Spalanie nieba

Niestety, oparzenia nie są rzadkością w naszym życiu i większość z nas wie, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku tego typu urazów. Istnieją jednak również specyficzne rodzaje oparzeń termicznych i chemicznych - na przykład oparzenie podniebienia, w którym dochodzi do zniszczenia i odwarstwienia tkanki śluzowej. Czy konieczne jest leczenie takich uszkodzeń i w jakich przypadkach konieczna jest konsultacja lekarska?

Złożoność oparzenia podniebienia polega na tym, że błona śluzowa jamy ustnej jest bardzo wrażliwa i często nie można określić głębokości uszkodzenia tkanki. Jednak im głębszy uraz, tym dłuższy i trudniejszy będzie powrót do zdrowia.

Epidemiologia

Oparzenia są uważane za jedne z najczęstszych urazów w praktyce światowej. Oparzenia podniebienia nie są wyjątkiem. Chemiczne uszkodzenia błon śluzowych występują w około 22% przypadków wszystkich zdiagnozowanych oparzeń, a uszkodzenia są najczęściej spowodowane substancjami zawierającymi kwasy, a rzadziej zasadami. Najczęstszymi przyczynami urazów są czynniki domowe.

Oparzenia termiczne podniebienia są spowodowane głównie wrzącą wodą. Ponad połowa przypadków występuje u pacjentów pediatrycznych.

Oparzenia podniebienia zdarzają się równie często zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny oparzenie podniebienia

Oparzenie podniebienia może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej uszkodzenie podniebienia następuje po wypiciu zbyt gorącej herbaty, kawy, kompotu itp. lub pożywienia.

Do oparzeń dochodzi najczęściej w pośpiechu, gdy osoba próbuje napojów lub jedzenia, nie upewniając się, że są one bezpieczne.

Oparzenia mogą być również spowodowane substancjami chemicznymi lub związkami, takimi jak zasady, kwasy, sole i produkty ropopochodne, które dostają się do jamy ustnej. Zdarzały się przypadki oparzeń podniebienia spowodowanych lekami zawierającymi agresywne składniki.

Rzadziej oparzenie podniebienia może być spowodowane narażeniem na działanie prądu elektrycznego lub promieniowania kierunkowego.

Czynniki ryzyka

Na oparzenia podniebienia szczególnie narażeni są przedstawiciele następujących zawodów:

• kucharze, pracownicy fizyczni;
• mechanicy samochodowi, mechanicy samochodowi;
• strażacy;
• osoby palące dużo papierosów, a także osoby cierpiące na przewlekły alkoholizm;
• dzieci.

Według statystyk, pracownicy biurowi, którzy zazwyczaj piją gorącą kawę lub jedzą, jak to się mówi, „w pośpiechu”, są również uważani za zawody „ryzykowne”.

Dzieci mogą przypadkowo lub po prostu nie zdając sobie sprawy, do czego to może doprowadzić, poparzyć błonę śluzową podniebienia. Rodzice powinni wyjaśnić małym dzieciom, dlaczego nie powinny pić zbyt gorącego kompotu ani jeść gorącej owsianki.

W rzadkich przypadkach zabiegi fizjoterapeutyczne, stosowane w szczególności w leczeniu bólu gardła, zapalenia migdałków czy zapalenia krtani, mogą powodować uczucie pieczenia podniebienia.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Oparzenie podniebienia może być izolowane lub połączone z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej, języka i gardła. Głębokość oparzenia zależy od temperatury czynnika uszkadzającego i czasu ekspozycji.

Rany oparzeniowe można podzielić na strefy uszkodzeń:

• środek jest obszarem, w którym dochodzi do największych uszkodzeń tkanek, naczyń i struktur komórkowych;
• Peryferia to strefa najmniejszych uszkodzeń, która goi się i regeneruje szybciej niż strefa centralna.

W patogenezie oparzeń podniebienia duże znaczenie ma reakcja zapalna na uraz tkanek. Przepuszczalność naczyń znacznie wzrasta w tkankach śluzowych i podśluzowych: dzieje się to pod wpływem histaminy, serotoniny, prostaglandyn i rodników tlenowych.

