Oparzenia chemiczne u dzieci

Oparzenia chemiczne to uszkodzenia tkanek spowodowane bezpośrednim narażeniem na działanie środków chemicznych. Najczęściej dotknięte są twarz, ręce, przełyk i żołądek. Główne substancje powodujące oparzenia to:

• kwasy (siarkowy (H ₂ S0 ₄ ), solny (HCL), azotowy (NHO ₃ ), fluorowodorowy (HF) itp.;
• zasady [wodorotlenek sodu (soda kaustyczna - NaOH), wodorotlenek potasu (potaż - KOH) itp.];
• związki glinoorganiczne, benzyna, nafta;
• sole metali ciężkich (chlorek cynku, azotan srebra itp.);
• niektóre olejki lotne:
• fosfor.

Stopień uszkodzenia skóry i błon śluzowych w wyniku oparzenia chemicznego zależy od stężenia substancji chemicznej i czasu jej kontaktu z tkanką.

Zewnętrzne objawy uszkodzenia tkanek na skutek narażenia na działanie odczynników zależą od rodzaju substancji chemicznej i nie zawsze odzwierciedlają ich głębokość i ciężkość.

• Oparzenia chemiczne skóry stężonymi roztworami kwasu charakteryzują się tworzeniem gęstego, suchego strupa (martwica krzepnąca). W przypadku oparzenia kwasem siarkowym strup jest początkowo biały, następnie o niebiesko-zielonym odcieniu, a na końcu czarny. W przypadku oparzenia kwasem solnym strup jest miękki, żółto-brązowy, a następnie wysycha i twardnieje. Po jego odrzuceniu odsłania się powierzchnia ziarnista, czasami krwawiąca.
• Po narażeniu na działanie roztworów alkalicznych strup jest miękki, luźny i wilgotny (martwica kolikwacyjna). Ból spowodowany oparzeniami alkalicznymi jest silniejszy niż w przypadku oparzeń kwasem.
• Pod wpływem dużych stężeń soli metali ciężkich (azotan srebra itp.) tworzy się suchy, ograniczony strup o różnych odcieniach.
• Kiedy fosfor uderza w powierzchnię ciała, zapala się samoistnie, powodując oparzenie termiczne. Skóra na uszkodzonym obszarze jest najpierw pokryta suchym, dymiącym strupem, który świeci w ciemności, a następnie tworzy się żółto-szary pas, który brązowieje.

Kiedy substancje toksyczne dostają się do organizmu, najniebezpieczniejsze oparzenia chemiczne to te spowodowane alkaliami i stężonymi roztworami amoniaku (NH ₄ ). Kiedy przełyk jest poparzony roztworami alkalicznymi, zatrucie jest słabo wyrażone, a objawy głębokiego uszkodzenia jego ścian wysuwają się na pierwszy plan w obrazie klinicznym.

Pomoc medyczna w nagłych wypadkach w przypadku oparzeń chemicznych u dzieci

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń chemicznych polega na przepłukiwaniu dotkniętej okolicy ciała bieżącą wodą przez co najmniej 10-20 minut. Wyjątek stanowią oparzenia wapnem palonym (tlenkiem wapnia, CaO), gdy przepłukanie wodą powoduje nasilenie oparzenia z rozszerzeniem dotkniętej okolicy, a także oparzenia związkami glinu organicznego: benzyną, naftą (następuje zapłon). Jeśli dostanie się tlenek wapnia, należy oczyścić skórę i nałożyć balsamy z 20% roztworem glukozy, a jeśli dostaną się związki glinu organicznego, benzyna i nafta, należy je usunąć mechanicznie.

Substancję sproszkowaną usuwa się przez mechaniczne oczyszczenie przed spłukaniem wodą. Jeśli substancja chemiczna dostanie się na błony śluzowe. w jamie spojówkowej, zmywa się je roztworami wody i soli. W przypadku oparzeń chemicznych oka u dzieci i młodzieży przeprowadza się długie i obfite płukanie worka spojówkowego przegotowaną wodą lub roztworem neutralizującym za pomocą strzykawki w strumieniu, kierując przepływ do kąta przyśrodkowego, a także wykonuje się znieczulenie miejscowe. W przypadku oparzeń chemicznych gardła, krtani i przełyku konieczne jest płukanie jamy ustnej, przełyku i żołądka wodą o temperaturze 18" C. spożycie oleju roślinnego (2-3 łyżki) i kawałków lodu.

W przypadku oparzeń chemicznych skóry stężonymi roztworami kwasów, oprócz wody, powierzchnię oparzenia traktuje się 2-4% roztworem wodorowęglanu sodu, a w przypadku oparzeń alkalicznych stosuje się płyny z 1-3% roztworem kwasu borowego, cytrynowego lub octowego. W przypadku oparzeń fenolem konieczne jest przemywanie 40-70% roztworem etanolu, a następnie leczenie oliwą z oliwek.

Po umyciu i oczyszczeniu rany na zmienioną chorobowo powierzchnię nakłada się jałowy opatrunek z chloramfenikolem (nalewka syntomycynowa) i maścią Wiszniewskiego.

W przypadku uszkodzenia kwasem fluorowodorowym (HF) konieczne jest przemycie wodą, podskórne podanie 10% roztworu glukonianu wapnia i zwilżenie nim chorej powierzchni na tle znieczulenia regionalnego i stosowania narkotycznych środków przeciwbólowych. Wprowadzanie glukonianu wapnia trwa do momentu ustąpienia bólu. Działanie terapeutyczne tego leku wynika z wytrącania jonów fluorkowych w uszkodzonych tkankach.

W przypadku oparzeń fosforem należy położyć na oparzoną powierzchnię szmatkę nasączoną wodą, oczyścić ranę z fosforu, a następnie nałożyć opatrunek nasączony 2% roztworem siarczanu miedzi (VI) lub 5% roztworem wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) lub 3-5% roztworem nadmanganianu potasu.

W celu uśmierzenia bólu podaje się nienarkotyczne (50% roztwór metamizolu sodu - analgin 10 mg na 1 kg masy ciała), narkotyczne leki przeciwbólowe (1-2% roztwór trimeperydyny (promedolu) lub omnoponu 0,1 ml na rok życia). W celu zmniejszenia skurczu mięśni gładkich ściany przełyku i krtani podaje się domięśniowo 0,1% roztwór atropiny 10-15 µg na 1 kg masy ciała lub 2% roztwór papaweryny 0,1 ml na rok życia.

[ 1 ], [ 2 ]