio o 10 procent, co jest uważane za nieszkodliwe, ale przy wzroście o 30 procent lub więcej zauważono toksyczne efekty.

Leki stosowane w leczeniu zakażeń retrowirusowych, których substancjami czynnymi są nelfinawir i atazanawir, są źle łączone z „Omezem”, którego substancja czynna zmniejsza zawartość tych składników we krwi pacjenta, co oznacza, że efekt przyjmowania leków będzie znacznie niższy. Jednoczesne stosowanie omeprazolu i nelfinawiru jest przeciwwskazane, ponieważ skuteczność tego ostatniego jest zmniejszona o ponad połowę niezależnie od dawki. Ale interakcja z atazanawirem jest zależna od dawki. W tym przypadku, aby uzyskać mniej lub bardziej dobry efekt przeciwwirusowy, konieczne jest zmniejszenie dawki omeprazolu i zwiększenie dawki leku przeciwwirusowego, co również nie jest uważane za najlepszą opcję.

Inne leki przeciwwirusowe mogą zachowywać się inaczej w połączeniu z omeprazolem. W związku z tym stężenie sankwinawiru we krwi może wzrosnąć, a niektóre inne leki nie reagują na zmiany kwasowości żołądka.

„Omez” negatywnie wpływa na wchłanianie leku przeciwpłytkowego „Klopidogrelu” w przewodzie pokarmowym. To połączenie prowadzi do skrócenia czasu działania leku i zmniejszenia efektu terapeutycznego, który polega na zmniejszeniu agregacji płytek krwi, co jest powodem konieczności unikania takich schematów leczenia.

Omeprazol jest uważany za inhibitor enzymu CYP2C19. Jednoczesne przyjmowanie leków, których metabolizm zachodzi przy udziale tego samego enzymu (np. diazepamu, warfaryny, fenytoiny, cilastazolu itp.) może hamować metabolizm i wydłużać czas pozostawania leku w organizmie pacjenta.

W związku z tym, przy jednoczesnym przepisywaniu leku Omeza i wyżej wymienionych leków, zaleca się kontrolowanie dawki leków w organizmie i w razie potrzeby jej zmniejszenie.

Lek immunosupresyjny „takrolimus”, który zapobiega odrzuceniu implantów ważnych narządów wewnętrznych, jest również wolniej wydalany z organizmu pod wpływem omeprazolu, co prowadzi do zwiększenia jego stężenia we krwi i negatywnego wpływu na czynność nerek. Jednoczesne stosowanie takich leków wymaga monitorowania poziomu leku immunosupresyjnego we krwi i w razie potrzeby zmniejszenia jego dawki.

Należy zachować ostrożność i w razie potrzeby przyjąć lek przeciwnowotworowy „Metotrexat”. W takim przypadku lepiej zrezygnować z przyjmowania „Omezu” i jego analogów.

Omeprazol jest metabolizowany w wątrobie przy udziale innego enzymu - CYP3A4, choć nie zmniejsza jego aktywności. Jednak inne leki, które mogą hamować ten enzym lub oba enzymy biorące udział w metabolizmie omeprazolu (należą do nich antybiotyk klarytromycyna i środek przeciwgrzybiczy worykonazol), przyjmowane jednocześnie z Omezem, zwiększają poziom jego substancji czynnej w osoczu krwi. Przedawkowanie omeprazolu w tym przypadku jest mało prawdopodobne, ale u pacjentów z ciężką chorobą wątroby nie byłoby zbędne dostosowanie jego dawki.

Leki, które mogą nasilać działanie enzymów metabolizujących omeprazol (na przykład antybiotyk ryfampicyna i dziurawiec), przyspieszają metabolizm omeprazolu, w wyniku czego jego stężenie we krwi może szybko się zmniejszyć, a działanie leku nie będzie tak skuteczne i długotrwałe.