Białka i inne makrocząsteczki surowicy szybko przenikają przez ranę oparzeniową. Tak rozpoczyna się faza obrzęku zapalnego. Neutrofile, monocyty i trombocyty gromadzą się w ranie. Uwalniane są układy mediatorów, które wpływają na przepuszczalność ścian naczyń, migrację komórek i odpowiedź immunologiczną.

Można przypuszczać, że nasilenie procesów metabolicznych po oparzeniu jest konsekwencją działania układów mediatorów uwalnianych przez makrofagi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy oparzenie podniebienia

Aby dostać poparzenia podniebienia, często wystarczy wziąć tylko jeden łyk gorącej herbaty lub kawy. Gdy dojdzie do poparzenia, natychmiast pojawiają się nieprzyjemne objawy:

• uczucie pieczenia w podniebieniu;
• ból przy dotyku;
• obrzęk podniebienia;
• odwarstwienie błony śluzowej, pojawienie się pęcherzy;
• metaliczny smak w ustach;
• niemożność dalszego spożywania gorących lub nawet ciepłych napojów (lub jedzenia).

Powierzchnia śluzowa jamy ustnej i podniebienia jest bardzo wrażliwa i podatna. Jednak łatwo ją wyleczyć i szybko się goi.

Spalanie nieba gorącą herbatą

Możesz dostać gorącego poparzenia podniebienia od herbaty, biorąc tylko łyk świeżo przygotowanego napoju. Zazwyczaj nie możesz wziąć drugiego łyka, ponieważ uczucie pieczenia i ból stają się po prostu nie do zniesienia.

W przypadku poparzenia podniebienia wrzątkiem, zamiast łagodnego stanu zapalnego, może wystąpić wyraźne zaczerwienienie błony śluzowej, obrzęk, pojawienie się nadżerek i owrzodzeń różnej wielkości.

Często gorące oparzenie herbatą występuje podczas picia świeżo zaparzonego napoju w zimnym pomieszczeniu lub na zewnątrz w mroźnych temperaturach. Chęć szybkiego rozgrzania bierze górę nad ostrożnością, a większość ludzi ignoruje niebezpieczeństwo, połykając nieschłodzony płyn.

Poparzenie podniebienia gorącym jedzeniem

Poparzenie podniebienia spowodowane spożyciem gorącego jedzenia może zdarzyć się w każdych okolicznościach, jednak najczęściej do takich skutków prowadzą następujące przypadki:

• jedzenie, gdy jest się bardzo głodnym i nie można lub nie chce się czekać, aż jedzenie ostygnie;
• spożywanie potraw przygotowywanych bezpośrednio z patelni (garnka itp.);
• przypadkowe spożycie gorącego pokarmu (przez niewiedzę lub nieuwagę).

Oparzenie podniebienia występuje w miejscu kontaktu gorącego jedzenia z błoną śluzową. Głębokość uszkodzenia zależy od temperatury potrawy. Ponadto, jeśli jedzenie było smażone w gorącym oleju, stopień oparzenia może być bardziej wyraźny niż po połknięciu jedzenia gotowanego w wodzie.

Oparzenie chemiczne podniebienia

Oparzenie chemiczne podniebienia może być spowodowane narażeniem na działanie substancji chemicznych – kwasów, roztworów zasadowych, a także leków (na przykład formaliny, azotanu srebra, fenolu).

Uszkodzeniu chemicznemu podniebienia towarzyszy zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej. Jeśli substancja szkodliwa pozostaje na powierzchni podniebienia przez długi czas, może dojść do uszkodzenia głębszych tkanek, co może wywołać martwicę.

Rura kwarcowa Burn Sky

Rura kwarcowa to lampa kwarcowa, która jest często stosowana do napromieniowania wewnątrzjamowego w celu łagodzenia stanu pacjentów cierpiących na procesy zapalne gardła lub nosogardła.

Niestety, oparzenie podniebienia, błony śluzowej jamy ustnej lub krtani po zabiegu z rurką kwarcową nie jest rzadkością. Zabieg ten jest zazwyczaj ściśle ograniczony czasowo. Jeśli trochę „przedłużysz” czas trwania naświetlania, możesz się poparzyć.

Podejrzenie oparzenia błony śluzowej można wysnuć na podstawie następujących objawów:

• powierzchnia nieba staje się czerwona i podrażniona;
• Pojawiają się pęcherze lub bańki wypełnione przezroczystym płynem.

Schorzeniu temu towarzyszy ból i dyskomfort w dotkniętym obszarze.

Pierwsze znaki

Z reguły, gdy podniebienie ulegnie poparzeniom, człowiek od razu wie, że się poparzył:

• w wyniku kontaktu z czynnikiem drażniącym pojawia się ostry ból lub uczucie pieczenia;
• błona śluzowa puchnie gwałtownie i szybko;
• powtarzające się narażenie na gorący napój lub produkt powoduje ból i skrajny dyskomfort – do takiego stopnia, że picie gorącego jedzenia lub herbaty staje się niemożliwe.

O ile w przypadku termicznego uszkodzenia błony śluzowej dyskomfort może ustąpić niemal natychmiast po zaprzestaniu kontaktu podniebienia z gorącym produktem, to w przypadku oparzenia chemicznego ból może utrzymywać się przez jakiś czas.

[ 8 ]

Gradacja

Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie samodzielnie określić stopień oparzenia. Zazwyczaj stopień ten jest przepisywany przez lekarza podczas diagnozy, na podstawie głębokości uszkodzenia tkanek.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się uszkodzeniem powierzchniowej błony śluzowej i obecnością obrzęku. Pacjent odczuwa krótkotrwały ból, który szybko mija. Oparzenie podniebienia jest płytkie i goi się samoistnie w ciągu 2-3 dni.
2. Drugi etap to uszkodzenie tkanek warstwy śluzowej i podśluzowej. Oprócz zaczerwienienia i obrzęku, etap ten charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzy z płynną zawartością. Drugi etap oparzenia podniebienia jest bardziej bolesny i goi się nieco dłużej: średnio 10-14 dni.
3. Trzeci etap oparzenia podniebienia jest dość rzadki i jest rozwojem martwicy tkanki mokrej. Gojenie jest powolne, długie, z możliwym dodatkiem ropnej infekcji i szorstkiego bliznowacenia.

Formularze

• Do poparzenia termicznego podniebienia może dojść na skutek szkodliwego działania gorących płynów, jedzenia lub pary (np. podczas inhalacji).
• Oparzenie chemiczne podniebienia może być spowodowane przez odczynniki chemiczne, leki i koncentraty.
• Oparzenie podniebienia spowodowane prądem elektrycznym to rzadki rodzaj oparzenia związany z niszczącym, kierunkowym działaniem prądu elektrycznego.
• Oparzenie podniebienia spowodowane promieniowaniem jest wynikiem narażenia na promieniowanie i występuje najczęściej podczas sesji fizjoterapeutycznych.

Komplikacje i konsekwencje

Pierwszy etap oparzenia podniebienia zwykle goi się samoistnie i nie niesie za sobą wystąpienia niekorzystnych następstw ani schorzeń.

Drugi etap gojenia trwa zazwyczaj dłużej. Po kilku dniach złuszczone cząsteczki naskórka mogą zostać odrzucone, po czym uszkodzony obszar jest całkowicie wyleczony.

Trzeci etap jest uważany za najbardziej niekorzystny pod względem powikłań. Często oparzeniu podniebienia trzeciego etapu towarzyszą następujące konsekwencje:

• ogólne zatrucie organizmu;
• martwica tkanek;
• krwawienie;
• owrzodzenie;
• dodanie ropnego procesu zakaźnego.

Trzeci etap oparzenia podniebienia wymaga obowiązkowego leczenia, gdyż samoistne wyleczenie się takich uszkodzeń jest praktycznie niemożliwe.