W przypadku zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększoną kwasowością, jeśli objawy choroby są szczególnie wyraźne, lekarze często uciekają się do schematu leczenia, który obejmuje przyjmowanie dwóch leków wpływających na kwasowość żołądka: inhibitora pompy protonowej na bazie omeprazolu i leku bizmutowego (na przykład szeroko reklamowanego „De-Nol”). Oba leki mają na celu ochronę chorej błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, ale działają w zupełnie inny sposób. „De-Nol” tworzy na powierzchni błony śluzowej warstwę ochronną, która może zapobiegać wchłanianiu innych środków doustnych.

„Omez” i „De-nol” na zapalenie błony śluzowej żołądka są całkiem dopuszczalne do jednoczesnego przyjmowania, ale wchłanianie omeprazolu będzie nieco niższe. W zalecanych przez lekarzy schematach terapeutycznych leki należy przyjmować w odstępach około półtorej godziny. Najlepiej jest przyjmować jeden lek pół godziny przed posiłkiem, a drugi pół godziny do godziny po posiłku.

W preparatach „Omez D” i „Omez DSR”, przepisywanych na zapalenie błony śluzowej żołądka, należy uwzględnić interakcję lekową domperidonu. Działanie tej substancji może zostać zredukowane do „żadnego” przez środki antycholinergiczne. Środki zobojętniające i środki przeciwwydzielnicze znacznie zmniejszają jego wchłanianie w jelitach.

Inhibitory enzymu CYP3A4, który bierze udział w metabolizmie obu substancji czynnych, zwiększają stężenie domperidonu we krwi i prowadzą do wydłużenia odstępu QT na kardiogramie. Silne inhibitory tego enzymu w połączeniu z domperidonem mogą pogorszyć stan pacjentów ze słabym sercem, dlatego takie interakcje należy wykluczyć. Lek „Omez”, wzbogacony o prokinetyk, jest zabroniony do łączenia z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli, makrolidami, inhibitorami proteazy, w tym terapią antyretrowirusową, antagonistami wapnia i niektórymi innymi lekami.

Domperidon wzmacnia działanie neuroleptyków i zmniejsza nasilenie działań niepożądanych antagonistów dopaminy. W każdym przypadku przed rozpoczęciem leczenia lekiem jednoskładnikowym lub jego złożonym analogiem należy skonsultować się z lekarzem w sprawie interakcji tych leków z innymi lekami, które pacjent musi przyjmować.

Warunki przechowywania

Aby lek zachował swoje właściwości i bezpieczeństwo w okresie ważności, należy przestrzegać warunków przechowywania określonych w instrukcji. Zaleca się przechowywanie „Omezu” w temperaturze pokojowej, w ciemnym miejscu, poza zasięgiem dzieci.

[ 26 ], [ 27 ]

Specjalne instrukcje

Aby leczenie Omezem było skuteczniejsze, nie należy przyjmować tego leku i innych leków zmniejszających kwasowość soku żołądkowego w tym samym czasie. Takie leki należy przyjmować w odstępach co najmniej 1 godziny. Jednocześnie nie należy przepisywać sobie leków tylko dlatego, że masz zwiększoną kwasowość żołądka. Silny spadek kwasowości żołądka może powodować zastoje w żołądku związane z powolnym trawieniem pokarmu, dlatego nieodpowiednie leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka może być szkodliwe dla pacjenta.

Przed zażyciem Omezu na zapalenie błony śluzowej żołądka należy wykluczyć możliwość złośliwego procesu w przewodzie pokarmowym. Omeprazol i domperidon same w sobie nie będą miały żadnego wpływu na komórki rakowe, ale mogą maskować objawy choroby (np. raka żołądka), która w zaawansowanych stadiach jest śmiertelna.

U pacjentów z ciężką dysfunkcją wątroby nie należy przepisywać leku razem z domperidonem lub zalecane dawki należy zmniejszyć.

Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej lub leczenie skojarzone z digoksyną może prowadzić do rozwoju hipomagnezemii, dlatego u takich pacjentów należy regularnie kontrolować poziom magnezu w organizmie.