Diagnostyka oparzenie podniebienia

Aby zdiagnozować oparzenie podniebienia, zazwyczaj wystarczają oględziny jamy ustnej ofiary oraz szczegółowe wywiady dotyczące tego, co się stało.

Badania krwi i moczu wykonuje się w celu wykluczenia początkowego stadium zatrucia organizmu, które często występuje przy rozległych i głębokich oparzeniach.

Diagnostyka instrumentalna oparzeń podniebienia jest mało miarodajna, jednak nadal można stosować pewne procedury diagnostyczne. Na przykład w przypadku chemicznego oparzenia podniebienia lekarz może zalecić kontrastową radiografię, gastroskopię i esofagoskopię, aby wykluczyć przenikanie środka chemicznego z jamy ustnej do układu pokarmowego.

[ 9 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w przypadku różnych rodzajów oparzeń. Na przykład, jeśli ofiara nie wie, jaki płyn spowodował oparzenie podniebienia, lekarz rozróżnia uszkodzenia spowodowane kwasami, zasadami i alkoholami.

Leczenie oparzenie podniebienia

Ogólne leczenie oparzeń podniebienia obejmuje następujące działania:

• leczenie powierzchni podniebienia środkami przeciwbólowymi i bakteriobójczymi;
• dezynfekcja jamy ustnej poprzez usuwanie strupów i uszkodzonych złuszczonych tkanek;
• płukanie i okresowe opatrywanie rany;
• stosowanie leków ogólnoustrojowych w celu zapobiegania zjawiskom zatrucia.

Wszystkie powyższe działania dotyczą tylko głębokich uszkodzeń błony śluzowej podniebienia. Jak już powiedzieliśmy powyżej, lekkie oparzenia podniebienia zwykle goją się same.

Jeśli twoje podniebienie uległo poparzeniu kwasem, możesz przepłukać usta roztworem mydła lub sody oczyszczonej.

W przypadku oparzeń spowodowanych roztworami alkalicznymi należy płukać usta rozcieńczonym sokiem z cytryny lub słabym octem.

W przypadku oparzeń alkoholem należy dokładnie przepłukać usta czystą wodą lub izotonicznym roztworem chlorku sodu.

Leki, które można stosować w leczeniu poparzenia podniebienia to m.in.:

	Sposób użycia	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Chlorofilowy spray	Spray stosuje się w ilości 2 naciśnięć do 4 razy dziennie przez 3-4 dni. Następnie można kontynuować leczenie, irygując dotknięty obszar dwa razy dziennie. Całkowity czas trwania leczenia lekiem wynosi 10 dni.	Czasami mogą wystąpić alergie.	Nie badano możliwości stosowania sprayu w leczeniu oparzeń podniebienia u dzieci.
Miramistin	Płukanie przeprowadza się roztworem Miramistinu, do 6 razy dziennie.	Rzadko może wystąpić krótkotrwałe uczucie pieczenia, które znika samoistnie w ciągu 30 sekund.	Możliwość stosowania leku Miramistin u dzieci i w okresie ciąży należy omówić z lekarzem.
Methyluracyl	W przypadku oparzenia podniebienia Methyluracil stosuje się w postaci aerozolu, pokrywając uszkodzoną powierzchnię błony śluzowej piankowatą masą przez 10-15 minut 3-5 razy dziennie. Czas stosowania leku wynosi do 2 tygodni.	Alergie na lek zdarzają się rzadko.	Lek jest dobrze przyjmowany przez wszystkie kategorie pacjentów.
Lidokaina 10%	Stosowany w celu łagodzenia bólu w razie potrzeby (nakładany na dotknięty obszar). Czas działania roztworu lub sprayu wynosi do 7-8 godzin.	Możliwe są zawroty głowy, uczucie osłabienia, niestrawność i spadek ciśnienia krwi.	W praktyce pediatrycznej lidokainę stosuje się w formie żelu (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Stosuje się go do płukania jamy ustnej. Preparat rozpuszcza się w ciepłej wodzie (10 ml Hepiloru na 50 ml wody, czyli 2 łyżeczki na ćwierć szklanki wody). Płukać 2-4 razy dziennie przez 5 dni.	Hepilor może powodować alergie.	Leku Hepilor nie stosuje się w leczeniu oparzeń podniebienia u dzieci poniżej 6 roku życia.

Witaminy wspomagające szybką odbudowę tkanek podniebienia uszkodzonych w wyniku oparzenia:

Witamina A	Retinol stosuje się w celu przyspieszenia modulacji procesów różnicowania struktur komórkowych nabłonka, procesów keratynizacji oraz odbudowy tkanek śluzowych i skóry. Jako leczenie wspomagające w przypadku oparzeń podniebienia należy przyjmować 2-3 tabletki retinolu (od 6600 do 9900 IU) 2-3 razy dziennie.
Witamina E	Tokoferol jest stosowany jako przeciwutleniacz i lek stymulujący procesy metaboliczne komórek. Zalecana dawka tokoferolu wynosi 0,1-0,2 g dwa razy dziennie przez jeden miesiąc.
Witamina C	Kwas askorbinowy jest niezbędny do odnowy tkanki łącznej, płynu międzykomórkowego i włókien kolagenowych. Lek przyjmuje się w dawce 500 mg na dobę. Czas trwania przyjmowania wynosi 1-2 tygodnie.

Leczenie fizjoterapeutyczne może obejmować następujące procedury:

• Naświetlanie ultrafioletem przeprowadza się zaczynając od jednej biodawki, co drugi dzień, zwiększając do 2-3 biodawek. Przed zabiegiem zaleca się płukanie jamy ustnej roztworem sody.
• Terapia UHF polega na oddziaływaniu na tkanki pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości przy określonej częstotliwości drgań elektromagnetycznych.

Wyboru metody fizjoterapii dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę głębokość uszkodzenia tkanek podniebienia.

Środki ludowe

Oczywiście, w przypadku poważnych oparzeń błony śluzowej podniebienia leczenie ludowe nie zastąpi leczenia tradycyjnego. Jednak w przypadku niewielkich uszkodzeń przydatne mogą okazać się niektóre ludowe przepisy. Poniżej rozważymy tylko najpopularniejsze metody leczenia oparzeń podniebienia w domu.

• Oszałamiający efekt leczniczy obserwuje się podczas żucia liści aloesu lub kalanchoe. Oczywiście rośliny te nie smakują szczególnie przyjemnie: jednak efekt przewyższy wszelkie oczekiwania. Niektórzy pacjenci, aby poprawić smak, mieszają rozgniecione liście aloesu lub sok z łyżką miodu. Ta kombinacja ma przyjemniejszy smak, ale można jej używać tylko wtedy, gdy nie ma się alergii na produkty pszczele.
• Jeśli powierzchnia podniebienia krwawi, możesz żuć umyte liście babki lancetowatej, które od dawna słyną ze swoich właściwości leczniczych i antybakteryjnych. Jeśli nie masz babki lancetowatej, możesz użyć liści pokrzywy.
• Przydatne jest smarowanie powierzchni oparzenia olejem rokitnikowym. Jeśli nie masz tego produktu pod ręką, możesz zastąpić go olejem z dziurawca.
• Wielu ekspertów zaleca picie chłodnych napojów z fermentowanego mleka na niewielkie pieczenie podniebienia - kefiru, jogurtu bez dodatków, śmietany o obniżonej zawartości tłuszczu. Fermentowane produkty mleczne pomogą szybko zlokalizować proces zapalny i pobudzą odbudowę uszkodzonej błony śluzowej.