[ 28 ], [ 29 ]

Okres przydatności do spożycia

Niezależnie od formy leku i jego interakcji, stosując lek, zawsze należy zwrócić uwagę na jego datę ważności. I tak, dla kapsułek Omeprazolu jest to 3 lata, dla proszku w saszetce i kapsułek z prokinetykiem - 2 lata.

[ 30 ], [ 31 ]

Analogi

Indyjski lek „Omez” nie jest jedynym przedstawicielem inhibitorów pompy protonowej. Podobne właściwości posiadają wszystkie leki, których substancjami czynnymi są omeprazol, rabeprazol, lanzoprazol, pantoprazol i inne blokery pompy protonowej. Na półkach aptecznych można znaleźć wiele popularnych i nowych leków tej klasy: rosyjski „Omeprazol”, indyjski „Omitox”, szwedzki „Nexium”, leki „Emanera” i „Nolpaza” produkowane w Słowenii, „Pantoprazol” produkowany w Chinach itp.

Jakkolwiek by było, najpopularniejszymi lekami wśród inhibitorów pompy protonowej przepisywanych na zapalenie błony śluzowej żołądka są nadal „Omez” i „Omerpazol”, które lekarze przepisują najczęściej. Bardzo trudno jest odpowiedzieć bezpośrednio na pytanie, który jest lepszy, ponieważ pomimo faktu, że leki są kompletnymi analogami pod względem substancji czynnej, mogą różnić się składnikami pomocniczymi. Rosyjski lek zawiera substancje, które zmniejszają prawdopodobieństwo reakcji alergicznych, ale przy leczeniu indyjskim lekiem o tej samej formie uwalniania, inne skutki uboczne występują rzadziej. I oczywiście jest różnica w cenie. Leki zagraniczne zawsze mają wyższą cenę w porównaniu do analogów produkowanych w krajach byłej WNP.

Lek „De-nol”, przepisywany przez lekarzy zamiast lub razem z inhibitorami pompy protonowej, mimo że ma podobne działanie (należy do środków przeciwwydzielniczych, chroni błonę śluzową i wspomaga jej odbudowę), nie jest odpowiednikiem „Omezu”. Lek ten zwiększa syntezę enzymów, które zwiększają pH żołądka i tworzą warstwę ochronną na powierzchni błony śluzowej.

Dużym plusem leku „De-Nol” jest jego działanie bakteriobójcze wobec Helicobacter pylori. Dlatego też, jeśli chodzi o walkę z tym szkodnikiem, lekiem z wyboru jest nadal „De-Nol”. Jednak pomimo całej skuteczności przypisywanej temu lekowi, nie jest on w stanie samodzielnie zniszczyć Helicobacter na zawsze, dlatego „De-Nol”, podobnie jak „Omez”, jest przepisywany jako część schematów irracjonalizacji bakterii za pomocą antybiotyków.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenzje

Nie jest tajemnicą, że gastroenterolodzy leczący choroby układu pokarmowego uważają inhibitory pompy protonowej za skuteczne leki na wrzody żołądka, refluksowe zapalenie przełyku i zapalenie błony śluzowej żołądka, pomagające utrzymać kwasowość żołądka pod kontrolą. Dzięki działaniu Omezu i jego analogów proces zapalny zostaje zatrzymany, a mikrouszkodzenia błony śluzowej żołądka i jelit goją się szybciej i skuteczniej, co pozwala przyspieszyć początek remisji przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Zamiłowanie lekarzy do Omezu można uzasadnić również faktem, że lek ten stosunkowo rzadko powoduje skutki uboczne, które zmuszałyby pacjentów do zmiany leczenia.

Opinie osób, które przyjmowały Omez na zapalenie błony śluzowej żołądka, nie są tak różowe, jak opinie lekarzy. Jednak prawie wszyscy pacjenci zgadzają się, że jest to jeden z najlepszych leków, które pomagają poradzić sobie z tak nieprzyjemnym objawem, jak zgaga. Ale zgaga jest jednym z objawów zwiększonej kwasowości żołądka. Jeśli zgaga zniknie, oznacza to, że kwasowość narządu wróciła do normy.

Negatywne opinie, jeśli można je tak nazwać, świadczą nie tyle o nieskuteczności leku, co raczej o nadmiernych wymaganiach wobec niego. Ostre objawy zapalenia błony śluzowej żołądka na tle przyjmowania „Omezu”, mimo szybkiego działania leku, ustępują po 4-5 dniach. Oczywiste jest, że aby proces zapalny ustąpił, pojedyncza dawka leku nie wystarczy, co nie jest zrozumiałe dla wszystkich pacjentów.

Ponadto omeprazol należy do kategorii blokerów pompy protonowej, które wpływają na kwasowość żołądka pośrednio, w przeciwieństwie do leków zobojętniających, które gaszą kwas, gdy bezpośrednio dostają się do żołądka. Oczywiste jest, że leki zobojętniające pomogą złagodzić zgagę szybciej niż inne środki przeciwwydzielnicze, ale nie są w stanie skorygować produkcji enzymów, które negatywnie wpływają na błonę śluzową żołądka.

Jeśli są tacy pacjenci, którzy mają nadzieję, że Omez wyleczy przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (i czy to w ogóle możliwe?). To duży błąd, ponieważ ten lek jest raczej środkiem zapobiegawczym, który zmniejsza prawdopodobieństwo remisji procesu zapalnego. W przypadku przewlekłej patologii należy go przyjmować w cyklach przez długi czas.

Nie powinieneś również liczyć na pozbycie się Helicobacter pylori za pomocą Omezu. Lek ten pomaga antybiotykom aktywnie zwalczać bakterie wywołujące zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody żołądka, ale nie ma właściwości bakteriobójczych. Jeśli nie widzisz żadnej poprawy po zażyciu Omezu na zapalenie błony śluzowej żołądka, powinieneś zastanowić się, czy w twoim żołądku nie ma „lokatora”, który nie pozwala na ustąpienie stanu zapalnego. W większości przypadków braku efektu omeprazolu i innych inhibitorów pompy protonowej, badania specjalistyczne ujawniają obecność niesławnej Helicobacter w żołądku.

Istnieją również opinie wskazujące na to, że lek nie był w stanie całkowicie pozbyć się zgagi i innych objawów zwiększonej kwasowości soku żołądkowego. Powodem tego może być ta sama Helicobacter pylori, która drażni błonę śluzową żołądka i jej receptory, stymulując produkcję kwasu solnego i pepsyny (a omeprazol nie jest substancją o działaniu przeciwdrobnoustrojowym). Istnieje również taka możliwość, że kwasowość żołądka jest bardzo wysoka i konieczne jest zwiększenie dawki leku (najczęściej w takich przypadkach „Omez” jest przepisywany w połączeniu z innymi środkami przeciwwydzielniczymi).

Jak widać, w przypadku braku lub osłabienia działania, przyczyną tego w większości przypadków nie jest bezużyteczność leku w leczeniu konkretnej patologii, ale niedostateczne zbadanie pacjenta lub brak zrozumienia zasady działania leku. Nic dziwnego, że w przypadku braku terapii antybiotykowej „Omez” nie pomaga pacjentom, u których zapalenie żołądka jest wywołane przez bakterie, i nie nadaje się do szybkiego łagodzenia zgagi (w tym przypadku skuteczniejsze są leki zobojętniające).

Ogólnie rzecz biorąc, Omez wykazuje dobre wyniki w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka, jeśli jest przyjmowany zgodnie z zaleceniami lekarza i rozsądnie. Jest szczególnie pomocny dla osób ze zwiększoną kwasowością żołądka, która prawdopodobnie prowadzi do powstawania wrzodów na błonie śluzowej narządu. Takie leki jak Omez i Omeprazol pomagają uniknąć takich nieprzyjemnych i niebezpiecznych konsekwencji, nawet jeśli ich działanie nie zawsze jest zauważalne z zewnątrz.