[ 10 ], [ 11 ]

Leczenie ziołowe

• W medycynie ludowej na poparzone podniebienie zaleca się stosowanie liści Ivan-tea (znanych również jako roślina chamerion). Ivan-tea skutecznie likwiduje stany zapalne i ból, także w przypadku występowania owrzodzeń na powierzchni poparzenia. Z liści sporządza się wywar, po którym następuje płukanie jamy ustnej. Wywar przygotowuje się w ilości 15 g rośliny na 200 ml wody.
• Rumianek leczniczy stosuje się do płukania gardła. Aby przygotować napar, należy wziąć 20 g kwiatostanów i zaparzyć 200 ml wrzącej wody.
• Gdy podniebienie jest poparzone, przydatne jest użycie ziela fiołka. Przygotuj napar z 20 g ziela i szklanki wrzątku i używaj do płukania.
• Nalewkę z nagietka można kupić w aptece i rozcieńczyć wodą w ilości 1 łyżeczki nalewki na 100 ml wody. Otrzymany roztwór nadaje się do płukania, które wykonuje się kilka razy dziennie.
• Dobrze znany środek garbujący – kora dębowa – jest stosowany od wielu stuleci na różne oparzenia, w tym oparzenia podniebienia. Wywar z kory dębowej będzie szczególnie przydatny na krwawiące powierzchnie oparzeń. Gotuj 40 g kory dębowej w 400 ml wrzącej wody przez około 20 minut, a następnie pozostaw na 1 godzinę. Używaj wywaru do płukania, 3 do 5 razy dziennie.

Homeopatia

Niewielkie oparzenia podniebienia można skutecznie leczyć środkami homeopatycznymi. Jakie preparaty są w tym celu stosowane?

• Urtica urens - przyjmować co 15 minut do sześciu razy, jeśli jest to pożądane, uzupełniając płukanie nalewką o tej samej nazwie. Do przygotowania roztworu należy użyć 20 kropli oryginalnej nalewki Urtica urens na 100 ml chłodnej przegotowanej wody.
• Cantharis-30 – gdy w miejscu oparzenia pojawią się pęcherze z płynem, stosować co 15 minut do 6 razy.
• Nagietek - stosowany na oparzenia podniebienia z otwartymi pęcherzami, ponieważ zapobiega przedostawaniu się bakterii do rany. Lek przepisuje się jako Calendula-6 trzy razy dziennie przez trzy dni.
• Causticum - stosowany w przypadku silnego bólu w miejscach dotkniętych oparzeniem. Lek jest przepisywany w postaci Causticum-30 trzy razy dziennie przez trzy dni.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być zalecona tylko w przypadku głębokich oparzeń, które są niezwykle rzadkie w przypadku urazów podniebienia. Z reguły ofiara wypluwa lub połyka czynnik uszkadzający, zanim w tkankach zaczną się procesy destrukcyjne.

W przypadku poważnych i głębokich uszkodzeń tkanek zastosowanie zabiegu chirurgicznego pozwala na:

• skrócić okres gojenia;
• zmniejszyć liczbę powikłań;
• zmniejszyć liczbę przykurczów pooparzeniowych.

Istota zabiegu polega zazwyczaj na wycięciu martwej tkanki i zamknięciu powierzchni rany (przeszczep skóry).

Zapobieganie

Bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na środki zapobiegawcze, aby uniknąć i zapobiec ewentualnym oparzeniom termicznym lub innym podniebienia, gdyż w zdecydowanej większości przypadków tego typu urazy są wynikiem banalnej nieostrożności.

Zapobieganie poparzeniom u dzieci wymaga szczególnego podejścia, gdyż tego typu obrażenia są często wynikiem niedopatrzenia i zaniedbania ze strony dorosłych.

• Konieczne jest ukrywanie środków chemicznych i leków przed dziećmi, bez względu na ich wiek i umiejętności.
• Należy uświadamiać dzieciom zagrożenia związane z wrzącą wodą, gorącymi przedmiotami, gorącym jedzeniem, itp.
• Zanim spróbujesz świeżo przygotowanego dania lub napoju, musisz upewnić się, że jest on bezpieczny, ponieważ nie grozi poparzeniem.

Prognoza

Oparzenia podniebienia w pierwszym i drugim stadium prawie zawsze kończą się pomyślnie: uszkodzony obszar goi się samoistnie, bez żadnej interwencji.

Bardziej złożone oparzenie podniebienia wymaga terminowego leczenia, ponieważ często od niego zależy rokowanie urazu. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, mogą rozwinąć się negatywne skutki urazu, aż do stanu ciężkiego zatrucia i sepsy.